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    醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對策研究

    2019-03-12 00:44:34田曉燕
    時(shí)代經(jīng)貿(mào) 2019年5期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)部監(jiān)督預(yù)算編制資金

    田曉燕

    隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,社會也隨之進(jìn)入了新的時(shí)代,醫(yī)療行業(yè)的競爭越來越激烈。作為醫(yī)院的管理層更加應(yīng)該重視財(cái)務(wù)管理工作的有效實(shí)施。在傳統(tǒng)制度中,我國政府統(tǒng)一管理包括醫(yī)院在內(nèi)的所有事業(yè)單位,并統(tǒng)一由政府財(cái)政部門撥款和提供相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施,以此確保其能夠更好地為社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)。在現(xiàn)行的體制中,醫(yī)療體制改革不斷深入,醫(yī)院應(yīng)該盡快地適應(yīng)這種體制改革,并積極構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理制度體系,以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

    一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

    (一)缺乏科學(xué)的預(yù)算編制

    現(xiàn)階段部分醫(yī)院片面地認(rèn)為預(yù)算編制是一項(xiàng)微不足道的普通工作,并不具有實(shí)質(zhì)的意義,因此,并未對預(yù)算編制引起足夠的重視。正是因?yàn)檫@種對預(yù)算編制的片面認(rèn)識,致使很多醫(yī)院缺乏科學(xué)的預(yù)算編制方法和過程,以此造成預(yù)算編制的功能和作用大大降低。除此之外,還有一部分醫(yī)院在不同程度上缺乏預(yù)算編制機(jī)制,致使醫(yī)院在發(fā)展的過程中面臨著一系列的財(cái)務(wù)管理方面的問題,甚至引發(fā)風(fēng)險(xiǎn),然而醫(yī)院并未及時(shí)高效地予以進(jìn)行評估,更加沒有派遣專門的工作人員對醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)支出和需求情況進(jìn)行嚴(yán)格的審查。僅僅在數(shù)字方面對預(yù)算進(jìn)行了分割,致使醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)支出與預(yù)算之間嚴(yán)重偏離,很難充分發(fā)揮預(yù)算編制的重要作用和導(dǎo)向功能。缺乏科學(xué)的預(yù)算編制很容易造成醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重超出預(yù)算。

    (二)缺乏健全的財(cái)務(wù)管理制度體系

    醫(yī)院缺乏健全的財(cái)務(wù)管理制度這一問題,直接影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。首先,醫(yī)院在資金處理的過程中,財(cái)務(wù)工作人員缺乏對會計(jì)預(yù)算、資金控制重要性的全面認(rèn)識,并未構(gòu)建完善的內(nèi)部監(jiān)督與控制體系,一旦出現(xiàn)問題,將很難追究到相關(guān)責(zé)任人,極容易出現(xiàn)相互推卸責(zé)任,逃避責(zé)任,甚至出現(xiàn)故意隱瞞不報(bào)所犯錯(cuò)誤的問題,這就致使醫(yī)院在資金管理方面頻頻出現(xiàn)漏洞,從而給醫(yī)院帶來較大的資金方面的損失,資金的利用率明顯降低。其次,醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)管理的過程中并未嚴(yán)格遵循市場規(guī)律,財(cái)務(wù)工作人員未能夠做到開源節(jié)流,缺乏競爭意識。最后,缺乏健全的財(cái)務(wù)管理制度體系,致使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員對自身的職責(zé)不明確,難以有效確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性,再加之醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督環(huán)節(jié)較為薄弱,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展,造成醫(yī)院的競爭力大大降低。

    (三)缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制

    我國醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作的過程中,存在缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的問題。首先,醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督制度體系,致使內(nèi)部監(jiān)督對財(cái)務(wù)管理行為的監(jiān)督作用不明顯,并且部分醫(yī)院在實(shí)施內(nèi)部監(jiān)督工作的過程中并未嚴(yán)格依照我國《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》來具體執(zhí)行,致使內(nèi)部監(jiān)督工作中存在較多的漏洞,徇私舞弊的事件時(shí)常發(fā)生。其次,部分醫(yī)院在內(nèi)部監(jiān)督方面存在缺乏完善的信息披露制度,這就致使醫(yī)院在財(cái)務(wù)收入和財(cái)務(wù)支出方面模糊不清,部分財(cái)務(wù)工作人員為了迎合醫(yī)院管理層的決策,甚至通過虛假會計(jì)賬目的設(shè)計(jì)幫助管理層隱藏?zé)o效的投資,造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中隱患重重。最后,部分醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)形同虛設(shè),尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,由于工作人員編制有限的原因,這部分醫(yī)院并沒有專職的工作人員負(fù)責(zé)內(nèi)部監(jiān)督工作,往往是由其他崗位的工作人員兼職,未能形成完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制,醫(yī)院內(nèi)部很容易出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象,從而給醫(yī)院帶來一定的資產(chǎn)流失,進(jìn)而對醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益造成一定的損害。

