冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)危險因素及臨床特點分析

楊淑仙

北京市紅十字會急診搶救中心西站醫(yī)療保障中心，北京 100000

冠心病是人體冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變 而引發(fā)的血管狹窄或者血管阻塞而導(dǎo)致缺氧、壞死，進而引發(fā)心臟病[1]。主要臨床表現(xiàn)為胸痛、心悸、乏力等，如果不及時治療可能發(fā)生猝死，威脅患者生命。近幾年，冠心病發(fā)病率不斷上升，成為威脅人類健康的主要慢性疾病之一[2]。所以，必須要重視冠心病的治療，而治療冠心病的關(guān)鍵就是查出病因，對癥治療。冠心病病因復(fù)雜，危險因素比較多，包括高血壓、高血糖、年齡、飲酒、吸煙等等[3-4]。了解冠心病危險因素和臨床特點能夠有效降低冠心病患者猝死率，提高患者治療預(yù)后。該次研究主要分析冠心病相關(guān)危險因素和臨床特點，選取2016年5月—2018年2月期間在該院接受檢查的人群140例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受檢查的冠心病患者和非冠心病患者各70例，所有患者均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，獲得患者及其家屬知情，并簽署知情同意書。將患者分為兩組，實驗組為冠心病組，對照組為非冠心病組。實驗組患者男45例，女25例，高齡46例，低齡24例；平均年齡 （62.52±2.06）歲；病程1～10年，平均病程（5.22±0.45）年；對照組患者男性 38 例，女 32 例；高齡37 例，低齡 33 例，平均年齡（61.63±3.35）歲；病程 1～9年，平均病程（4.54±1.06）年；所有患者均沒有嚴重的臟器疾病、締結(jié)組織疾病以及過敏史等，兩組患者臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2 方法

首先給予兩組患者基本情況調(diào)查和體檢，次日，采集患者清晨空腹8h以上靜脈血，檢測患者甘油三酯、總膽固醇、低/高密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血尿酸、血糖等；其次由心血管內(nèi)科醫(yī)生對患者做心電圖、心臟B超、冠狀動脈造影檢查等。同時對患者實施常規(guī)左右前斜、足斜、上頭斜投照，從不同角度觀察患者冠狀動脈病變情況。

危險因素確定：①高齡：男性＞55歲，女性＞65歲；②高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90mmHg；③糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：餐后2 h血糖≥11.1mmol/L或空腹8 h靜脈血糖≥7 mmol/L；④高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：血尿酸男性＞420 μmol/L，女性＞350 μmol/L；⑤血脂紊亂：TC＞5.2 mmol/L，TG＞1.7 mmol/L，LDL-C＜1.04 mmol/L中任何一項異常，或既往有明確的血脂紊亂病史；⑥肥胖：體重指數(shù)≥30 kg/m2；⑦吸煙：患者目前仍吸煙，或有規(guī)律吸煙史；⑧心血管家族史。

1.3 觀察指標(biāo)

注意觀察兩組年齡、體重、吸煙史、病史等情況，并將患者真實情況記錄下來。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所有數(shù)據(jù)分析方式均利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病危險因素分析

經(jīng)過分析，實驗組患者高齡、男性、吸煙史、糖尿病、高血壓、血脂紊亂比例明顯高于對照組（P＜0.05），見表1、2、3。

表1 兩組患者冠心病危險因素比較[n（%）]

表2 兩組患者冠心病危險因素比較[n（%）]

表3 兩組患者冠心病危險因素比較（±s）

表3 兩組患者冠心病危險因素比較（±s）

組別對照組(n=70)實驗組(n=70)t值 P值總膽固醇（mmol/L）4.55±0.72 5.21±0.88 4.883 6 0.000 0甘油三酯（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）1.52±0.76 2.09±1.45 2.913 1 0.003 6 2.55±0.66 3.26±0.85 5.519 9 0.000 0高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）1.35±0.38 1.00±0.18 6.964 3 0.000 0血尿酸（μmol/L）327.75±97.85 345.38±95.29 1.08 0.280 2

