2型糖尿病合并糖尿病足患者社區(qū)護(hù)理對策探析

袁育娜，劉亮，王妙珍，李麗

深圳市福田區(qū)慢性病防治院新港社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518000

糖尿病是代謝性疾病，主要特征為高血糖。高血糖的發(fā)病機(jī)制是由于胰島素的生物作用受損或分泌缺陷而導(dǎo)致[1]。體內(nèi)長期處于高血糖的狀態(tài)，導(dǎo)致血管、眼、腎、神經(jīng)、心臟等各種組織慢性損害、功能障礙[2]。本研究選取來我社區(qū)就診的84例糖尿病合并糖尿病足患者，旨于探討糖尿病合并糖尿病足患者的護(hù)理對策。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年8月-2019年1月來我社區(qū)就診的84例糖尿病合并糖尿病足患者，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各42例。其中觀察組男29例，女13例，年齡42-84歲，平均年齡62.3±10.2歲；對照組男27例，女15例，年齡44-83歲，平均年齡60.5±10.5歲。所有患者均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括糖尿病足創(chuàng)面護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.2.1 控制血糖 由于體內(nèi)血糖水平與糖尿病足疾病的產(chǎn)生、進(jìn)展關(guān)系密切，護(hù)理人員正確用藥的重要性告知患者，并告知患者相關(guān)藥物的用藥方法，提高患者用藥的依從性，有效控制血糖。

1.2.2.2 心理護(hù)理 糖尿病足患者易出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，故護(hù)理人員需與護(hù)理人員主動交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)，應(yīng)將糖尿病足疾病的相關(guān)知識告知患者，消除患者的不良情緒，增強(qiáng)患者治療的信心，使其積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療。

1.2.2.3 足部護(hù)理 密切關(guān)注皮膚的狀況，包括顏色、溫度、是否有腫脹、創(chuàng)面血管是否疼痛等。如患者出現(xiàn)明顯的麻木感，將白芷、紅花、大黃等熬后泡腳，每天3次，每次5min；如出現(xiàn)潰瘍，使用0.9%的NaCl溶液溫敷；發(fā)生潰爛時，小心仔細(xì)剔除潰爛部及其周圍的組織，暴露出肉芽，然后使用臭氧水消毒，將浸泡胰島素和生理鹽水的紗布敷于患處。盡量不穿涼鞋、運(yùn)動鞋，以布鞋為主。

1.2.2.4 健康教育 指導(dǎo)患者了解糖尿病的疾病知識和控制要求，掌握飲食、藥物治療的措施，學(xué)會使用便攜式血糖儀，做好皮膚、口腔、足部的護(hù)理，定期運(yùn)動，增強(qiáng)患者的免疫力。

1.2.2.5 飲食護(hù)理 向患者解釋合理控制飲食以控制血糖的重要性，以增加患者的配合度。指導(dǎo)患者多服用新鮮蔬菜、水果、富含纖維、蛋白質(zhì)的食物，控制脂肪和糖類的攝入量，定時飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 對比患者護(hù)理前和護(hù)理3個月后血糖水平；干預(yù)效果：顯效：足部創(chuàng)面?zhèn)谕耆希瑹o感染；有效：創(chuàng)面面積縮小50%以上，感染明顯改善；無效：足部創(chuàng)面和感染無改善或加重，有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)＊100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次研究的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（百分?jǐn)?shù)）的形式表示,使用卡方檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血糖水平比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的HbA1c、FPG、2hPBG水平低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組治療后血糖水平比較（Mean±SD）

2.2 兩組糖尿病足治療效果比較 觀察組的治療有效率為97.6%，對照組為80.9%，觀察組的糖尿病足治療效果較對照組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2.

表2 兩組糖尿病足治療效果比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是常見的內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病機(jī)制未完全闡明，可能由于環(huán)境和遺傳因素共同作用而引起[3]。糖尿病足為糖尿病的并發(fā)癥，發(fā)病可能性較高[4]。糖尿病足主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致微循環(huán)功能障礙，造成局部組織缺血，導(dǎo)致下肢運(yùn)動障礙。雖然糖尿病足威脅到患者的生命安全，但由于治療難度大且病程較長，容易造成截肢，對患者的身心造成嚴(yán)重影響[5]。

本研究表明，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的HbA1c、FPG、2hPBG水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見經(jīng)社區(qū)護(hù)理后，觀察組的HbA1c、FPG、2hPBG水平由于對照組；觀察組的治療有效率為97.6%，對照組為80.9%，觀察組的糖尿病足治療效果較對照組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見經(jīng)社區(qū)護(hù)理 后，觀察組的糖尿病足的治療效果優(yōu)于對照組。綜上所述，經(jīng)控制血糖、心理護(hù)理、足部護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理等社區(qū)護(hù)理后，可穩(wěn)定患者的血糖，及時控制病情。