全脊柱MRI檢查在診斷脊柱脊髓疾病方面的臨床價(jià)值分析

李魯波

（山東省昌邑市人民醫(yī)院磁共振室 山東 昌邑 261300）

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在多種疾病診斷中，MRI診斷優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)出來。在對(duì)脊柱脊髓疾病影像學(xué)診斷中，以往常采用傳統(tǒng)小范圍掃描，雖然能夠?qū)怪鶑?fù)雜結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確分析，結(jié)果具客觀性，但難以對(duì)脊柱疾病進(jìn)行整體、全面性觀察，對(duì)于脊柱、骨髓等多發(fā)性、彌散性疾病診斷效果較差[1]。近年來，全脊柱MRI檢查在臨床診斷中取得良好效果，能夠?qū)V泛成像、準(zhǔn)確定位、快速掃描，能夠?qū)φw脊柱情況均得到充分展現(xiàn)，可提升診斷效果，廣泛獲得臨床醫(yī)師認(rèn)可?；诖?，本次對(duì)我院初診為脊髓疾病或脊柱疾病患者進(jìn)行全脊柱MRI檢查，并將檢查結(jié)果與影像學(xué)綜合診斷進(jìn)行比較，探究全脊柱MRI檢查準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院68例2017年3月—2019年5月期間初診為脊柱疾病或脊髓疾病患者為研究對(duì)象。其中男性39例、女性29例，年齡19～63歲，平均（57.62±4.24）歲；均伴有不同程度四肢無力、活動(dòng)受限、頸肩酸痛、軀干不適等癥狀，部分患者伴有間隙性跛行、下肢疼痛等感受。

1.2 方法

患者仰臥位，頭部開始掃描，定位在頸部，后進(jìn)行頸段、胸段、腰骶段三個(gè)脊柱段進(jìn)行冠狀位、矢狀位定位3層掃描，采用MobiView進(jìn)行三段脊椎圖像拼接，形成全脊柱定位圖，先進(jìn)行矢狀位定位像采集，后根據(jù)矢狀位定位像中脊髓層面進(jìn)行冠狀位定位像的確定，將預(yù)飽和帶設(shè)置在矢狀位定位像上，后在冠狀位定位圖像中脊髓層制定矢狀位掃描計(jì)劃，分3段或2段進(jìn)行正式掃描，并以相同方式進(jìn)行圖像拼接；掃描中，需要每段影像間有重疊。

掃描序列：采用T1WI進(jìn)行掃描，TE 12ms、TR 400ms、矩陣 352×512；T2WI：TE 120ms、TR 3500ms、矩陣352×512；并進(jìn)行短時(shí)翻轉(zhuǎn)恢復(fù)（STIR）序列：TE 80ms、TR 3750ms、反轉(zhuǎn)時(shí)間160ms、矩陣352×512；層數(shù)12層、層間距0.8mm、層厚4mm、視野300～350mm；采集次數(shù)為2次。掃描過程中主要為矢狀位掃描，進(jìn)行冠狀位及橫軸位進(jìn)行輔助掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)全脊柱MRI影像學(xué)質(zhì)量進(jìn)行觀察，并根據(jù)影像學(xué)綜合診斷結(jié)果，對(duì)全脊柱MRI診斷結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

68例患者經(jīng)全脊柱MRI檢查，均獲得清晰圖像。68例患者中，共61例患者被檢出脊柱脊髓病變，其中單發(fā)腰間盤突出者28例、多發(fā)椎間盤突出者19例、腰椎骶化等移行椎病變6例、脊柱外傷5例、椎體血管瘤3例；與影像學(xué)綜合診斷結(jié)果相比，全脊柱MRI檢查準(zhǔn)確率為100%。

