全身抗感染治療下給予穿刺沖洗和切開引流兩種術(shù)式治療哺乳期乳腺膿腫的臨床療效觀察

王佳慧，王偉琦，陳秀峰，李文強(qiáng)，曲軍

航天中心醫(yī)院普外科，北京 100049

乳腺膿腫屬于急性化膿感染疾病，哺乳期產(chǎn)婦臨床發(fā)病率為5%。臨床治療中，最常使用的術(shù)式就是超聲穿刺沖洗與常規(guī)切開引流兩種[1]。后者的缺陷較為突出，前者無需在乳房處做切口，只要借助穿刺抽吸即可將膿液全部吸除，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，乳房美觀性不會(huì)受影響。為此，有必要重點(diǎn)研究并分析全身抗感染治療下穿刺沖洗和切開引流治療哺乳期乳腺膿腫的治療效果十分有必要，以證實(shí)穿刺沖洗的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)將2018年5月-2019年5月我院40例哺乳期乳腺膿腫患者分為實(shí)驗(yàn)組（20例）、對(duì)照組（20例）。實(shí)驗(yàn)組年齡為22-34（27.75±0.73）歲，對(duì)照組年齡 為24-36（27.80±0.69）歲。納入依據(jù)：①患者家屬知情并簽署同意書；②研究項(xiàng)目報(bào)告已經(jīng)遞交給院內(nèi)倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)。排除依據(jù)：①臨床資料有待完善；②治療依從性較差。兩組患者基本資料統(tǒng)計(jì)經(jīng)比較分析后，呈現(xiàn)為P＞0.05的無差異性。

1.2 方法 兩組患者均接受全身抗感染治療，隨后接受引流手術(shù)治療。對(duì)照組應(yīng)用切開引流治療，切開膿腫灶后引流，于術(shù)前使用濃度為0.5%的利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，在乳暈波?dòng)最為明顯的區(qū)域做出弧形切口入路，將膿腔轉(zhuǎn)暴露出來并將膿腔間隔有效分離，使用吸管對(duì)膿液進(jìn)行吸除處理，將壞死組織徹底切除[2]。利用生理鹽水對(duì)膿腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，并使用無菌紗布將膿腔填塞后放置引流管并引流。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用B超引導(dǎo)下穿刺沖洗治療，使用濃度為0.5%的利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉，對(duì)超聲診斷儀器的探頭頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制在10-15兆赫茲之間，掃描膿腫灶，在探及大膿腫灶以后，可以從病灶中央部位進(jìn)針并抵達(dá)膿腔進(jìn)行抽吸，盡可能將膿液吸干[3]。待膿腔體積縮小亦或消失以后，即可使用注射器，將濃度為0.9%的生理鹽水注射入膿腔，在沖洗后抽吸，直到抽出的液體呈現(xiàn)淡紅色以后退針。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在研究中，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，如果P＜0.05，即代表數(shù)據(jù)存有差異，臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（表1）。

3 討論

乳腺膿腫是哺乳期初產(chǎn)婦多發(fā)疾病，以乳腺硬結(jié)、化膿和腫痛為主要臨床表現(xiàn)。一般情況下，需借助手術(shù)將膿腔切開并將凡士林紗布填塞以后引流，即可使膿液被清除，效果突出。其中，超聲穿刺抽吸沖洗手術(shù)設(shè)計(jì)與微創(chuàng)引流術(shù)，不僅規(guī)避了做切口的情況，同樣也無需使用紗布填塞，患者的疼痛感明顯緩解，確保乳房美觀，優(yōu)勢明顯優(yōu)于切開引流術(shù)。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（Mean±SD）

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用B超引導(dǎo)下穿刺沖洗治療，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實(shí)，在哺乳期乳腺膿腫患者接受全身抗感染治療的過程中，選用B超引導(dǎo)下穿刺沖洗治療，不僅治療安全有效，且能夠使患者的臨床癥狀明顯改善，確保乳房的美觀性，緩解患者的疼痛感，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值，為臨床治療哺乳期乳腺膿腫疾病提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。