    二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題的有效對策

    (一)科學(xué)的編制預(yù)算,構(gòu)建完善的預(yù)算管理機(jī)制

    醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制的過程中,應(yīng)該與醫(yī)院自身的實(shí)際情況緊密的結(jié)合在一起,根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),編制醫(yī)院年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,以此科學(xué)合理地進(jìn)行資金調(diào)度。例如:某醫(yī)院在進(jìn)行藥品、設(shè)備等物品采購時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格按照招標(biāo)辦法實(shí)施招標(biāo),以此避免出現(xiàn)私下交易的行為,從而有效地防止徇私舞弊的問題。并通過統(tǒng)一結(jié)算的方式進(jìn)行資金支付。對于在建中的重點(diǎn)項(xiàng)目,則應(yīng)該優(yōu)先安排使用資金,以此有效調(diào)整醫(yī)院資金支出,總而科學(xué)優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。除此之外,醫(yī)院在編制預(yù)算的過程中,應(yīng)該將年度預(yù)算合理進(jìn)行劃分,分解為季度預(yù)算、月度預(yù)算,以此保證財(cái)務(wù)收入和財(cái)務(wù)支出的平衡,從而構(gòu)建預(yù)算執(zhí)行制度,定期對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際收支情況以及預(yù)算完成情況展開全面的分析,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作存在的問題,并合理制定相應(yīng)對策解決這些問題,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算編制目標(biāo)。

    (二)構(gòu)建健全的財(cái)務(wù)管理制度

    醫(yī)院在構(gòu)建健全的財(cái)務(wù)管理制度時(shí),應(yīng)該以我國相關(guān)法律法規(guī)為重要依據(jù),并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)和處罰標(biāo)準(zhǔn),以此有效規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的工作行為,從而保證財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作的順利開展。例如:在新醫(yī)改實(shí)施和深入后,我國政府提出各醫(yī)院應(yīng)該自行管理自身的全部資金,一旦資金運(yùn)行方面出現(xiàn)短缺問題,我國政府應(yīng)該給予一定的補(bǔ)助,當(dāng)醫(yī)院運(yùn)營資金超出預(yù)算時(shí),醫(yī)院則應(yīng)該及時(shí)采取相應(yīng)的對策自行解決這一問題。當(dāng)醫(yī)院運(yùn)營資金出現(xiàn)盈余時(shí),醫(yī)院可以進(jìn)行自行管理,以此確保醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)收入和支出均被納入到預(yù)算管理中。由此可見,醫(yī)院應(yīng)該積極構(gòu)建健全的財(cái)務(wù)管理制度,以此明確財(cái)務(wù)管理涉及的范圍,并注重提高財(cái)務(wù)管理制度體系的針對性、科學(xué)性以及可行性。另外,醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè),以此為財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施提供重要的保障。醫(yī)院應(yīng)該定期組織財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行專業(yè)知識與技能的學(xué)習(xí),以此不斷提高財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)水平和素養(yǎng),從而更好實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作。

    (三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理考核和內(nèi)部監(jiān)督

    隨著新醫(yī)改全面實(shí)施,財(cái)務(wù)管理工作的重要性越來越明顯。醫(yī)院在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的同時(shí),還應(yīng)該加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作的考核,以此充分調(diào)動財(cái)務(wù)工作人員的工作積極性。通過財(cái)務(wù)管理工作績效考核,對醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況以及風(fēng)險(xiǎn)展開分析,并對醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門的服務(wù)水平、專業(yè)水平、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行嚴(yán)格的考察,并定期對醫(yī)院整體工作人員進(jìn)行評價(jià),并將考核結(jié)果進(jìn)行公開。同時(shí)將績效考核工作人員的薪酬相聯(lián)系,以此調(diào)動內(nèi)部工作人員更加努力地工作。另外,醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)部監(jiān)督,以此確保財(cái)務(wù)管理制度得以全面的執(zhí)行,并積極構(gòu)建責(zé)任追究體系和內(nèi)部監(jiān)督制度,以此嚴(yán)格控制醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的開支,增強(qiáng)對經(jīng)費(fèi)開支的約束力,并加強(qiáng)對醫(yī)院資金的管理,以便有效提高醫(yī)院資金的使用效率,從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力,促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

    結(jié)束語

    綜上所述,隨著新醫(yī)改的實(shí)施與不斷深入,醫(yī)院應(yīng)越來越重視財(cái)務(wù)管理工作,其對醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展具有著非常重要的意義。因此,醫(yī)院應(yīng)該科學(xué)的編制預(yù)算,構(gòu)建完善的預(yù)算管理機(jī)制,并積極地構(gòu)建財(cái)務(wù)管理制度體系,同時(shí)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理考核和內(nèi)部監(jiān)督,以此確保財(cái)務(wù)管理工作的重要作用得以充分發(fā)揮。另外,醫(yī)院還應(yīng)該積極加強(qiáng)對財(cái)務(wù)工作人員的培養(yǎng),以此不斷提高財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)水平和素養(yǎng),從而為財(cái)務(wù)管理工作提供重要的人才保障,進(jìn)而提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

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