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    滋陰補(bǔ)水大補(bǔ)陰丸

    2019-03-06 05:28:40余波張明
    大眾健康 2019年3期
    關(guān)鍵詞:龜板虛火熟地

    余波 張明

    大補(bǔ)陰丸是由元代著名醫(yī)學(xué)家、有著金元四大家之稱(chēng)的朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立。《格致余論》中提到:“人受天地之氣生,天之陽(yáng)氣為氣,地之陰氣為血,故氣常有余,血常不足”。即精血是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),不斷消耗,易損難復(fù),故陰常不足。如不注意保養(yǎng)精血,嗜酒縱欲,傷戕過(guò)度,則陽(yáng)氣易亢,虛火妄動(dòng),故陽(yáng)常有余,陰虛陽(yáng)亢,則百病叢生。

    適用于陰虛火旺證型

    朱丹溪關(guān)于人體“陽(yáng)常有余,陰常不足”的觀點(diǎn),是基于對(duì)人體生理特點(diǎn)及病理現(xiàn)象的分析而總結(jié)出來(lái)的,旨在說(shuō)明人體陰精難于充足,而相火易于妄動(dòng)。因此保持陰精充足,勿使相火妄動(dòng),是人體養(yǎng)生、防病的關(guān)鍵。因此,他主張保重精血以維持身體陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。

    大補(bǔ)陰記載于《丹溪心法》,又名大補(bǔ)丸。

    組成: 龜板(酥炙) 、熟地黃(酒蒸) 各六兩,黃柏(炒褐色) 、知母(酒浸炒) 各四兩。上為末,豬脊髓蒸熟練蜜為丸。服70丸,空心鹽白湯下。

    現(xiàn)代用法:上為細(xì)末,豬脊髓適量蒸熟,搗如泥狀;煉蜜,混合拌勻和藥粉為丸,每丸約重15g,每日早晚各服1丸,淡鹽水送服;或作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減。

    大補(bǔ)陰丸適用于陰虛火旺證型。患者常表現(xiàn)為骨蒸潮熱,晚上睡覺(jué)易出汗,即中醫(yī)所說(shuō)的盜汗,還有咳嗽甚至有咯血的情況出現(xiàn),耳鳴如蟬甚至出現(xiàn)耳聾,腰腿膝蓋酸軟無(wú)力,五心煩熱,失眠多夢(mèng),頭暈,記憶力下降等癥狀。通?;颊叩纳噘|(zhì)紅且苔少,并且會(huì)出現(xiàn)尺脈數(shù)而有力的特征性脈象。肝腎虧虛,真陰不足,為虛火上炎所致。腎為水火之臟,本應(yīng)既濟(jì)以并存,真陰虧虛,則相火亢盛而生虛火、虛熱之證,故骨蒸潮熱、盜汗遺精、足膝疼熱;虛火上炎,灼傷肺金,損傷肺絡(luò),故咳嗽咯血;虛火上擾心神,則心煩易怒。兩尺為腎經(jīng)命門(mén)火,真陰不足,陰虛火旺,故脈象呈為數(shù)而有力之征。治宜大補(bǔ)真陰以治本,佐以降火以治標(biāo),標(biāo)本兼治?,F(xiàn)代病的適應(yīng)證如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎結(jié)核、骨結(jié)核、糖尿病等屬陰虛火旺者,均可應(yīng)用。

