尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用初探

李國艷

[摘要] 目的 分析尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 將2018年1月—2019年1月期間該院接收的45例糖尿病腎病患者作為研究組，將同時(shí)期在該院進(jìn)行體檢的健康者45名作為參照組，兩組均進(jìn)行體檢，觀察并對比兩組體檢者尿蛋白和尿微量白蛋白的情況。結(jié)果 研究組患者尿蛋白、尿微量白蛋白和空腹血糖的水平，均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組患者尿蛋白和尿微量白蛋白的陽性檢出率為82.2%和44.6%，明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，研究組尿蛋白陰性患者尿微量白蛋白水平，顯著低于尿蛋白陽性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者經(jīng)過體檢，與健康者相比其尿蛋白和尿微量白蛋白水平偏高，可作為臨床診治的參考依據(jù)，在其檢驗(yàn)中具有較好的診斷價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 尿蛋白;尿微量白蛋白;糖尿病腎病;檢驗(yàn)

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0044-02

隨著國家經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量和飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大的變化，人們攝入的蛋白質(zhì)、糖類和脂肪越來越多，糖尿病腎病發(fā)病率也呈逐年增加趨勢，而及時(shí)有效的對疾病進(jìn)行診斷和治療，對于患者疾病的防治與生存質(zhì)量具有重要意義[1]。該研究將2018年1月—2019年1月期間在該院進(jìn)行體檢的45例糖尿病腎病患者和45名健康者作為研究對象，針對尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接收的50例糖尿病腎病患者作為研究組，將同時(shí)期在該院進(jìn)行體檢的45名健康者作為參照組，其中，研究組男27例，女23例，年齡37～74歲，平均年齡（55.25±2.18）歲，糖尿病病程1～12年，平均病程（6.29±1.82）年;參照組男21名，女24名，年齡35～74歲，平均年齡（55.82±2.34）。兩組組間一般資料（性別、年齡）進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者均符合美國糖尿病協(xié)會制定的糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病腎病;兩組體檢者均明確該研究的目的和方法，自愿參加研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓者;免疫性障礙者;心肝肺器官功能嚴(yán)重障礙者;精神病者;認(rèn)知障礙者;溝通障礙者。

1.3? 方法

兩組受檢者均進(jìn)行尿蛋白和尿微量白蛋白檢驗(yàn)，具體內(nèi)容為：受檢者均需在檢驗(yàn)前12 h禁食，將患者空腹12 h候的中段尿液作為檢驗(yàn)樣本，采集劑量為10 mL，將其置于2個(gè)試管中，每個(gè)試管的劑量為5 mL，對其進(jìn)行離心處理，離心速度為4 000 r/min[2];然后選取其中的上清液，利用比濁法將尿蛋白和尿微量白蛋白予以檢驗(yàn)，其中尿蛋白需要使用尿液分析儀和相應(yīng)的尿液分析試紙進(jìn)行檢測，尿微量白蛋白需要利用全自動生化分析儀和相應(yīng)的試劑進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。

1.4? 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組受檢者的尿蛋白和尿微量白蛋白的水平和陽性檢出率，并對比兩組患者的空腹血糖水平;其中當(dāng)尿蛋白等于或者超過3.5 g/24 h時(shí)，視為陽性，當(dāng)尿微量白蛋白超過18.14 mg（g·Cr）時(shí)，視為陽性;同時(shí)，比較研究組尿蛋白陰性和陽性患者中其尿微量白蛋白的水平。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究結(jié)束后，將兩組受檢者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示用（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組受檢者尿蛋白、尿微量白蛋白和空腹血糖水平的對比

通過對兩組受檢者進(jìn)行體檢，可知研究組患者尿蛋白、尿微量白蛋白和空腹血糖的相關(guān)數(shù)據(jù)，均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組受檢者尿蛋白、尿微量白蛋白和空腹血糖水平的對比（x±s）

2.2? 兩組受檢者尿蛋白、尿微量白蛋白陽性檢出率的對比

兩組受檢者經(jīng)過檢驗(yàn)后，研究組患者尿蛋白和尿微量白蛋白的陽性檢出率為82.2%和44.6%，明顯高于參照組的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2? ?兩組受檢者尿蛋白、尿微量白蛋白陽性檢出率的對比[n（%）]

2.3? 研究組尿蛋白陰性患者和陽性患者中尿微量白蛋白水平的對比

45例研究組患者中尿蛋白共有8例呈陰性，37例呈陽性，其中尿蛋白陰性患者尿微量白蛋白水平為（12.89±4.01）mg/（g·Cr），顯著低于尿蛋白陽性患者的尿微量白蛋白水平（129.36±10.47）mg/（g·Cr），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.745，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致終末期腎臟疾病以及誘發(fā)死亡的重要原因[4]。糖尿病腎病早期沒有明顯癥狀，容易出現(xiàn)誤診、漏診情況，耽誤治療時(shí)機(jī)，影響預(yù)后效果，所以，盡早對糖尿病進(jìn)行診斷和治療對控制病情發(fā)展、降低死亡率具有重大意義[5]。尿蛋白和尿微量白蛋白異常是糖尿病腎病患者的癥狀所在，也是診斷該疾病的重要指標(biāo)。尿蛋白是指人存在在人體尿液中的蛋白，臨床也會稱其為蛋白尿，健康人的尿液中僅有少量的蛋白，普通的尿常規(guī)檢查無法檢測到，當(dāng)腎臟發(fā)生病變時(shí)，蛋白質(zhì)因腎臟過濾功能出現(xiàn)問題，滲入至尿液[6];同時(shí)腎小球也出現(xiàn)病變情況，致使尿液中的的蛋白量提高，此時(shí)，普通的尿常規(guī)即可檢查到異樣，尿蛋白含量高說明患者腎臟的腎臟過濾功能發(fā)生異常。而尿微量白蛋白就是人體尿液中的微量白蛋白，含量非常低，高血糖使患者腎臟原有的細(xì)胞結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致腎臟功能被破壞，增加了微量白蛋白，因此，尿蛋白與尿微量白蛋白均可作為判斷糖尿病腎病的標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病腎病后期，腎小球逐漸硬化，情況嚴(yán)重的還會引起尿毒癥，此時(shí)只能實(shí)施透析才能控制病情。所以，及早通過尿蛋白和微量白蛋白檢測到腎病，盡快實(shí)施積極有效的治療，才能最大程度緩解患者痛苦，提高其生命質(zhì)量。通過對糖尿病腎病患者和健康者的體檢結(jié)果進(jìn)行對比可知，研究組患者尿蛋白、尿微量白蛋白和空腹血糖的水平以及尿蛋白和尿微量白蛋白的陽性檢出率，均明顯高于參照組;而研究組尿蛋白陰性患者尿微量白蛋白水平（12.89±4.01）mg/（g·Cr），明顯低于尿蛋白陽性患者的尿微量白蛋白水平（129.36±10.47）mg/（g·Cr），由此表明尿蛋白和尿微量白蛋白可作為糖尿病腎病臨床診斷的重要指標(biāo)。

綜上所述，糖尿病腎病患者經(jīng)過體檢，與健康者相比其尿蛋白和尿微量白蛋白水平偏高，可作為臨床診治的參考依據(jù)，在其檢驗(yàn)中具有較好的診斷價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 戶梅芳.血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用探討[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（8）：579-581.

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[5]? 梁繼紅.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：48-49.

[6]? 朱麗嬌.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的檢驗(yàn)價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（11）：1556-1557.

（收稿日期：2019-09-21）