張磊：以“鏡”治動，點亮人生

閔青

提到他的名字，國內(nèi)骨科運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)生，幾乎無人不知，無人不曉。沒錯，他就是國內(nèi)運動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的知名專家、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)四科主任——張磊。

他，是目前中西醫(yī)結(jié)合骨科運動醫(yī)學(xué)的領(lǐng)跑者，不僅手術(shù)技藝精湛，他所提倡的中西醫(yī)結(jié)合治療運動損傷的理念，已得到國內(nèi)外學(xué)者的高度認(rèn)同。

他，低調(diào)而謙遜。帥氣的外表，儒雅的氣質(zhì)和學(xué)者風(fēng)度，總能給患者以滿滿的安全感。

年輕的肩膀扛起重?fù)?dān)

從小喜歡足球運動的張磊，與運動醫(yī)學(xué)結(jié)緣已近30年。他的研究生導(dǎo)師吳林生教授畢業(yè)于北京大學(xué)運動醫(yī)學(xué)研究所，是“文革”后第一批運動醫(yī)學(xué)碩士，師從著名的“中國運動醫(yī)學(xué)之父”，曾擔(dān)任北京醫(yī)科大學(xué)校長和北京大學(xué)運動醫(yī)學(xué)研究所所長的曲綿域教授。

“走上運動醫(yī)學(xué)這條道路，是我的老師給我開了一扇窗?！睆埨谡f，剛讀研究生時，吳林生教授就派張磊去北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)及神經(jīng)生物學(xué)實驗室進(jìn)修了半年時間?！澳菚r動物實驗常常做到半夜，白天還要回骨傷科研究所跟導(dǎo)師門診、手術(shù)、查房，非常辛苦?！睆埨诨貞浀?，“當(dāng)時還不太理解，后來才漸漸明白，導(dǎo)師不僅要訓(xùn)練我的科研能力，還要我感受國內(nèi)最高級別醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)殿堂的氛圍，充分利用協(xié)和的圖書館，訓(xùn)練文獻(xiàn)能力和自學(xué)能力?；叵肫饋?，真是感激老師的良苦用心和遠(yuǎn)見卓識?！?/p>

上世紀(jì)90年代中期，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)沒有今天這么發(fā)達(dá)，查閱文獻(xiàn)需要跑圖書館。協(xié)和的圖書館是國內(nèi)最好的醫(yī)學(xué)圖書館，擁有最多的原版醫(yī)學(xué)書籍和最新的學(xué)術(shù)期刊。張磊經(jīng)常到協(xié)和圖書館借閱書籍，查閱文獻(xiàn)。遇到好的書籍和文獻(xiàn)，他都復(fù)印下來，仔細(xì)地閱讀、研習(xí)。一個偶然的機會，張磊發(fā)現(xiàn)，他借閱過的每一本書，書后的借閱卡上，都有導(dǎo)師的借閱記錄。這說明導(dǎo)師已經(jīng)把這些文獻(xiàn)書籍全部看過。“老師無形當(dāng)中教會我，努力是一種習(xí)慣。這就是我的榜樣！”張磊自豪地說。

吳林生教授是望京醫(yī)院關(guān)節(jié)外科和運動醫(yī)學(xué)專業(yè)的奠基人。1989年，吳林生受邀前往美國學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。1990年學(xué)成歸國后，他立即購置了進(jìn)口關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，使望京醫(yī)院成為全國中醫(yī)系統(tǒng)最早開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的單位。2001年，望京醫(yī)院成立關(guān)節(jié)外科，由吳林生教授擔(dān)任科主任。

不幸的是，建科初期吳林生教授就因病離開工作崗位，望京醫(yī)院的關(guān)節(jié)鏡事業(yè)遭受重創(chuàng)，只能由年輕的張磊獨力支撐。當(dāng)時的他雖然資歷尚淺，缺乏經(jīng)驗，但堅持之下終見起色。隨后，他又赴美國著名的運動醫(yī)學(xué)中心、洛杉磯湖人隊的指定醫(yī)院Kerlan-Jobe Clinic進(jìn)修學(xué)習(xí)，為日后的發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。