    功效既能滋陰又能清火

    從用藥上來(lái)看,方中重用熟地、龜板滋陰潛陽(yáng),壯水制火,即所謂培其本,共為君藥。繼以黃柏苦寒瀉相火以堅(jiān)陰;知母苦寒而潤(rùn),上能清潤(rùn)肺金,下能滋清腎水,與黃柏相須為用,苦寒降火,保存陰液,平抑亢陽(yáng),即所謂清其源,均為臣藥。應(yīng)用豬脊髓、蜂蜜為丸,此乃血肉甘潤(rùn)之品,填精益髓,既能助熟地、龜板以滋陰,又能制黃柏之苦燥,俱為佐使。本方用蜂蜜調(diào)和,作賦型劑。同時(shí)也調(diào)和藥性,緩和黃柏、知母這類(lèi)苦寒。此方雖然有蜂蜜,一般來(lái)講,脾胃不虛,特別是沒(méi)有脾濕,運(yùn)化功能正常才能用。全方合用,共奏滋陰填精,清降虛火之功。本證若僅滋陰則虛火難清,單清熱則猶恐復(fù)萌,故須培本清源,使陰復(fù)陽(yáng)潛,虛火降而諸癥悉除。若陰虛較重者,可加天門(mén)冬、麥門(mén)冬以潤(rùn)燥養(yǎng)陰;陰虛盜汗者,可加地骨皮以退熱除蒸;咯血、吐血者,加仙鶴草、旱蓮草、白茅根以涼血止血;遺精者,加金櫻子、芡實(shí)、桑螵蛸、潼蒺藜以固精止遺。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,大補(bǔ)陰丸具有降血糖、抗炎及調(diào)節(jié)免疫的作用,不論對(duì)體液免疫還是細(xì)胞免疫均具有顯著調(diào)節(jié)作用。熟地黃具有免疫抑制、抗氧化、調(diào)節(jié)異常甲狀腺功能的作用。龜甲能調(diào)節(jié)垂體-內(nèi)分泌腺功能,降低甲狀腺功能,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。知母有解熱、抗病原微生物、降血糖、免疫調(diào)節(jié)等作用。黃柏提取物有降壓、降血糖等作用。

    與六味地黃丸和虎潛丸之異同

    《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》記載:“是方能驟補(bǔ)真陰,承制相火,較之六味功用尤捷。蓋因此時(shí)以六味補(bǔ)水,水不能遽生;以生脈保金,金不免猶燥;惟急以黃柏之苦以堅(jiān)腎,則能制龍家之火,繼以知母之清以涼肺,則能全破傷之金。若不顧其本,即使病去猶恐復(fù)來(lái),故又以熟地、龜板大補(bǔ)其陰,是謂培其本,清其源矣。雖有是證,若食少便溏,則為胃虛,不可輕用?!北痉脚c六味地黃丸均有滋陰補(bǔ)腎之作用,兩者均用熟地,目的都是要滋陰降火,治療腎陰虧虛證,但臨床應(yīng)用稍許有些區(qū)別。六味地黃丸以補(bǔ)腎、補(bǔ)陰為主,寓瀉于補(bǔ),補(bǔ)力平和,適用于腎陰虛不是很明顯且有稍許內(nèi)熱之證。六味地黃丸配伍山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓,三陰并補(bǔ)而重在補(bǔ)腎陰,滋陰清熱之力較遜,常用于腎陰虛而內(nèi)熱不著之證。大補(bǔ)陰丸滋陰而不膩,驟補(bǔ)真陰,承制相火。大補(bǔ)陰丸配伍的是龜板、知母、黃檗、豬脊髓、蜂蜜,滋陰與降火之效均較強(qiáng),適用于陰虛火旺且有真水不足之證。大補(bǔ)陰丸與六味地黃丸雖均能滋陰降火,但后者偏于補(bǔ)養(yǎng)腎陰,而清熱之力不足;前者則滋陰與降火之力較強(qiáng),故對(duì)陰虛而火旺明顯者,選用該方為宜。

    本方與虎潛丸均有熟地、龜板、黃柏、知母,有滋補(bǔ)肝腎之陰,清降虛火之功,用于肝腎陰虛火旺證。大補(bǔ)陰丸以豬脊髓、蜂蜜為丸,故滋補(bǔ)精血之功略勝;虎潛丸主治肝腎不足,陰虛內(nèi)熱之痿證。表現(xiàn)為腰膝酸軟,筋骨痿弱,腿足消瘦,步履乏力,或眩暈、耳鳴、遺精、遺尿、舌紅少苔、脈細(xì)弱。虎潛丸尚有鎖陽(yáng)、虎骨、白芍、干姜、陳皮,故補(bǔ)血養(yǎng)肝之力較佳,并有很好的強(qiáng)筋壯骨作用,且補(bǔ)而不滯,為治痿證的專(zhuān)方。

    專(zhuān)家簡(jiǎn)介

    余波,南京中醫(yī)藥大學(xué)副教授,南京市中醫(yī)院治未病中心主任,副主任醫(yī)師。世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)治未病專(zhuān)委會(huì)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)委員、治未病分會(huì)委員。對(duì)更年期綜合征、脾胃病、失眠、痛風(fēng)、慢性盆腔炎、便秘、高脂血癥、腫瘤術(shù)后體質(zhì)調(diào)養(yǎng)以及亞健康疲勞等疾病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)運(yùn)用中藥膏方對(duì)慢性病患者、亞健康人群進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)理。

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