循證護(hù)理服務(wù)在肝硬化臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

401120重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院

參考目前臨床中針對(duì)肝硬化患者護(hù)理提出的相關(guān)研究課題發(fā)現(xiàn)，采用循證護(hù)理服務(wù)滿足患者護(hù)理實(shí)際需求，減少患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度[1]。2016年9月-2018年9月收治接受治療的肝硬化患者82例，為探討循證護(hù)理服務(wù)在肝硬化患者臨床應(yīng)用中的價(jià)值，作出更加深入的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2018年9月收治肝硬化患者82例，在參考拋硬幣分組原則背景下，將患者隨機(jī)分為參照組和研究組。參照組46例，男26例，女20例，年齡43～70歲，平均(55.91±0.59)歲。研究組46例，男27例，女19例，年齡41～72歲，平均(55.23±1.27)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

護(hù)理方法：參照組配合常規(guī)護(hù)理服務(wù)。研究組配合循證護(hù)理服務(wù)：①成立小組：積極組建專業(yè)的循證護(hù)理小組，并對(duì)小組成員開展系統(tǒng)教育與培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、資料，并結(jié)合長(zhǎng)期的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展情況，掌握肝硬化常見護(hù)理問題，制定具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)方案，以此提升護(hù)理效果。②心理護(hù)理：患者會(huì)因病情作用產(chǎn)生一定的負(fù)面心理問題，護(hù)理工作人員需要積極對(duì)患者展開心理健康教育，采用親切以及平等的護(hù)理態(tài)度，積極與患者展開溝通、交流活動(dòng)，掌握以及了解患者出現(xiàn)心理壓力的原因，并幫助患者釋放心理不良情緒。對(duì)患者以及患者家屬積極開展健康宣講，將疾病常見的發(fā)病因素、治療方案告知患者，要求其配合醫(yī)護(hù)人員工作，以此促進(jìn)患者康復(fù)效果提升。③并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理工作人員需要注意患者并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，在肝功能異常因素的影響下，肝硬化患者腹內(nèi)游離液體會(huì)出現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，造成患者發(fā)生腹水，給患者帶來負(fù)面影響。此時(shí)護(hù)理工作人員需要對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，控制患者每日攝鹽量＜2 g，并禁止食用腌制食物以及辛辣食物，有必要時(shí)，可以對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)。針對(duì)出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的患者，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者穿著柔軟、寬松的衣物，并定期更換床單被罩，要求患者每日進(jìn)行皮膚清潔工作，保持良好的生活習(xí)慣。針對(duì)出現(xiàn)脂肪瀉癥狀的患者，護(hù)理工作人員需要做好患者的保暖工作，注意患者的飲食情況，降低高脂肪食物攝入量，有需要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行輸液治療，以此改善患者失衡的水電解質(zhì)情況[2]。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。①護(hù)理滿意度：本院在問卷調(diào)查法的研究下，積極制作了滿分為100分的護(hù)理患者滿意度調(diào)查表格，在患者以及患者家屬的填寫下，綜合客觀地評(píng)價(jià)此次護(hù)理效果。同時(shí)將評(píng)價(jià)等級(jí)劃分3級(jí)，第1級(jí)非常滿意，分值范圍80～100分；第2級(jí)一般滿意，分值范圍60～79分；第3級(jí)不滿意，分值范圍59分以下。②并發(fā)癥發(fā)生情況：我院對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，包括脂肪瀉、瘙癢以及腹水等并發(fā)癥。

統(tǒng)計(jì)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料用%表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：研究組護(hù)理滿意度(93.84%)，高于參照組(76.09%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.391 9，P=0.0202，P＜0.05)，見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率(4.34%)低于參照組(23.91%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.256 1，P=0.026 4，P＜0.05)，見表2。

討 論

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

肝硬化是臨床中十分常見的一種多發(fā)病，在影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也會(huì)進(jìn)一步威脅患者的生命安全。對(duì)肝硬化患者的治療過程中，積極配合有效的護(hù)理干預(yù)措施有助于患者臨床癥狀改善，但是常規(guī)采用的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，并不能夠滿足患者個(gè)體需求，患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此，積極選擇更加科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)模式，用以降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)。本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，在肝硬化患者實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)后，其對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到顯著提升，且要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，同時(shí)患者實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)干預(yù)后，其并發(fā)癥發(fā)生情況較少，要低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。循證護(hù)理服務(wù)作為臨床中十分科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，其更關(guān)注患者的實(shí)際需求，始終遵循“以人為本”的護(hù)理干預(yù)理念。在對(duì)肝硬化患者的護(hù)理干預(yù)中，實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)，組建專業(yè)的護(hù)理小組，能夠針對(duì)肝硬化患者常見的護(hù)理問題，提出更加有效的解決措施，使得護(hù)理方案更具有有效性，更符合患者個(gè)體在尋求護(hù)理干預(yù)過程中所提出的實(shí)際需求[3，4]。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

綜上所述，在對(duì)肝硬化患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的環(huán)節(jié)中，通過采用循證護(hù)理服務(wù)，可以改善患者臨床癥狀，也能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者提升康復(fù)效果，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，可構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，于臨床中推廣的意義較深遠(yuǎn)。