健康扶貧要念好“三字經”

文／李 清 魏 鹍

2018年12月5日，河北省秦皇島市第一醫(yī)院第二批赴河北省承德市豐寧縣醫(yī)院的醫(yī)療隊啟程。豐寧縣醫(yī)院位于山區(qū)，冬天的氣溫已達零下20度，是秦皇島市第一醫(yī)院所有幫扶的基層醫(yī)療機構中最艱苦的，但這次派出的5名隊員，全部是主動報名。

作為秦皇島市唯一一家大型綜合性三級甲等醫(yī)院，秦皇島市第一醫(yī)院積極選派優(yōu)秀專業(yè)技術人員下基層，通過強化保障、精準施策、技術幫扶，加強基層服務體系和醫(yī)療隊伍建設，讓基層醫(yī)療機構有收獲，達到管理能提高，技術有突破，服務接地氣，確保健康扶貧工作取得實效。

在“真”字上下功夫

秦皇島市第一醫(yī)院負責對口支援的縣級醫(yī)院為4所，其中青龍滿族自治縣醫(yī)院和豐寧滿族自治縣醫(yī)院為貧困縣醫(yī)院。此外，醫(yī)院還先后承擔了青龍雙山子中心衛(wèi)生院等6所中心衛(wèi)生院的健康扶貧工作，任務十分繁重。醫(yī)院沒有懈怠，克服技術人員緊張，工作任務重等自身困難，在“真”字上下功夫：專題召開黨委會分析研究，一位副院長主抓、醫(yī)務處具體負責、制訂對口支援方案。對口支援專業(yè)以基層需要為主，如全科、中醫(yī)科、兒科等專業(yè)。僅2018年，醫(yī)院就派出34名醫(yī)師，其中副主任醫(yī)師及以上職稱達24%，主治醫(yī)師62%，高年資住院醫(yī)師15%，碩士以上學歷達94%。

派駐醫(yī)師每天查房手術并輔以現場授課、手術示教、教學查房、質控檢查等方式進行項目幫扶，讓基層學到真東西。每位醫(yī)師每月度至少完成兩項教學任務，目的是在短時間內，使被幫扶單位的診治水平得到鞏固提高。由于學術講座通俗易懂，具有針對性和前瞻性，受到基層醫(yī)師的追捧，每次講座，附近的其他醫(yī)療機構都要組織人員“蹭課”。

發(fā)揮技術特長把基層開展的業(yè)務進行鞏固提高，并在此基礎上開展一項新技術，是下派醫(yī)師的工作重點。據統計，僅2018年下半年，就有無痛胃腸鏡檢查、超聲引導神經阻滯技術、纖支鏡引導清醒氣管插管技術、頸動脈超聲診斷等新技術填補了縣醫(yī)院和中心衛(wèi)生院的空白，得到基層醫(yī)療機構的高度評價。派駐期間，醫(yī)師積極參與疑難病例的討論、會診、病歷質控及手術方案的制訂；參與急性心肌梗死、腦出血、休克病人的救治；為高風險疑難手術保駕護航。

在“煉”字上拓思路

為著力緩解青龍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人才短缺的問題，秦皇島市第一醫(yī)院的技術骨干走進衛(wèi)生院并任職衛(wèi)生院的第一副院長，積極參與醫(yī)務、護理、質控等方面管理。如根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模小、人員配備差異大、流動大的實際狀況，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既能收治一定數量的住院患者，同時又負責相當數量的簽約家庭等情況進行綜合分析，創(chuàng)造性地提出技術分化構想，旨在促進每個全科醫(yī)生在某個技術方面學得多一些，鉆的深一些。這對農村常見病如高血壓、糖尿病、關節(jié)疾病的救治更有益，因地制宜地為衛(wèi)生院的技術進步和長遠發(fā)展打開空間。

健康扶貧也是一次特別好的疾病調研活動及宣教科普活動。針對農村留守婦女兒童多、留守老人多的特點，秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)師，開展了以兒童最基礎的生長發(fā)育及健康為主的知識宣講，下鄉(xiāng)為村民講解兒童疾病預防知識，建立兒童健康檔案，還幫助縣鄉(xiāng)醫(yī)院建立婦科門診，獨立開展婦科門診常見病的診療。針對青龍縣高血壓、關節(jié)病高發(fā)的狀況，派駐醫(yī)師還經常深入農戶，開展測量血壓和冠心病預防宣教活動，加強飲食生活習慣調整和關節(jié)保護的宣教。

為幫助基層醫(yī)院完善醫(yī)保政策，秦皇島市第一醫(yī)院醫(yī)?？频耐緦３痰娇h醫(yī)院協助工作，通過落實四重保障及舉措，指導建檔立卡，努力做到讓貧困人口“看得起病”“方便看病”“看得好病”“盡量少生病”。

在“聯”字上做文章

秦皇島市第一醫(yī)院與受援醫(yī)院建立遠程會診系統，目前已經與青龍縣醫(yī)院、豐寧縣醫(yī)院、撫寧區(qū)中醫(yī)院、柳江醫(yī)院、山橋醫(yī)院5所縣級醫(yī)院建立遠程連接。建立了遠程影像中心、遠程病理中心、遠程康復中心3個分中心，僅2018年下半年，已完成遠程會診9次，參加教育2次，參加中日友好醫(yī)院組織的遠程閱片比賽1次。

秦皇島市第一醫(yī)院相關處室、派駐醫(yī)生及當地醫(yī)院均建立微信群、QQ群等信息交流平臺，能隨時為受援單位提供相關支持及咨詢，密切溝通。即使派駐醫(yī)師回原單位，也不影響危重癥患者的會診，只要基層有需要，微信上可隨時答疑解難，及時會診，會診解決不了的可以馬上接收住院，不用走急診通道，直接接入病房搶救，為患者轉診提供了很大便利。

針對基層技術人員的培養(yǎng)，醫(yī)院還出臺政策，免費接收受援單位所派進修人員，且一律采取一對一導師制帶教方式，隨來隨教，保質保量。

健康扶貧兩年來，秦皇島市第一醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉，為縣、鄉(xiāng)醫(yī)院注入新的生機與活力，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展，切實增強農村居民獲得感和幸福感作出貢獻。