社區(qū)空巢老人領(lǐng)悟社會支持和心理韌性及自尊狀況調(diào)查及其關(guān)系分析

張少波，孔艷玲

近年來，隨著醫(yī)學模式的改變和老齡人口的增加，老年問題已經(jīng)引起社會各界的廣泛關(guān)注，尤其是空巢老人的身心健康問題，更為顯著?？粘怖先耸侵肝答B(yǎng)育子女或子女不在身邊的60歲以上的獨自居住的老年人。既往關(guān)于空巢老人的研究結(jié)果表明，空巢老人隨著年齡的增長，身體功能逐漸下降，加上老年疾病的困擾，使之成為一個特殊的弱勢群體，該群體由于長期獨處，缺乏親情間交流，生活中很多愿望不能實現(xiàn)，心理情緒長時間受到壓抑，會出現(xiàn)一系列心理問題［1-4］。汪娟［5］和王培培等［6］研究表明，與非空巢老人相比，空巢老人更容易出現(xiàn)敏感、孤獨、自卑、抑郁、焦慮、缺乏安全感等心理問題。姚若松等［7］研究表明，社會支持、心理韌性與老年人心理健康、自尊呈正相關(guān)。因此，可以通過增強空巢老人的心理韌性，提高其應(yīng)對困難和挫折的能力，改善心理健康狀況。

心理韌性是個體應(yīng)對壓力、挫折或創(chuàng)傷、威脅等消極生活事件的一種能力和良好適應(yīng)［8-9］，對經(jīng)歷或身處逆境的個體身心發(fā)展具有良好的保護作用，能夠使個體在逆境及挫折等“危險因素”無法避免的情況下，借助“保護性因素”擺脫困境［10］。心理韌性研究的基礎(chǔ)是保護性因素，其主要受內(nèi)部保護因素和外部保護因素的影響，內(nèi)部保護因素即個體因素如自尊等，外部保護因素即環(huán)境因素如領(lǐng)悟社會支持等［11］，保護性因素是心理韌性積極的正向預(yù)測因素。領(lǐng)悟社會支持是個體對社會支持的期望和評價，是個體對感到在社會中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗或滿意程度［12］。一般的社會支持主要強調(diào)他人實際所提供的支持，領(lǐng)悟社會支持被認為是個體之間存在差異，比較穩(wěn)定的個體所感知到的支持情況［13］。有研究表明，領(lǐng)悟社會支持可以減輕心理負擔，改善心理健康狀況，提高生活質(zhì)量［14-15］。而自尊作為個體內(nèi)部保護性因素屬于積極心理學的范疇，是積極心理健康的重要指標，是幸福的主題之一［16］，是個體對自我進行的積極性或消極性評價，這種評價對個體行為具有重要的影響［17-18］。高自尊有利于人的健康、幸福和自我調(diào)節(jié)，低自尊者常具有抑郁、焦慮、主觀幸福感低等心理不適表現(xiàn)［19］。有學者報道，自尊是心理健康的核心，高自尊個體能夠從積極的角度來看待自己，更多地表現(xiàn)為自信、樂觀、自我提升并且善于改變情境，能夠較好地應(yīng)付各種問題［18，20］。因此，了解和掌握自尊的影響因素，并給予積極有效的干預(yù)措施，對提升空巢老人積極心理健康水平，做好心理健康教育工作具有重要指導(dǎo)作用。

眾多研究表明，領(lǐng)悟社會支持狀況越好，越能促使個體面對壓力時采取積極的應(yīng)對方式［21-23］。李玲等［24］探討了自尊通過社會支持的中介作用對主觀幸福感產(chǎn)生間接效應(yīng)；劉楊等［25］在探討農(nóng)民工主觀幸福感的研究中，發(fā)現(xiàn)社會支持起中介作用。據(jù)此，本研究從積極心理學的角度出發(fā)，采用問卷調(diào)查的方法，對社區(qū)空巢老人的領(lǐng)悟社會支持、心理韌性及自尊狀況進行調(diào)查，并分析三者之間的關(guān)系，檢驗領(lǐng)悟社會支持是否在心理韌性與自尊之間起到中介作用，旨在研究社區(qū)空巢老人領(lǐng)悟社會支持、心理韌性和自尊狀況、健康的內(nèi)在聯(lián)系，以便為社區(qū)空巢老人心理健康教育提供理論依據(jù)與干預(yù)對策。

