王征
【摘 要】目的:探討COPD合并活動(dòng)性肺結(jié)核患者的危險(xiǎn)因素及臨床特征探析。方法:研究納入2017年5月~2018年5月期間我院診治的COPD120例患者,分析其中活動(dòng)性肺結(jié)核患者的臨床特征,并采用單因素分析及l(fā)ogistic回歸分析其危險(xiǎn)因素。結(jié)果:其中COPD合并活動(dòng)性肺結(jié)核存在營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素史、吸煙史以及既往肺結(jié)核史等明顯高于無以上因素者(P<0.05)。營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素史及既往肺結(jié)核史是COPD合并活動(dòng)性肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論:存在營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素史及既往肺結(jié)核史等是活動(dòng)性肺結(jié)核的高風(fēng)險(xiǎn)人群,值得臨床關(guān)注。
【關(guān)鍵詞】活動(dòng)性肺結(jié)核;吸煙史;肺結(jié)核史;營(yíng)養(yǎng)不良
【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)13--01
慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科臨床治療中較為常見的疾病,該病屬于一種慢性支氣管炎與肺氣腫,患者多為中老年人,容易在急性加重期發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核[1]。急性加重期發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核疾病會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重影響,活動(dòng)性肺結(jié)核疾病期間若不及時(shí)進(jìn)行有效治療,疾病隨之發(fā)展患者可能會(huì)出現(xiàn)肺心病、呼吸衰竭,最終甚至威脅其生命安全。為此,本次研究對(duì)2017年5月~2018年5月期間我院診治的COPD合并活動(dòng)性肺結(jié)核患者進(jìn)行分析,具體報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 資料來源
研究納入2017年5月~2018年5月期間我院診治的COPD患者120例作為本次研究對(duì)象,均同意本研究且獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)入院時(shí)未發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核。(2)符和肺結(jié)核[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)入院時(shí)病情嚴(yán)重干擾影響判斷者。(2)嚴(yán)重精神疾病不能配合研究者。
慢性阻塞性肺疾病患者120例中男75例,女45例,平均年齡(55.31±1.26)歲。
1.2 方法
統(tǒng)計(jì)慢性阻塞性肺疾病患者120例中發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核的具體例數(shù),并針對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將所有患者研究數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)中,均在專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS21.0)中處理和分析,研究產(chǎn)生的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),采用(n,%)表示,應(yīng)用x?檢驗(yàn);研究產(chǎn)生的計(jì)量數(shù)據(jù),應(yīng)用()描述,應(yīng)用t檢驗(yàn),采用Pearson檢驗(yàn)連續(xù)性變量,逐步回歸分析的慢性阻塞性肺疾病發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核因素,并進(jìn)行Logistic回歸分析,以P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 慢性阻塞性肺疾病發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)分析
慢性阻塞性肺疾病患者120例中發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核共25例,其單因素分析結(jié)果如下,其中COPD合并活動(dòng)性肺結(jié)核存在營(yíng)養(yǎng)不良(45.83%)、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素史(48.00%)、吸煙史(12.50%)以及既往肺結(jié)核史等明顯高于無以上因素者,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),是其臨床特點(diǎn)。
2.2 慢性阻塞性肺疾病發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核的多因素分析
將單因素,吸煙史、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素史等納入多因素分析發(fā)現(xiàn),慢性阻塞性肺疾病患者營(yíng)養(yǎng)不良(OR=1.736,95%CI:1.372-4.345)、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素史(OR=2.642,95%CI:1.078~6.739)及既往肺結(jié)核史(OR=6.421,95%CI:1.108-19.572)是誘發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核的獨(dú)立因素(P<0.05)。
3 討論
近幾年,隨著我國(guó)環(huán)境污染越來越嚴(yán)重、吸煙人口增多等使得COBD發(fā)病率有所提高,并有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。肺結(jié)核指感染結(jié)核分枝桿菌的慢性傳染病,可損傷機(jī)體許多臟器[3]。
本次研究結(jié)果表明,慢性阻塞性肺合并活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)包括營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素史、吸煙史以及既往肺結(jié)核史等,這主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙可導(dǎo)致支氣管粘膜發(fā)生病理性變化,典型的為支氣管粘膜鱗狀上皮生化,抵抗細(xì)菌侵襲的纖毛變短,加之粘膜腺體增大以及支氣管痙攣,進(jìn)而增加了支氣管感染的風(fēng)險(xiǎn)。煙草燃燒后產(chǎn)生可影響免疫細(xì)胞腫瘤壞死因子α等的尼古丁,使得結(jié)核分歧桿菌激活后出現(xiàn)活動(dòng)性進(jìn)展。此外營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素史以及既往肺結(jié)核史是COBD合并活動(dòng)性肺結(jié)核的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素,其中COBD會(huì)使患者的結(jié)核菌潛伏期會(huì)明顯縮短,營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使患者免疫功能受損,更容易感染,長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素史會(huì)使纖毛變短及不規(guī)則等。COBD可掩蓋肺結(jié)核病的臨床表現(xiàn),使其缺乏特征性,容易造成誤診、漏診,所以COBD合并活動(dòng)性肺結(jié)核需要對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的篩選,以此使COBD合并活動(dòng)性肺結(jié)核盡早得到治療,避免COBD合并活動(dòng)性肺結(jié)核的進(jìn)一步發(fā)展[4]。
綜上所述,COPD合并活動(dòng)性肺結(jié)核患者具有營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙史以及既往肺結(jié)核史等特點(diǎn)。值得臨床關(guān)注。
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