2.2 單因素Longistic回歸分析

高齡、男性、吸煙史、糖尿病、高血壓、血脂紊亂與冠心病危險性相關(guān)（P＜0.05）；高尿酸血癥、肥胖、家族史與冠心病不相關(guān)（P＞0.05）。

2.3 多因素Longistic回歸分析

多因素Longistic分析，首先確定自變量和因變量，自變量為：患者性別、年齡、高血壓、糖尿病、血尿酸、血脂紊亂、吸煙史、家族史以及肥胖；因變量：是否患有冠心病，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，影響冠心病的主要危險因素由強到弱依次為：高血壓、性別、糖尿病、吸煙、血脂紊亂、年齡，見表4。

表4 冠心病危險因素的多因素Longistic回歸分析

2.4 冠心病患者臨床特點

實驗組70例冠心病患者中出現(xiàn)臨床癥狀者63例，占90.00%；未出現(xiàn)臨床癥狀者7例，占10.00%；63例伴有臨床癥狀患者中心肌梗死18例（28.57%），心絞痛41例（65.08%），缺血性心肌炎4（6.35%）例，合并糖尿病、高血壓患者發(fā)病率比較高。

3 討論

冠心病是臨床較為常見的一種血管病變，此病主要是由于人體動脈損傷，進而導(dǎo)致血管內(nèi)皮脂質(zhì)沉積、出血等情況，這種情況下比較容易形成局部動脈血栓，在加上患者動脈血管內(nèi)皮組織增生、鈣化，導(dǎo)致動脈血管逐漸硬化，降低血管彈性，導(dǎo)致血管狹窄的形成[5]。冠心病預(yù)后比較差，在臨床治療中降低其獨立危險因素是提高患者治療預(yù)后的關(guān)鍵[6]。

有關(guān)研究顯示，冠心病主要危險因素包括年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂紊亂等[7]。煙草中的尼古丁、焦油、一氧化氮等進入人體后，容易導(dǎo)致人體內(nèi)血小板聚集、內(nèi)皮細胞功能紊亂，在這種環(huán)境下平滑肌細胞增殖較快，導(dǎo)致人體內(nèi)冠狀動脈粥樣斑塊的形成更[8]；而男性吸煙率比較高，所以性別也是冠心病的主要危險因素。高血壓會對患者血管內(nèi)皮造成損傷，進而引發(fā)動脈粥樣硬化；糖尿病患者的胰島素抵抗與動脈粥樣硬化之間的關(guān)系比較緊密，對患者直血管內(nèi)皮細胞的損傷較大，進而導(dǎo)致人體動脈粥樣硬化斑塊的形成。脂質(zhì)代謝紊亂的患者釋放大量膽固醇，加快患者動脈粥樣硬化。而高齡容易伴發(fā)高血壓、高血糖等，也是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要因素[9]。該次研究結(jié)果顯示，男性、高齡、高血壓、吸煙史、血脂紊亂、糖尿病比例明顯高于對照組（P＜0.05）；高血壓、性別、糖尿病、吸煙、血脂紊亂、年齡是冠心病的主要危險因素；70例冠心病患者中出現(xiàn)臨床癥狀者63例，占90.00%，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心肌梗死、心絞痛、缺血性心肌炎，且合并糖尿病、高血壓患者發(fā)病率比較高。該次研究結(jié)果與宣學(xué)習(xí)等[10]專家研究中91.25%的臨床癥狀發(fā)生率結(jié)果相近。證實冠心病主要危險因素為高血壓、性別、糖尿病、吸煙、血脂紊亂、年齡，結(jié)合冠心病臨床特點能夠有效提高其治療預(yù)后。

綜上所述，高血壓、性別、糖尿病、吸煙、血脂紊亂、年齡是冠心病主要危險因素，依據(jù)人群相關(guān)危險因素和臨床特點能夠有效預(yù)防和控制冠心病的發(fā)生，并提高其治療預(yù)后，為臨床治療提供重要的參考價值。