在當(dāng)時，國內(nèi)對運動醫(yī)學(xué)的認(rèn)識尚淺，運動醫(yī)學(xué)獨立成科的醫(yī)院并不多。2005年8月，陳珞珈院長決定成立關(guān)節(jié)鏡及運動醫(yī)學(xué)科，由張磊擔(dān)任科主任。那一年，他才37歲，又恰逢國內(nèi)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)開始迅猛發(fā)展的時期。張磊不負(fù)知遇之恩，突破了許多障礙，帶領(lǐng)年輕的團(tuán)隊抓住機遇，緊跟潮流，順利開展了關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建、半月板修復(fù)、肩袖縫合修復(fù)等主流技術(shù)，并在國內(nèi)較早開展了髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下同種異體半月板移植術(shù)。經(jīng)過十幾年的發(fā)展，這個科室形成了“主流技術(shù)+中西醫(yī)結(jié)合”的臨床特色，躋身國內(nèi)先進(jìn)行列。

給病人重返運動的希望

運動醫(yī)學(xué)是一個特殊的專業(yè)，是一門交叉學(xué)科，涉及運動創(chuàng)傷、運動康復(fù)、運動損傷防護(hù)、運動營養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)等諸多領(lǐng)域。以往認(rèn)為運動醫(yī)學(xué)只是針對運動員、軍人、演員等特殊人群，隨著參加運動的人群越來越多，運動損傷的發(fā)病率越來越高，如今運動醫(yī)學(xué)也逐漸進(jìn)入老百姓的視野。

“醫(yī)生，我將來還能踢球嗎？”“醫(yī)生，我將來還能運動嗎？”很多前來運動醫(yī)學(xué)科就診的患者都有這樣的疑問，運動對于他們來說是生活當(dāng)中很重要的一部分。

“我們這些醫(yī)生不是救命的，我們是幫病人提高生活質(zhì)量的。不僅要治愈傷病，還要恢復(fù)他們原有的運動水平。讓病人‘return to play，即重返運動，是我們追求的目標(biāo)?！睆埨谡f。

運動醫(yī)學(xué)涵蓋的領(lǐng)域非常廣，關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍的韌帶、半月板、軟骨、關(guān)節(jié)囊、肌肉、肌腱的損傷……都?xì)w運動醫(yī)學(xué)專業(yè)處理。與傳統(tǒng)的大骨科相比，運動損傷的診斷和治療都要更加精準(zhǔn)。通過詳細(xì)的體格檢查、影像學(xué)資料分析做出精確診斷后，協(xié)商選擇合理的治療方式。

治療運動損傷的重要手段之一關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，就是一種高精度的微創(chuàng)手術(shù)方式。做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時醫(yī)生通過觀看電視屏幕圖像進(jìn)行操作，電視屏幕是二維的，而關(guān)節(jié)腔是三維立體的，所有操作都要經(jīng)過手-腦-眼的密切配合，非常精確。因此，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對醫(yī)生的要求非常高，需要經(jīng)過充分的訓(xùn)練才能勝任。目前，國內(nèi)京、滬、廣、深及江浙一帶經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)的高水平醫(yī)生技術(shù)上已經(jīng)完全與國際接軌，張磊也感到很欣慰。

另外，張磊還非常重視手術(shù)后的康復(fù)，他常常對病人說：“手術(shù)成功只是成功了一半，另外一半要靠康復(fù)訓(xùn)練?！彼壳罢诓捎靡环N“醫(yī)生—患者—康復(fù)師”三方聯(lián)動、密切配合的模式，盡可能保證病人重歸運動。

醫(yī)德、醫(yī)道與醫(yī)術(shù)

張磊認(rèn)為，做醫(yī)生首先要有醫(yī)德，其次要有醫(yī)道，第三是要有醫(yī)術(shù)。

“我受兩個人影響最深。父親教會我怎么做人，導(dǎo)師教會我怎么做學(xué)問?！睆埨诘母赣H是一名中醫(yī)內(nèi)科教授，從小教育張磊要“堂堂正正做人，認(rèn)認(rèn)真真做事”，這句話已經(jīng)成為他的家訓(xùn)。

