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    醫(yī)保統(tǒng)籌基金收支現(xiàn)狀、問題及對策研究

    2019-03-08 02:50:48王麗萍
    西部論叢 2019年4期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)險點(diǎn)運(yùn)行管理

    王麗萍

    摘 要:為保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、維護(hù)職工合法權(quán)益、促進(jìn)社會穩(wěn)定,基本醫(yī)療保險基金是一項難度很大、政策性很強(qiáng)的工作,醫(yī)療保險收支情況從一定程度上反映了社會的醫(yī)療保障水平,國家法律、法規(guī)、方針政策的執(zhí)行實施情況,社會現(xiàn)行階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。因此,醫(yī)?;鹭攧?wù)管理工作中收支結(jié)余情況具有十分重要的現(xiàn)實意義。

    關(guān)鍵詞:統(tǒng)籌基金;風(fēng)險點(diǎn);基金籌集;運(yùn)行管理

    一、我市醫(yī)療保險基金運(yùn)行的基本情況

    職工醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩個部分,職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi),全部記入其個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi),一部份用于建立統(tǒng)籌基金,一部份按照現(xiàn)行政策劃入?yún)⒈H藛T的社保卡?,F(xiàn)行醫(yī)保政策實行收支兩條線,基金籌集是保證基金安全正常運(yùn)行的關(guān)鍵,籌集是醫(yī)療保障系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ),只有繳費(fèi)單位足額及時繳納能保障醫(yī)保基金收入穩(wěn)定,才能保障系統(tǒng)的正常運(yùn)營。統(tǒng)籌基金支出主要用于參保人員住院、非定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救、異地轉(zhuǎn)診(院)、異地安置、特殊病門診等醫(yī)療費(fèi)用。

    基于我市2014-2017年四年數(shù)據(jù)研究,2014年統(tǒng)籌基金收入1.74億,統(tǒng)籌基金支出1.9億;2015年統(tǒng)籌基金收入1.87億,統(tǒng)籌基金支出2.18億;2016年統(tǒng)籌基金收入1.98億,統(tǒng)籌基金支出2.32億;2017年統(tǒng)籌基金收入2.35億,統(tǒng)籌基金支出 1.89億。由此可見基金收支每年遞增,但是收入增長的速速低于支出增長的速度。

    二、醫(yī)療統(tǒng)籌基金收支面臨的主要風(fēng)險點(diǎn)

    (一)醫(yī)保擴(kuò)面難、基金征收難度大。由于經(jīng)濟(jì)增速放緩,加之部分企業(yè)對醫(yī)保重要性認(rèn)識不足,主動依法為職工參保意識不強(qiáng),給醫(yī)保擴(kuò)面帶來較大困難。一些參保單位和職工對職工醫(yī)保政策了解不透,許多參保人員對如何看病就醫(yī)、結(jié)算費(fèi)用等不夠了解,在一定程度上影響了醫(yī)保工作的順利開展。

    (二)醫(yī)療總費(fèi)用持續(xù)增長。當(dāng)前我國正處于老齡化階段,退休人員占比較高,老年人住院率相對提高,導(dǎo)致人均費(fèi)用增長。經(jīng)過調(diào)查分析,隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展,新醫(yī)藥設(shè)備不斷投入臨床應(yīng)用,就診人員的心理使然,都希望能盡量使用最新最好的醫(yī)藥設(shè)備,就醫(yī)人員越來越趨向于大醫(yī)院就醫(yī),導(dǎo)致同一疾病在越高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,其治療費(fèi)用越高,人均支付醫(yī)保費(fèi)也很大程度的增加;各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療總費(fèi)用的增長是統(tǒng)籌基金支付增長的最主要原因。

    三、醫(yī)療保險基金收支運(yùn)行管理的幾點(diǎn)建議:

    (一)加大基金征繳力度。充分利用網(wǎng)絡(luò)、微信等現(xiàn)代媒體,采取多種形式,加大職工醫(yī)保政策宣傳力度,提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策知曉率。以企業(yè)為擴(kuò)面重點(diǎn),突出抓好靈活就業(yè)人員等重點(diǎn)人群的參保擴(kuò)面工作,做到應(yīng)收盡收,使廣大職工都能享受到醫(yī)療改革的成果。同時,對基金征繳實行目標(biāo)管理,按參保人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)等嚴(yán)格征繳,確保基金應(yīng)收盡收。

    (二)加大稽核檢查力度。征繳科發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用,走出去、沉下去,找問題、探路子,宣傳、動員更多的單位和個人參保。同時審計稽核科要與勞動監(jiān)察大隊充分配合,利用基數(shù)申報與勞動年檢的時機(jī),督促參保單位應(yīng)保盡保,應(yīng)繳盡繳,同時對繳費(fèi)單位通過聯(lián)合執(zhí)法的方式督促企業(yè)繳費(fèi)。同時,醫(yī)保機(jī)構(gòu)審計稽核部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理力度 針對物價、耗材等重點(diǎn)稽核工作要加大實地稽核力度。重點(diǎn)稽核規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物價執(zhí)行、耗材應(yīng)用等內(nèi)容,防范其擅自擴(kuò)大收費(fèi)范圍,增加收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),虛記耗材數(shù)量。對小規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)稽核耗材應(yīng)用、藥品使用、物價執(zhí)行、設(shè)備應(yīng)用等內(nèi)容,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范收費(fèi)打好基礎(chǔ)。

    (三)加強(qiáng)統(tǒng)籌基金預(yù)算管理。完善基本醫(yī)療保險預(yù)算制度,必須對該統(tǒng)籌年度的醫(yī)保金收支總額特別是統(tǒng)籌基金部分的收支情況進(jìn)行預(yù)算,并留有充分的余地,做完總體預(yù)算后,再分別核實個人帳戶與統(tǒng)籌基金具體收支預(yù)算。加強(qiáng)監(jiān)督與檢查,確保醫(yī)保基金的安全與完整,做好醫(yī)保基金財務(wù)計劃、控制、核算、分析和考核工作如實反映醫(yī)?;鹗罩У恼鎸崰顩r,通過對醫(yī)?;鸬幕I集、支付環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管理,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。除此之外,在管好用好醫(yī)療保險基金的同時,探索醫(yī)療保險基金增值途徑,使沉淀的保險基金最大限度的保值增值,使有限的基金發(fā)揮更大的作用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]申曙光,瞿婷婷.社會醫(yī)療保險基金收支風(fēng)險評估研究——基于廣東省A市的微觀證據(jù)[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(人文社會科學(xué)版),2012,51(6):47-55.

    [2]熊光練,傅琳.醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支平衡影響因素及對策[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2008(3):74-80.

    [3]何文炯,徐林榮, 傅可昂,等. 基本醫(yī)療保險“系統(tǒng)老齡化”及其對策研究[J].中國人口科學(xué), 2009(2):74-83.

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