本研究創(chuàng)新點：

既往文獻對空巢老人心理問題的研究只是在于發(fā)現(xiàn)問題并對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，未對發(fā)現(xiàn)的問題進一步提出解決方法；有的文獻對空巢老人的心理問題進行了分析，但是提出的解決方法較為單一，干預(yù)效果不理想。為了尋求更好的方法，本課題組針對空巢老人心理問題進行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)空巢老人對社會支持的領(lǐng)悟狀況不佳，心理韌性差，自尊程度較低。從心理學角度，這三者也是空巢老人出現(xiàn)心理問題的根源所在，為此，本課題研究了三者之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)三者存在一定的內(nèi)在聯(lián)系，相輔相成，均呈正相關(guān)。這就為解決老年人心理問題指明了方向，提供了可靠的理論依據(jù)。在改善空巢老人的心理問題方面，心理工作者可以從積極心理學角度，在三方面同時采取積極的干預(yù)措施，即提高老年人領(lǐng)悟社會支持的能力，改善心理韌性及自尊的狀況，從而提高空巢老人的生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 空巢老人 2016年12月在曲阜市曲阜師范大學教工社區(qū)選取空巢老人。入選條件：（1）符合空巢老人的評判標準；（2）近1個月無重大不良生活事件發(fā)生，無嚴重軀體及精神疾病病史；（3）知情同意，自愿參加本研究。

1.1.2 非空巢老人 同期選取同社區(qū)非空巢老人。入選條件：（1）非空巢老人；（2）近1個月無重大不良生活事件發(fā)生，無嚴重軀體及精神疾病病史；（3）知情同意，自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 首先對參加本研究的調(diào)查人員進行量表培訓，使其能夠掌握量表的內(nèi)容、測評方法及其注意事項。調(diào)查時，調(diào)查人員對符合入組條件的老年人解釋本研究的目的、意義及方法，并告知本研究不會對個體健康帶來任何損害，以征得其知情同意。然后，以團體施測的形式，組織老年人填寫問卷。問卷均以無記名方式填寫，僅用數(shù)字標記替代姓名，要求老年人按要求認真閱讀問卷，獨立作答，不要漏答或規(guī)律作答。對不認字或理解不清晰的條目，可咨詢調(diào)查人員給予幫助和解釋。問卷當場收回，調(diào)查人員將每名老年人的所有調(diào)查表裝訂在一起。問卷填完后，以條目漏答或規(guī)律作答為無效問卷剔除標準。本次調(diào)查共發(fā)放問卷434份，回收434份，有效問卷400份，問卷有效回收率為92.2%，其中200名空巢老人，200名非空巢老人。

1.2.2 調(diào)查工具 （1）一般情況調(diào)查表。自編一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、空巢時間等。（2）領(lǐng)悟社會支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS）［26］。此量表是一種強調(diào)個體自我理解和自我感受的社會支持評定量表，共12個自評項目，其中4個項目評估領(lǐng)悟家庭內(nèi)支持，8個項目評估領(lǐng)悟家庭外支持。每個項目采用1～7級計分法，即從極不同意到極同意7個級別（分別計1～7分），總分12～84分，其中領(lǐng)悟家庭內(nèi)支持得分范圍為4～28分，領(lǐng)悟家庭外支持得分范圍為8～56分。得分越高表明領(lǐng)悟社會支持狀況越好。（3）心理韌性量表（CD-RISC）。該量表2003年由美國杜克大學醫(yī)學中心精神病與行為科學系CONNOR等［27］編制，共25個條目，包括5個因子，即能力、忍受消極情感、接受變化、控制、精神影響。采用5點計分（0=從不、1=很少、2=有時、3=經(jīng)常、4=總是），總分越高代表心理韌性水平越高，量表Cronbach12 3s α系數(shù)為0.89。（4）Rosenberg自尊量表（Rosenberg Self Esteem Scale，RSES）［28］。該量表由 ROSENBERG［29］編制，共10個條目，采用4級評分法（1=很不符合，2=不符合，3=符合，4=非常符合），受試者直接根據(jù)條目中的描述是否符合自己的實際情況進行選擇，總分范圍為10～40分，得分越高代表自尊程度越高。本研究中量表Cronbach12 3s α系數(shù)為0.89，問卷效度、信度良好。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態(tài)分布以（x ±s）表示，兩組間比較采用成組t檢驗；PSSS、CD-RISC、RSES評分的相關(guān)性采用Pearson直線相關(guān)分析；采用AMOS 20.0建立結(jié)構(gòu)方程模型，采用方杰等［30］提出的中介效應(yīng)分析程序，采用甘怡群［31］建議的Bootstrap檢驗法檢驗中介作用的顯著性，設(shè)置Bootstrap自抽樣次數(shù)為5 000，置信區(qū)間不包含0認為中介效應(yīng)存在，依據(jù)中介效應(yīng)分析方法，分析領(lǐng)悟社會支持的中介效應(yīng)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 空巢老人與非空巢老人一般情況 200名空巢老人中男124名，女76名；年齡60～74歲，平均年齡（68.2±3.2）歲；空巢時間1～13年，平均（7.2±1.4）年。200名非空巢老人中男120名，女80名；年齡63～82歲，平均年齡（72.0±1.3）歲。兩組性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.168，P=0.681）；非空巢老人年齡高于空巢老人，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.559，P＜0.001）。