打開張磊大夫的個人網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)好多患者自發(fā)地給他寫了感謝信。有患者這樣形容他：“醫(yī)術(shù)精湛傳四方，醫(yī)德高尚暖人間?！?/p>

“我理解的所謂醫(yī)德，一是要對得起病人，二是要對得起自己的良心?！睆埨谡f，“我的絕大多數(shù)患者都是慕名而來。病人來找你，對你來說就是莫大的信任。作為醫(yī)生，一定不能辜負(fù)這種信任！外科鼻祖裘法祖老先生說過，當(dāng)一個病人赤身裸體躺在手術(shù)臺上，把他的身體乃至生命都交付給你時，這是一種怎樣的信任？這句話我印象特別深刻?！睆埨谡f。

“不辜負(fù)患者的信任，還意味著我們要有為患者解除病痛的能力，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)應(yīng)該是相輔相成的。不管是保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，還是人工置換手術(shù)，每一種治療方式都有它的適應(yīng)證。這就首先要求診斷明確，其次要選擇最合理、效果最好的治療方案，一切為病人著想?！睆埨谡f，“我們應(yīng)該做‘必須做的手術(shù)，不要去做我能做或者‘我想做的手術(shù)?！?/p>

“如果你的醫(yī)術(shù)不足以為病人解決問題，那就應(yīng)該把病人介紹給有能力解決問題的醫(yī)生。這也是醫(yī)德！其實很簡單，面對一位病人時，你問問自己：如果他（她）是你的親人，你會怎么處理？”說到這里，張磊的眼中有一種悲憫的光芒。

“關(guān)節(jié)藝術(shù)家”

望京醫(yī)院的前身是大名鼎鼎的中國中醫(yī)研究院骨傷科研究所，由中西醫(yī)結(jié)合骨科泰斗尚天裕教授于1978年創(chuàng)建。

“動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患合作”是尚天裕教授提出的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的四項原則。多年的臨床實踐當(dāng)中，張磊驚喜地發(fā)現(xiàn)，這套中西醫(yī)結(jié)合的理論同樣適用于運動醫(yī)學(xué)。

所謂“動靜結(jié)合”，即不能絕對固定和完全休息，也應(yīng)該要伴隨康復(fù)訓(xùn)練;“筋骨并重”，就是不僅要重視韌帶等軟組織的損傷，還要考慮到骨性結(jié)構(gòu)的異常對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響;“內(nèi)外兼治”，即手術(shù)治療的同時結(jié)合內(nèi)服藥物;“醫(yī)患合作”，即醫(yī)生患者要密切合作，尤其是術(shù)后康復(fù)階段。

當(dāng)張磊向國外的同行介紹這一理念時，他看到的是驚嘆的目光。一位美國專家說：“這是全世界骨科運動醫(yī)學(xué)的醫(yī)生都應(yīng)該遵循的‘圣經(jīng)！”

5歲時，張磊得了一場急性腎小球腎炎。當(dāng)時父母帶著他遍訪兒科專家，都說要臥床休息，不能活動，也不能吃鹽。對一個小男孩來說，不能出門玩耍是莫大的痛苦，而且病情還不見好轉(zhuǎn)。于是父親開中藥方為他治療，幾個月后，竟然徹底痊愈。

從那之后，張磊對中醫(yī)產(chǎn)生了興趣。中醫(yī)講究整體，講究平衡。大學(xué)的暑假里，張磊經(jīng)常跟隨父親出門診，抄方子，對中醫(yī)“辨證論治”的思維模式也有了認(rèn)識。

按照中醫(yī)的理論，一個關(guān)節(jié)必須是結(jié)構(gòu)平衡的，才是有功能的。關(guān)節(jié)既要靈活，又要穩(wěn)定，矛盾中有統(tǒng)一，這就講究辨證的整體觀念。

諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者、中國中醫(yī)科學(xué)院的屠呦呦教授說過：“中醫(yī)藥從神農(nóng)嘗百草開始，在幾千年的發(fā)展中積累了大量的臨床經(jīng)驗，對于自然資源的藥用價值已經(jīng)有所整理歸納。通過繼承發(fā)揚，發(fā)掘提高，一定會有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)新，從而造福人類?！?/p>

“腱骨愈合”是目前國際上運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點，張磊正在致力于中藥成分促進(jìn)腱骨愈合的研究，已經(jīng)顯示出良好的苗頭，同時挖掘中醫(yī)藥在運動損傷治療及康復(fù)當(dāng)中的作用?！拔麽t(yī)的優(yōu)勢在微觀和高科技方面，中醫(yī)的優(yōu)勢在整體觀念和辨證論治，中藥神秘而有效，在中國未來的骨科運動醫(yī)學(xué)發(fā)展中，中西醫(yī)結(jié)合潛力巨大！”張磊有自己的展望。

談到“術(shù)”， “我的理解，手術(shù)是藝術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)更是是一項個人的藝術(shù)。”在張磊身上，能感受到一絲藝術(shù)氣息，這可能與他喜愛古典音樂和人文學(xué)科有關(guān)。他的郵箱和科室Logo都是“arthroartist”。在英文中，“arthro”是“關(guān)節(jié)”的詞根，而”artist”是“藝術(shù)家”。記者好奇地問：“你是‘關(guān)節(jié)藝術(shù)家？”他擺擺手，說：“我可不敢妄稱‘藝術(shù)家，雖不能至，心向往之，這只是我的追求。”

關(guān)于張磊的“術(shù)”，可以引用一些同行對他的評價：“既懂西醫(yī)，又懂中醫(yī);既擅長關(guān)節(jié)鏡，又擅長人工關(guān)節(jié)置換;既能做膝、髖、踝，又能做肩、肘、腕;大、小關(guān)節(jié)通吃，且樣樣精通。確實了不起！”

病人滿意是最大的褒獎?

對于張磊來說，骨科運動醫(yī)學(xué)是一生鐘愛的事業(yè)：“人這一輩子，能做好一件事就行。要做好一件事，最重要的就是熱愛。如果只是把當(dāng)醫(yī)生作為一個謀生的職業(yè)，那不會成為一個好醫(yī)生?！?/p>

張磊覺得，要想成為一名成功的外科大夫，要有三個條件：第一，要有天分;第二，要足夠勤奮;第三，要有機遇。記者問他：“你覺得你是個成功的外科大夫嗎？”

他又?jǐn)[了擺手，一貫地保持謙遜和低調(diào)，說：“我還在路上。”

其實張磊在業(yè)界的學(xué)術(shù)地位有目共睹，在許多國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議的講臺上都能看到他的身影，在許多學(xué)術(shù)組織中他都擔(dān)任了重要職務(wù)。他把這些都視為榮譽，倍加珍惜。“但是，”他話鋒一轉(zhuǎn)，“我是個為患者解決問題的臨床醫(yī)生，病人滿意就是對我最大的褒獎！”

坐在張磊的面前，記者在想：如果我是患者，遇到他，無疑是幸運的。

專家簡介：

張磊，中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)四科主任，主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)博士。歷任國際關(guān)節(jié)鏡、膝關(guān)節(jié)外科及骨科運動醫(yī)學(xué)學(xué)會（ISAKOS）骨科運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會骨科分會關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員。

張磊，現(xiàn)任國家衛(wèi)健委骨科內(nèi)鏡診療技術(shù)專家組專家，國家體育總局備戰(zhàn)奧運醫(yī)療保障專家，中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會副主任委員，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會運動傷害分會副會長，北京醫(yī)學(xué)會肩肘醫(yī)學(xué)分會副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會骨科分會關(guān)節(jié)鏡學(xué)組秘書長，北京醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員。

門診時間：周一上午（望京醫(yī)院）

周四上午（骨研所）