中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)臨床比較分析

陳東 戴九明

【摘要】目的：分析中老年股骨頸骨折患者，實(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折內(nèi)固定術(shù)的臨床效果。方法：以隨機(jī)平行方式分組，將我院2016年12月～2017年12月擷取的74例中老年股骨頸骨折患者，均分為甲組、乙組。甲組經(jīng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，乙組經(jīng)骨折內(nèi)固定術(shù)治療，對比兩組的臨床效果。結(jié)果：甲組和乙組的并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)對比為：5.40%、24.32%，差異性顯著，P<0.05。甲組和乙組臨床相關(guān)指標(biāo)實(shí)行對比，差異性存在，P<0.05。結(jié)論：中老年股骨頸骨折患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，臨床療效確切，治療安全系數(shù)較高，且能減少患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中老年;股骨頸骨折;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);骨折內(nèi)固定術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R651【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-057-01

當(dāng)前，我國老齡化趨勢日益嚴(yán)重，中老年股骨頸骨折發(fā)生率逐漸增加，病癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響到了患者的正常生活及生活質(zhì)量。中老年股骨頸骨折的原因，與骨質(zhì)疏松、髖部受壓加大、床上跌下、突然扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān)[1]。臨床表現(xiàn)：畸形、疼痛、腫脹、功能障礙等。本次研究，將中老年股骨頸骨折患者作為試驗(yàn)對象，分析采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)質(zhì)量、骨折內(nèi)固定術(shù)質(zhì)量的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

通過隨機(jī)平行分組方法，將我院2016年12月～2017年12月，擷取74例中老年股骨頸骨折患者，分為甲組和乙組，各37例。甲組男性、女性各22例、15例;年齡收集范圍45～82歲，平均年齡為（63.5±6.6）歲。包括經(jīng)頸型骨折者、頭下型骨折者、基底型骨折者各9例、12例、16例。乙組男性、女性各24例、13例;年齡收集范圍48～80歲，平均年齡為（64.3±6.9）歲。包括經(jīng)頸型骨折者、頭下型骨折者、基底型骨折者各10例、13例、14例。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無明顯的對比差異性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1甲組通過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，取患者平臥位，將髖關(guān)節(jié)后側(cè)作為入路，順著臀大肌頓性分離，并將肌瓣拉開，借助紗布的作用做好保護(hù)工作，充分顯露關(guān)節(jié)腔。復(fù)位骨折端的操作后，實(shí)行插髓腔銼鋼絲固定工作，保留股骨適當(dāng)?shù)木嚯x，利用骨水泥進(jìn)行股骨距固定工作。然后，采用擴(kuò)髓器加以擴(kuò)髓操作，徹底清理髓腔內(nèi)組織后，實(shí)行假體安裝操作。于髓腔內(nèi)安裝假體柄，和股骨面保持120度傾斜角。最后，在髓腔內(nèi)注入適量的骨水泥，將股骨頭放置在髓腔中，骨水泥為凝固狀態(tài)后進(jìn)行股骨頭復(fù)位，清潔切口并置入引流管，予以抗感染治療。

1.2.2乙組通過骨折內(nèi)固定術(shù)治療，取患者仰臥位，在髖關(guān)節(jié)外側(cè)位置作一手術(shù)切口，完全顯露股骨干、骨折部位。然后，在X線的引導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)位，在脛骨兩側(cè)放置鋼板，于鋼板兩側(cè)孔放置克氏針固定。將克氏針于鋼板預(yù)留孔中置入，合理調(diào)節(jié)克氏針的長度，確保遠(yuǎn)端鋼板位置一致后將克氏針拔除。最后，于股骨頸鉆孔，擰入3根固定針、遠(yuǎn)端股骨孔釘。

1.3觀察指標(biāo)

對甲組和乙組的臨床相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

臨床涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0，計(jì)量資料、兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比，均采用x±s表示，均行t統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料、兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比，均行X2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。組間對比結(jié)果顯示：P<0.05，可判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比

兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，如表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比

甲組的并發(fā)癥發(fā)生率，與乙組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，存在明顯的差異性， P<0.05，如表2。

3討論

近年來，我國中老年股骨頸骨折發(fā)生率較高，為促使患者及早康復(fù)，采取安全、可行的方案治療非常關(guān)鍵[2]。骨折內(nèi)固定術(shù)，為以往臨床方面常用治療股骨頸骨折患者手段，可確保髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。然而，因?yàn)橹欣夏昊颊叨啻嬖诠琴|(zhì)疏松表現(xiàn)，固定鋼板螺釘發(fā)生假體脫出、假體松動的可能性較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。通過于髓腔中灌注骨水泥，達(dá)到支撐、固定的效果[4]。與此同時(shí)，利于患者術(shù)后及早下床活動、負(fù)重行走，所以能減少患者實(shí)際住院的時(shí)間，改善患者的負(fù)性心理情緒，降低其經(jīng)濟(jì)壓力[5]。本次研究結(jié)果顯示，甲組、乙組在并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間方面比較，均可見明顯的差異性，P<0.05。說明，中老年股骨頸骨折治療中，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可達(dá)到較好的治療效果，而且能降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力，利于患者及早恢復(fù)身體健康。

總而言之，通過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折患者，在治療效果、治療安全性方面的優(yōu)勢，均非常突出。同時(shí)，該種治療方法的手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短，具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]董濤，李寧.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)臨床比較分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（27）：13-14.

[2]劉建.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)臨床比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（10）：121-122.

[3]施龍.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)臨床比較[J].中外女性健康研究，2017，15（13）：65-65.

[4]任立飛，李奇志.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（70）：15113-15113.

[5]何新，丁洪忠，李志宏等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折36例臨床療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（4）：29-30.