CT增強檢查碘對比劑不良反應(yīng)的預防及護理對策探討

張月枚

（惠州市第三人民醫(yī)院 廣東 惠州 516002）

近年來，影像學技術(shù)逐漸完善和發(fā)展，在疾病的診斷上有突出優(yōu)勢。CT增強掃描在疾病的檢查和診斷上有廣泛應(yīng)用，可用于提供CT平掃時無法獲得的影像學資料，是臨床上非常重要的影像學檢查技術(shù)手段[1-3]。碘對比劑是CT增強檢查時不可或缺的顯影劑，顯影較為清晰、不良反應(yīng)少，但由于患者對于碘對比劑的了解少，往往在檢查時會出現(xiàn)焦慮情緒，影響檢查時的安全性，因此，臨床上需要加強護理干預。本次研究將在我院行CT增強檢查的4000例患者作為主要對象，旨在評價護理干預的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年2月在我院行析CT增強檢查的4000例患者作為主要研究對象，所有患者檢查時均使用碘對比劑。運用數(shù)字隨機表法分組，2000例/組。觀察組中：男1123例，女877例；年齡從22～78歲不等，平均（45.26±2.38）歲。對照組中：男1121例，女879例；年齡從23～78歲不等，平均（45.28±2.41）歲。兩組的一般資料對比，無顯著差異。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理，調(diào)查了解好患者的過敏史和疾病史，注射碘對比劑時注意注射速度，檢查后指導患者多休息、多飲水，予以常規(guī)護理。

觀察組實施常規(guī)+護理干預：①檢查前，為患者提供全面、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)，了解患者的生理和心理狀態(tài)，向患者介紹檢查的具體方法以及注射碘對比劑的重要性和安全性，叮囑患者不要過度擔憂，增強患者的信任感和安全感。仔細詢問患者是否有過敏史、肝腎及心臟疾病史，嚴格掌握禁忌癥和使用范圍。②檢查時，護理人員要熟練掌握操作技術(shù)和穿刺技術(shù)，對患者檢查過程中的反應(yīng)進行全程觀察，并根據(jù)患者的身體狀況、年齡及血管情況，合理調(diào)整注射速度，預防滲漏的發(fā)生。檢查過程中，詢問患者是否有心率加快、身體不適感。③檢查后：護理人員對患者的積極配合予以肯定，并與患者溝通交流檢查過程中的感受，讓患者充分放松。結(jié)束后，詢問患者是否有惡心、嘔吐等不適癥狀，叮囑患者多喝水，檢查后停留半小時觀察。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：統(tǒng)計兩組患者的心率波動、過敏、滲漏等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，計算比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

評價標準：①采用問卷的形式對兩組患者的認知度和配合度進行調(diào)查，問卷滿分為100分，85～100分表示完全認知、完全配合；61～84分表示部分認知、部分配合；60分及以下表示認知不足或不配合，得分越高，表示患者的認知度和配合度越高[4-5]。②分別于護理前、護理后，運用焦慮自評量表對兩組患者的焦慮情緒嚴重程度進行評估，35～42分表示重度焦慮，27～34分表示中度焦慮，26分及以下表示無焦慮，得分越低，表示患者的焦慮情緒越輕[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)指標表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數(shù)±標準差，檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.2 對比兩組患者的認知度和配合度

觀察組的認知度和配合度均顯著高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的認知度和配合度（±s，分）

表2 對比兩組患者的認知度和配合度（±s，分）

組別 例數(shù) 認知度 配合度觀察組 2000 95.63±2.15 94.78±2.63對照組 2000 81.27±2.52 80.14±2.11 t-193.869 194.175 P-0.000 0.000

2.3 比較兩組患者護理前后的焦慮情緒評分

護理前兩組的焦慮情緒評分對比無明顯差異；觀察組患者護理后的焦慮情緒明顯小于對照組，有顯著差異，見表3。

表3 比較兩組患者護理前后的焦慮情緒評分（±s，分）

表3 比較兩組患者護理前后的焦慮情緒評分（±s，分）

組別 n 護理前 護理后 t P觀察組 2000 40.56±2.39 26.87±2.23 187.297 0.000對照組 2000 40.51±2.4538.52±2.55 25.166 0.000 t - 0.653 153.800 - -P - 0.514 0.000 - -

3 討論

CT增強檢查在臨床上應(yīng)用較為廣泛，與CT平掃相比有顯著優(yōu)勢，而行CT增強檢查時需要注射碘對比劑，由于多數(shù)患者對于碘對比劑的認知度不夠，故會體現(xiàn)出恐懼、排斥等情緒，影響檢查的安全性。因此，臨床上要加強護理和干預。

本次研究旨在評價護理干預在CT增強檢查碘對比劑患者護理中的應(yīng)用效果，研究過程中與常規(guī)護理進行對比，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)護理干預的應(yīng)用價值更高，體現(xiàn)在不良反應(yīng)發(fā)生率更低、患者的認知度及配合度更高、護理后焦慮情緒明顯改善，說明護理干預的應(yīng)用價值顯著。通過在檢查前、檢查時、檢查后對患者進行針對性的護理干預，可以達到全面、全程的干預效果。檢查前對患者進行心理干預和健康宣教，可以消除患者的不良情緒，并讓其對檢查方法有清晰、明確的認知，增強患者的配合度。檢查過程中密切監(jiān)測患者的反應(yīng)，并根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整注射速度，可以預防一些不良反應(yīng)的發(fā)生[7-8]。檢查結(jié)束后，與患者進行親切的溝通和交流，可以讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性，給患者親切感，縮短醫(yī)患之間的距離，更有利于和諧護患關(guān)系的維系和發(fā)展。

綜上，對CT增強檢查碘對比劑患者實施護理干預可積極預防不良反應(yīng)的發(fā)生，配合度更高，可推廣。