丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的效果觀察

663200云南省文山市丘北縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南文山

作為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病和常見(jiàn)病，癲癇具有復(fù)發(fā)率高以及根治難度大的特點(diǎn)，隨著病情不斷發(fā)展，患者自主生活能力以及判斷事物的能力逐漸下降，對(duì)其正常生活會(huì)產(chǎn)生極大的干擾，為患者提供安全性和有效性較高的治療方式可促進(jìn)其預(yù)后改善[1]。2016年10月-2017年12月收治癲癇患者65例，應(yīng)用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年12月收治癲癇患者65例，病情均經(jīng)腰椎穿刺、腦電圖、磁共振成像以及患者臨床表現(xiàn)確診。排除酒精依賴史患者、藥物濫用史患者、合并嚴(yán)重肝腎疾病患者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者[2]。將納入研究對(duì)象分參照組(n=31)和探究組(n=34)。參照組女14例，男17例；42～79歲，平均(62.1±3.7)歲；病程10個(gè)月～9年，平均(3.5±0.4)年。探究組女15例，男19例；41～79歲，平均(62.7±3.4)歲；病程8個(gè)月～11年，平均(3.7±0.6)年。分析并對(duì)比兩組患者病程、性別、年齡等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：參照組患者接受丙戊酸鈉緩釋片口服治療，初始應(yīng)用劑量10 mg/(kg·d)，逐漸增加口服劑量，最大應(yīng)用劑量≤30 mg/(kg·d)，確?；颊卟∏榈玫接行Э刂?，持續(xù)治療3個(gè)月[3]。探究組患者聯(lián)合應(yīng)用丙戊酸、拉莫三嗪治療，丙戊酸應(yīng)用劑量以及方式同參照組患者，探究組患者同時(shí)口服拉莫三嗪治療，初始口服劑量0.125 g/d，服用1次/d，持續(xù)服用2周，然后增加口服劑量至0.25 g/d，服用2次/d，依照患者病情逐漸增加口服劑量。每日最大應(yīng)用劑量≤200 mg，持續(xù)治療3個(gè)月[4]。

項(xiàng)目評(píng)價(jià)：觀察患者抽取等臨床癥狀變化情況、癲癇發(fā)作頻率以及不良反應(yīng)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全控制：患者先兆發(fā)作以及抽搐等臨床癥狀完全消失，癲癇未再度出現(xiàn)；②改善：患者抽搐等臨床癥狀得到控制，癲癇發(fā)作頻率下降幅度超過(guò)治療前的75%；③緩解：患者臨床癥狀有所減輕，癲癇發(fā)作頻率下降幅度超過(guò)治療前的50%；④無(wú)效：患者臨床體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作頻率下降幅度不超過(guò)治療前的50%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、應(yīng)用：本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS 21.0，通過(guò)(n，%)表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；±s)表示計(jì)量資料。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組患者治療效果：探究組病情總緩解率明顯高于參照組患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中，探究組患者治療無(wú)效1例，患者病情緩解33例，參照組患者治療無(wú)效6例，患者病情緩解25例，見(jiàn)表1。

比較兩組患者不良反應(yīng)情況：兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。其中，探究組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者6例，總發(fā)生率17.65%；參照組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者共計(jì)5例，總發(fā)生率16.13%，見(jiàn)表2。

討 論

癲癇屬于臨床多發(fā)性腦部疾病，病情發(fā)作時(shí)患者感覺(jué)神經(jīng)以及語(yǔ)言、行為等會(huì)出現(xiàn)失控現(xiàn)象。當(dāng)前，臨床尚無(wú)治療該病的特效治療方式，通過(guò)藥物治療能夠使患者病情得到一定程度的緩解[5]。

作為肝酶抑制藥物，丙戊酸能夠?qū)颊唧w內(nèi)糖苷化反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)能夠?qū)︹c離子以及鈣離子內(nèi)流發(fā)揮阻滯作用，可使腦神經(jīng)原異常放電得到減少。拉莫三嗪屬于臨床應(yīng)用范圍較廣的苯基三嗪類化合物，能夠?qū)﹄妷好舾行遭c通道以及鈣通道發(fā)揮作用，對(duì)谷氨酸遞質(zhì)興奮度可產(chǎn)生抑制作用，可使患者腦部異常放電獲得明顯減少，從而能夠?qū)?dòng)作電位爆發(fā)以及谷氨酸釋放發(fā)揮有效的抑制作用。在癲癇治療中聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，可顯著延長(zhǎng)藥物半衰期并提升拉莫三嗪血液濃度，有助于提升藥效，同時(shí)還能夠穩(wěn)定患者血脂水平，因而，臨床應(yīng)用安全性較高[6]。

此次研究中，探究組病情總緩解率明顯高于參照組患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中，探究組患者病情總緩解率97.06%，參照組患者病情總緩解率80.65%。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其中，探究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率17.65%，參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率16.13%。綜上所述，癲癇患者應(yīng)用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療療效確切且具有較高治療安全性，可有效抑制患者病情發(fā)展。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]