2.2 空巢老人與非空巢老人PSSS、CD-RISC、RSES評分比較 空巢老人PSSS、CD-RISC、RSES評分低于非空巢老人，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001，見表1）。

2.3 PSSS、CD-RISC、RSES評分相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，PSSS與CD-RISC評分呈正相關(guān)（r=0.568，P＜0.01）；PSSS與RSES評分呈正相關(guān)（r=0.637，P＜0.01），CD-RISC與RSES評分呈正相關(guān)（r=0.625，P＜0.01）。

2.4 領(lǐng)悟社會支持在心理韌性與自尊之間的中介效應(yīng)分析根據(jù)相關(guān)性分析結(jié)果，采用結(jié)構(gòu)方程模型進行驗證分析，以心理韌性作為自變量，領(lǐng)悟社會支持作為中介變量，自尊作為因變量。建立結(jié)構(gòu)方程模型對領(lǐng)悟社會支持的中介效應(yīng)進行分析（見圖1）。結(jié)構(gòu)方程模型顯示：χ2/df=2.39、修正擬合優(yōu)度指數(shù)（AGFI）=0.913、擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）=0.947、模型擬合指數(shù)（IFI）=0.919、本特勒-波內(nèi)特規(guī)范指數(shù)（NFI）=0.926、比較擬合指數(shù)（CFI）=0.916，表明模型擬合良好。

中介效應(yīng)分析顯示，領(lǐng)悟社會支持在心理韌性與自尊之間的部分中介效應(yīng)顯著，其中，中介效應(yīng)為0.335，直接效應(yīng)為0.514，總效應(yīng)（中介效應(yīng)+直接效應(yīng)）為0.849，中介效應(yīng)與總效應(yīng)之比為0.394，直接效應(yīng)與總效應(yīng)之比為0.606。即心理韌性對自尊的效應(yīng)中，有60.6%是直接效應(yīng)，另外，39.4%是通過中介變量領(lǐng)悟社會支持的中介效應(yīng)起作用（見表2）。

2.5 中介效應(yīng)檢驗 采用Bootstrap檢驗法驗證領(lǐng)悟社會支持在心理韌性與自尊之間的中介作用，結(jié)果顯示，總效應(yīng)為0.849，直接效應(yīng)為0.514，中介效應(yīng)為0.335，均達到顯著水平（P＜0.01），心理韌性對自尊水平的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)的置信區(qū)間均未有包含0，驗證了領(lǐng)悟社會支持在心理韌性與自尊之間起中介作用，中介效應(yīng)有統(tǒng)計學意義（見表3）。

表1 空巢老人與非空巢老人PSSS、CD-RISC、RSES評分比較（x± s，分）Table 1 Comparison of the mean scores of the PSSS，CD-RISC and RSES between empty nesters and non-empty nesters

圖1 領(lǐng)悟社會支持對心理韌性和自尊之間的中介效應(yīng)模型Figure 1 The mediation model of perceived social support between psychological resilience and self-esteem

表2 領(lǐng)悟社會支持對心理韌性和自尊之間的中介效應(yīng)分析（n=200）Table 2 Mediating effect of perceived social support between psychological resilience and self-esteem

表3 領(lǐng)悟社會支持在心理韌性與自尊之間的中介效應(yīng)檢驗Table 3 Mediating effect of perceived social support between psychological resilience and self-esteem analyzed with Bootstrapping technique

3 討論

3.1 社區(qū)空巢老人心理健康與領(lǐng)悟社會支持、心理韌性和自尊的相關(guān)性 本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)空巢老人的心理健康水平明顯劣于非空巢老人，與非空巢老人相比，空巢老人表現(xiàn)出更多的交往困難、自尊較低、人際關(guān)系不和諧等特點，這與有關(guān)學者研究結(jié)果［5，32］一致，提示社區(qū)空巢老人確實存在一些因其自身機體特點和生活狀態(tài)所引起的心理問題，繼而轉(zhuǎn)化為生理疾病，形成了惡性循環(huán)，因此應(yīng)該關(guān)注社區(qū)空巢老人的心理健康問題，提高其生活質(zhì)量。

本研究表明，社區(qū)空巢老人CD-RISC評分低于非空巢老人，與有關(guān)學者研究觀點［33-35］相一致，心理韌性是衡量空巢老人面對困境時心理狀態(tài)的全面指標。空巢老人具備良好的心理韌性，對于激發(fā)內(nèi)在積極性，提高其應(yīng)對困難和挫折的能力，防止病態(tài)人格等均具有重要的意義，社區(qū)工作者應(yīng)對空巢老人的心理韌性狀況引起高度重視，要從積極心理學視角出發(fā)，注重培養(yǎng)空巢老人的心理韌性，促進空巢老人身心健康，更好地適應(yīng)生活。