3 討論

近年來，全脊柱MRI進(jìn)行脊柱疾病診斷在臨床影像學(xué)診斷中，取得良好反饋，在對(duì)脊柱疾病檢查中，具有成像范圍廣、掃描速度快、定位準(zhǔn)確、準(zhǔn)確呈現(xiàn)整個(gè)脊柱影像學(xué)圖像等特點(diǎn)，且成像質(zhì)量清晰，在進(jìn)行脊柱多發(fā)性或彌散性疾病的診斷中，診斷準(zhǔn)確性較高。在檢查范圍中，與傳統(tǒng)MRI技術(shù)相比，全脊柱MRI檢查能夠利用移床技術(shù)進(jìn)行患者脊柱分段掃描，并以軟件進(jìn)行圖像拼接，能夠?qū)⒄麄€(gè)脊柱完整顯現(xiàn)出來，進(jìn)而能夠提升脊柱疾病影像學(xué)診斷效果，提升脊柱疾病、脊柱脊髓疾病診斷準(zhǔn)確率；在定位方面，因全脊柱MRI能夠全面性觀察診斷，對(duì)于整個(gè)脊柱圖像均可清晰展現(xiàn)，因此能夠提升疾病定位效果。

在本次研究中，68例患者均可獲得清晰度高的影像學(xué)資料，考慮原因與檢查速度快、檢查中患者因素引發(fā)的偽影少，進(jìn)而影像學(xué)資料清晰度高；并且因掃掃描中信號(hào)疊加，能夠進(jìn)一步提升圖像清晰度，有利于脊柱疾病的診斷效果；本次研究中，68例患者中，共61例患者被檢出脊柱脊髓病變，其中單發(fā)腰間盤突出者28例、多發(fā)椎間盤突出者19例、腰椎骶化等移行椎病變6例、脊柱外傷5例、椎體血管瘤3例，并與綜合影像學(xué)資料進(jìn)行比較，經(jīng)全脊椎MRI診斷準(zhǔn)確率為100%，考慮原因?yàn)椋棺礛RI診斷中，因能夠?qū)θ棺涤跋駥W(xué)圖像進(jìn)行充分展現(xiàn)，因此能夠?qū)Χ喟l(fā)性、彌散性脊柱疾病顯著定位及展現(xiàn)，進(jìn)行能夠?qū)膊☆愋?、發(fā)病位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位、判斷，同時(shí)因圖像清晰度高，對(duì)細(xì)小病灶檢出率較高，因此能夠提升診斷檢出率；同時(shí)在檢查期間，檢查用時(shí)短、檢查無創(chuàng)傷，更易被患者、醫(yī)師接受，因此在脊柱疾病檢查中，可首選全脊柱MRI檢查，以縮短檢查時(shí)間，提升圖像質(zhì)量及診斷準(zhǔn)確率。但在檢查中，需要注意的是，患者體位設(shè)計(jì)掃描定位像后，應(yīng)確定定像中線圈中軸線與脊柱縱軸線一致性，若兩者存在一定角度，則需要擺正患者體位，避免圖像重疊時(shí)影響圖像完整性，并且體位選擇時(shí)，以患者舒適度為主，避免檢查中因體位不適而移動(dòng)，影響圖像完整性；在設(shè)置參數(shù)時(shí)，分段掃描需要保持相同層厚及層間距，一段脊柱掃描完成后，手動(dòng)輸入與之前相同掃描參數(shù)，選擇合適掃描視野，保證上下兩段影響完全重合，以充分顯示整段脊柱機(jī)構(gòu)，以便進(jìn)行脊柱疾病的診斷；對(duì)于因疼痛躁動(dòng)不安，或在體位掃描時(shí)，難以保證正常掃描體位時(shí)，提前與患者進(jìn)行細(xì)心溝通，提升患者掃描依從性，對(duì)于難以有效合作的脊柱疼痛難忍者，可適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)靜藥物治療，并在檢查中，盡量將患者擺為舒適體位，以避免圖像偽影，提升圖像質(zhì)量，從而達(dá)到提升診斷效果的目的。

綜上，在脊柱疾病或脊髓損傷患者全脊柱MRI檢查中，因檢查時(shí)間短、定位準(zhǔn)確等特點(diǎn)，能夠獲取清晰度較高的影像學(xué)資料，進(jìn)而提升疾病診斷效果，同時(shí)能夠通過全脊柱檢查，提升彌散性、多發(fā)性疾病診斷效果，對(duì)于臨床疾病診斷、治療方案的制定、治療定位等均具有極高價(jià)值，因此建議在進(jìn)行脊柱疾病或脊髓疾病診斷中，首選全脊柱MRI診斷，以提升診斷準(zhǔn)確率，建議臨床推廣。