吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期肺鱗癌與肺腺癌的臨床效果對(duì)比

李香靜　王玉杰

【摘要】目的：本文就吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期肺鱗癌與肺腺癌的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。方法：依據(jù)病理類型分為兩組，將55例肺鱗癌患者設(shè)為A組，將58例肺腺癌患者設(shè)為B組，均予以吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案。結(jié)果：A組的腫瘤控制總有效率為80.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為56.36%，B組的腫瘤控制總有效率為79.31%，不良反應(yīng)發(fā)生率為58.62%;兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)差異（P>0.05）。A組的平均生存期長(zhǎng)于B組，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期肺鱗癌與肺腺癌的腫瘤控制效果相近，但肺鱗癌患者的生存期更長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】吉西他濱;順鉑;晚期;肺鱗癌;肺腺癌

【中圖分類號(hào)】

R73【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-079-02

肺癌是目前對(duì)人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，其中有80%的患者為非小細(xì)胞肺癌，該類患者通常在被確診時(shí)已發(fā)展到中晚期，錯(cuò)失最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)[1]。化療是控制晚期肺癌病情的有效途徑，吉西他濱聯(lián)合順鉑方案在非小細(xì)胞肺癌治療中有著廣泛應(yīng)用，為探析其應(yīng)用價(jià)值，使臨床治療更具針對(duì)性，我科對(duì)晚期肺鱗癌與肺腺癌患者接受吉西他濱聯(lián)合順鉑治療的效果進(jìn)行研究對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料及方法

1.1資料數(shù)據(jù)

選取我科在2015年4月--2016年4月收治的肺鱗癌與肺腺癌患者作為本次研究對(duì)象，入院后行X線檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等被確診。依據(jù)病理類型分為兩組：將55例肺鱗癌患者設(shè)為A組，男性29例，女性26例;年齡為39--75歲，平均（62.5±5.8）歲;IIIb期32例，IV期23例。將58例肺腺癌患者設(shè)為B組，男性30例，女性28例;年齡為40--77歲，平均（63.1±5.6）歲;IIIb期33例，IV期25例。兩組患者的年齡分布、性別比例、腫瘤分期比較均無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

A、B兩組患者均予以吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案治療，在第1、8天，為患者靜脈滴注鹽酸吉西他濱，劑量為1g/m2，與100mL氯化鈉溶液（0.9%）混合，滴注時(shí)間以30min為宜，21天為一個(gè)治療周期。在第1、3天，為患者靜脈滴注順鉑，用量為25mg/m2，與500mL氯化鈉溶液（0.9%）混合后靜滴，21天為一個(gè)治療周期。每日為患者補(bǔ)液2500mL--3000mL，可以緩解順鉑的腎毒性作用。

兩組患者均治療4個(gè)周期，化療期間，患者所出現(xiàn)副作用均予以相應(yīng)的對(duì)癥緩解。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照WHO實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者療效，分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）、PD（進(jìn)展）四個(gè)等級(jí)。

腫瘤控制有效率=（CR+PR+SD/總例數(shù)）x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析此次研究數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分別行t值與X2值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1二組的腫瘤控制總有效率對(duì)比

A、B兩組患者的腫瘤控制總有效率分別為80.00%、79.31%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)X2=0.0083，P=0.9275，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見(jiàn)表1。

2.2二組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

A、B兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為56.36%、58.62%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)2=0.05893，P=0.8083，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見(jiàn)表2。

2.3二組患者的生存期對(duì)比

對(duì)所有患者均進(jìn)行為期2年的隨訪，統(tǒng)計(jì)生存期;A組的生存期平均為（13.5±2.4）個(gè)月，B組為（9.6±2.1）個(gè)月，A組長(zhǎng)于B組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)t=9.2057，P=0.0000，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肺癌的發(fā)病與吸煙、電離輻射、遺傳、既往肺部慢性感染、職業(yè)和環(huán)境接觸等多種因素相關(guān)，患者在發(fā)病早期的癥狀通常較輕，進(jìn)入中晚期后可出現(xiàn)乏力、食欲下降、消瘦、咳嗽、咯血等表現(xiàn);因此在被發(fā)現(xiàn)、確診后大多已發(fā)展到III-IV期。肺鱗癌與肺腺癌均屬于非小細(xì)胞型肺癌，晚期患者主要是采用化療、放療方案，臨床以卡鉑或順鉑為基礎(chǔ)的吉西他濱、紫杉醇、多西紫杉醇、長(zhǎng)春瑞濱等二聯(lián)用藥為標(biāo)準(zhǔn)化療方案，但關(guān)于其對(duì)不同病理類型晚期肺癌患者的療效研究較少，為此我科對(duì)晚期肺鱗癌與肺腺癌兩種類型患者進(jìn)行治療、研究及對(duì)比。吉西他濱為阿糖胞苷類似物，可對(duì)核糖核苷酸的還原酶活性產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而阻礙DNA合成，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。順鉑為鉑類金屬化合物的代表性藥物，具有非特異性抗腫瘤之效，是一種細(xì)胞周期抑制劑，可與腫瘤細(xì)胞DNA堿基進(jìn)行結(jié)合，從而對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制過(guò)程進(jìn)行干擾，最終達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的目的。將順鉑與吉西他濱聯(lián)合用藥，可起到協(xié)同與疊加作用，發(fā)揮更好的腫瘤抑制效果。

此次研究發(fā)現(xiàn)，A、B兩組的腫瘤控制總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異，P>0.05，這與李淼，晉國(guó)權(quán)[3]的研究成果基本一致，也證實(shí)了該化療方案在二種病理類型肺癌中的應(yīng)用價(jià)值。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，A組的平均生存期長(zhǎng)于B組，組間比較P<0.05;說(shuō)明肺鱗癌患者接受該療法可獲得更長(zhǎng)的生存期。

綜上，應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期肺鱗癌與肺腺癌，其腫瘤控制效果接近，但在生存期方面，肺鱗癌患者要較比肺腺癌患者稍顯優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]米熱古麗，劉丹玉等.吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療對(duì)Ⅲb～Ⅳ期肺鱗癌的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用腫瘤雜志，2015，30（5）：459-462.

[2]袁云.吉西他濱聯(lián)合順鉑雙途徑用藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和不良反應(yīng)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（4）：143-144.

[3]李淼，晉國(guó)權(quán).吉西他濱聯(lián)合順鉑對(duì)晚期肺鱗癌及肺腺癌治療的臨床療效比較[J].臨床肺科雜志，2013，18（2）：211-212.