本研究結(jié)果顯示，空巢老人PSSS評分較低，與張妍等［35］觀點相一致。研究發(fā)現(xiàn)領(lǐng)悟社會支持和自尊對心理韌性有正向預(yù)測作用，領(lǐng)悟社會支持水平高的人，感受到的社會支持多，可尋求的社會支持也多，面對困境時就可更多地利用社會支持。對于空巢老人，領(lǐng)悟社會支持水平越高，其需求越容易滿足，面對逆境時就越能夠采取積極的應(yīng)對方式，從而很自然地提高自身心理韌性水平，因此社區(qū)工作者應(yīng)該幫助空巢老人建立相應(yīng)的社會支持系統(tǒng)，改善其心理建康狀況。而自尊是個體追求對自身價值實現(xiàn)的內(nèi)在動力，是維護自身尊嚴和被人認可的一種渴求，這種需求如得到滿足，就會產(chǎn)生自信心，覺得自己有存在的價值。高自尊就可以通過有效的自我調(diào)節(jié)機制采取積極應(yīng)對方式面對困難和挫折，從而緩解、降低恐懼和焦慮的壓力，最終形成有彈性的心理空間。相對于非空巢老人，空巢老人更渴望被尊重、被認可，社區(qū)工作者應(yīng)該對空巢老人的自身價值給予充分的肯定，主動去維護其社會形象，讓其感受到有被尊重的存在感，尊重其社會行為，逐漸提高空巢老人的自尊水平，進而改變其心理狀況，使其以積極的應(yīng)對方式處理問題，減少因生活而引起的困擾。

3.2 領(lǐng)悟社會支持、心理韌性及自尊之間的關(guān)系 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，PSSS、CD-RISC、RSES評分之間均呈正相關(guān)，這與有關(guān)學者研究觀點［36］相一致。這一結(jié)果提示領(lǐng)悟社會支持、心理韌性以及自尊三者之間關(guān)系密切。領(lǐng)悟社會支持對心理韌性有積極作用，這一積極作用受到個體自尊狀況的影響，自尊水平的高低決定了個體對社會支持的利用度，心理韌性受領(lǐng)悟社會支持和自尊水平的影響，領(lǐng)悟社會支持和自尊水平越高，機體保護性因素力量越大，心理韌性水平就越高，面對困境機體受到的負性影響就越小，從而能夠采取積極的應(yīng)對方式。

3.3 領(lǐng)悟社會支持在心理韌性與自尊之間的中介作用PSSS、CD-RISC、RSES評分之間均有相關(guān)性，具備中介效應(yīng)的基本條件，中介效應(yīng)分析結(jié)果顯示，領(lǐng)悟社會支持與心理韌性均能正向預(yù)測自尊，對自尊具有正向預(yù)測作用，證實了領(lǐng)悟社會支持與心理韌性是自尊的預(yù)測因素；同時，領(lǐng)悟社會支持在心理韌性與自尊之間起部分中介作用，這一結(jié)果表明，心理韌性不僅可直接作用于自尊，還可間接通過領(lǐng)悟社會支持作用于自尊，領(lǐng)悟社會支持是心理韌性與自尊正向關(guān)系的作用機制之一。同時，Bootstrap檢驗法進一步證明了領(lǐng)悟社會支持在心理韌性對自尊的關(guān)系中存在部分中介效應(yīng)。

綜上所述，社區(qū)空巢老人領(lǐng)悟社會支持、心理韌性及自尊狀況不佳，心理健康問題需要進一步改善。本研究結(jié)果表明領(lǐng)悟社會支持是心理韌性與自尊的預(yù)測因素，在心理韌性與自尊之間具有較強的中介作用，社區(qū)空巢老人心理健康受領(lǐng)悟社會支持、心理韌性及自尊狀況的影響，提示社區(qū)工作者在社區(qū)空巢老人的心理健康管理工作中，一方面，可以通過直接提升心理韌性水平達到提高自尊水平的目的，另一方面，還可通過提高領(lǐng)悟社會支持水平來間接達到提升自尊水平的目的。

作者貢獻：張少波進行文章的構(gòu)思與設(shè)計，研究的實施與可行性分析，撰寫論文，論文的修訂，負責文章的質(zhì)量控制及審校，對文章整體負責，監(jiān)督管理；孔艷玲進行數(shù)據(jù)收集、整理，統(tǒng)計學處理，結(jié)果的分析與解釋。

本文無利益沖突。