二氧化碳點(diǎn)陣激光美容技術(shù)應(yīng)用于色素痣治療中臨床效果分析

（吉林國健美容醫(yī)院，吉林 長春，130013）

色素痣是臨床常見皮膚疾病之一，一般情況下無礙健康，但對外在美觀影響較大。而隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們對外在越來越重視，其臨床治療也受到社會和學(xué)界重視。在臨床上，傳統(tǒng)治療方式，諸如微創(chuàng)清除術(shù)、藥物外敷，均存在一定不足，難以獲取滿意效果[1]。本文選取我院2016年6月～2018年6月所收治色素痣患者78例，以判斷激光技術(shù)應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2018年6月所收治色素痣患者78例，隨機(jī)分為研究組和對照組。對照組39例，男7例，女32例，平均年齡(35.13±l0.25)歲，平均病程（4.39±6.12）年；研究組39例，男10例，女29例，年齡平均年齡(34.92±l0.31)歲。基線資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均符合治療指征；（2）均簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并皮膚腫瘤、血液性疾病者；（2）合并精神障礙或惡性疾病者；（3）無法配合研究者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 完善術(shù)前檢查，在局麻下，采用精細(xì)眼科手術(shù)器械，一般色素痣予以順皮紋的梭形切口+減張縫合；較大色素痣則予以A-T皮瓣或風(fēng)箏皮瓣等。

1.2.2 研究組 采用射頻點(diǎn)陣二氧化碳激光治療儀（CHX-100H型），術(shù)前1h予以表面麻醉，使用鹽酸丁卡因膠漿（國藥準(zhǔn)字H61022993）減輕治療過程中局部灼痛感；麻醉1h后，消毒患處并充分暴露，根據(jù)疾病種類選擇激光束波段；將方形、圓形取出，根據(jù)皮損形狀及大小，對患處進(jìn)行均勻掃描；微脈沖能量20-99mJ、點(diǎn)陣覆蓋率6.25%；垂直對準(zhǔn)患處，由外向內(nèi)進(jìn)行掃描，及時清理治療過程所產(chǎn)生焦化物，病變部位清除干凈后停止治療。術(shù)后立即冰敷30min以上，減輕熱損傷和灼痛感。兩組術(shù)后均常規(guī)包扎和清潔，術(shù)后5日不可接觸水或其他液體，預(yù)防性使用抗生素。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床表現(xiàn)：創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面疼痛評分（視覺模擬評分法）。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：皮膚恢復(fù)正?；蜈呌谡?；（2）有效：皮膚恢復(fù)60%以上；（3）無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。不良反應(yīng)：色素沉著、紅斑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床表現(xiàn)比較

由表1可知，研究組患者中，創(chuàng)面愈合時間為（8.19±1.76）d、創(chuàng)面疼痛評分為（2.21±1.07）分，均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效比較

由表2可知，研究組總有效率為97.44%，明顯高于對照組的79.49%，(P＜0.05)。

表1 臨床表現(xiàn)比較（±s）

表1 臨床表現(xiàn)比較（±s）

組別 例數(shù)（例）創(chuàng)面愈合時間（d）創(chuàng)面疼痛評分研究組 39 8.19±1.76 2.21±1.07對照組 39 12.35±2.61 3.59±1.46 t-8.253 4.761 P-＜0.05 0.05

2.3 不良反應(yīng)比較

研究組患者中，色素沉著12例、紅斑1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，明顯低于對照組的69.23%，P=8.672，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 臨床療效比較[n（%）]

2.4 典型病例1例

患者，女，31歲，2年前左季肋部出現(xiàn)黑褐色斑片，呈疣狀生長，輕度瘙癢。予以點(diǎn)陣激光治療，耐受良好，術(shù)后恢復(fù)快。具體如圖示：

圖1 治療前

圖2 治療后3月

3 討 論

色素痣是指痣細(xì)胞組成的良性新生物，又稱作黑痣，可嚴(yán)重影響面部美觀。相關(guān)研究指出[4-6]，由于色素痣對外貌有較大影像，特別是女性患者精神壓力較大，輕則影響工作、生活，嚴(yán)重者甚至?xí)斐蓢?yán)重社交障礙和心理問題。因此，尋找合理、有效治療手段受到臨床充分重視。在傳統(tǒng)治療方式中，以微創(chuàng)切除術(shù)最為多見，可有效清除色素痣[6]。但值得重視的是，由于治療過程可對軟組織產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，極易合并色素沉著和紅斑等不良反應(yīng)，預(yù)后較差，臨床應(yīng)用價(jià)值有限。而二氧化碳激光屬于遠(yuǎn)紅外線大功率激光，可通過對皮膚組織氣化來實(shí)現(xiàn)治療目的。由于組織吸收無選擇性，其在各組織中傳導(dǎo)距離極短，98%以上能量均可被靶組織吸收，對相鄰健康組織損傷極小，具有較高安全性[7-9]。但相關(guān)研究也指出[10-12]，二氧化碳激光仍會對皮膚產(chǎn)生一定刺激性，術(shù)前應(yīng)使用1%利多卡因進(jìn)行局麻，并合理評估治療范圍和損傷程度。值得重視的是，由于術(shù)后新生組織對紫外線極其敏感，術(shù)后防曬是不可忽視的重要環(huán)節(jié)，除避光外，還不能涂抹任何刺激性化妝品，以免色素沉著等情況發(fā)生。鮑海萍[13]等研究指出，二氧化碳激光美容針可有效提升色素性疾病患者臨床表現(xiàn)，總有效率高達(dá)96.15%，且不良反應(yīng)更少、美容效果。

本組研究結(jié)果顯示，研究組患者中，創(chuàng)面愈合時間為（8.19±1.76）d、創(chuàng)面疼痛評分為（2.21±1.07）分，均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示采用激光美容可顯著縮短創(chuàng)面愈合時間、減小治療周期、降低疼痛程度，有利于治療效率提高，更吻合當(dāng)下快節(jié)奏的社會生活需求。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率為97.44%，明顯高于對照組的79.49%，(P＜0.05)。提示激光美容臨床療效更好，這可能與其作用機(jī)制更吻合皮膚特性等因素有關(guān)。最后一組數(shù)據(jù)顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，(P＜0.05)。提示激光美容不良反應(yīng)更小、安全性更高，這可能與激光美容損傷更小有關(guān)。與上述研究結(jié)論基本吻合。在治療過程中，筆者所選取治療能量均可到達(dá)真皮淺層，可有效氣化破壞增生組織。但值得注意的是，若能量增加過多，微熱帶的寬度和深度也會相應(yīng)增加，致使氣化密集，正常組織殘余過少，誘發(fā)愈合延遲、潰瘍形成及色素沉著等副作用。另外，點(diǎn)陣激光1次治療無法完全破壞增生組織，對皮損密集或較深者，可在3月后再次治療。

綜上所述，激光美容技術(shù)可明顯提升色素痣臨床療效，縮短治療周期，減輕患者痛苦，且不良反應(yīng)更少，安全性高， 更有利于改善患者外貌美觀度，值得臨床推廣應(yīng)用。