護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

何月平

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 400016

風(fēng)險(xiǎn)管理在我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中雖有所應(yīng)用，但是在臨床實(shí)際開展過程中仍存在不足之處，特別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理較為薄弱。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于臨床護(hù)理各環(huán)節(jié)中，一旦護(hù)理操作失誤極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故，對(duì)患者及家屬造成不同程度的傷害與痛苦[1]。神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的護(hù)理服務(wù)難度較大，風(fēng)險(xiǎn)因素較多，任何一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素均會(huì)威脅患者的生命安全。因此，我院給予神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，獲得滿意效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基本資料 病例選取時(shí)間自2018年1月-2019年7月，選取對(duì)象為我院神經(jīng)內(nèi)科收治的危重癥患者140例入組，以電腦隨機(jī)分組法分為兩組，各70例，對(duì)照組男47例，女33例，年齡42-76歲，平均（50.64±3.45）歲；觀察組男44例，女36例，年齡43-74歲，平均（51.97±4.87）歲；兩組患者的資料比較，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組70例患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組70例患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表與風(fēng)險(xiǎn)清單，評(píng)估識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，采用反復(fù)評(píng)估論證，針對(duì)性制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控措施。具體方法：①患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理：患者入院后，立即做好安全防范措施，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)意外事件發(fā)生。向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)節(jié)與各項(xiàng)規(guī)章制度，做好病情解釋工作，給予必要的心理疏導(dǎo)，幫助患者消除負(fù)性情緒，提高患者的護(hù)理配合度。對(duì)患者主訴要耐心傾聽，盡可能滿足患者的護(hù)理需求，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者以積極樂觀態(tài)度面對(duì)疾病治療。指導(dǎo)患者建立健康的生活飲食習(xí)慣，保證大便通暢，避免大便用力引起心機(jī)梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。針對(duì)存在肢體障礙、自理能力差患者，應(yīng)做好滑倒、墜床、自殺等風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防管理。②疾病風(fēng)險(xiǎn)管理：對(duì)患者的病情開展全面、細(xì)致評(píng)估，對(duì)疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素開展預(yù)見性護(hù)理，針對(duì)可能出現(xiàn)的壓瘡、感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥給予護(hù)理干預(yù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)做好墜床、誤傷等風(fēng)險(xiǎn)事故預(yù)防。③護(hù)理人員管理：采用一帶一方式提升新護(hù)士的專業(yè)水平，臨床護(hù)理服務(wù)開展過程中，由老護(hù)士帶領(lǐng)新護(hù)士一起，幫助新護(hù)士快速適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科工作，幫助新護(hù)士快速成長。定期開展專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、法律知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，使護(hù)理人員可嚴(yán)格按照臨床護(hù)理操作要求開展靜脈采血、無菌操作等，提升護(hù)理人員的日常護(hù)理操作能力，加強(qiáng)意外事件處理方法的培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)理人員可從容面對(duì)意外事件并及時(shí)給予有效處理[2]。④環(huán)境管理：地面采用防滑磚并保持干燥，洗漱間與走廊等處裝置扶手，于墻面等明顯處布置防滑標(biāo)志，夜間要留置照明燈，以免患者摔倒。保持病房環(huán)境干凈整潔，定時(shí)消毒滅菌，清洗消毒桌面與地面，做好隔離處理，為患者提供一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，患者及家屬的投訴率，以問卷形式評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 20.0軟件對(duì)資料進(jìn)行處理，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，描述方法為（Mean±SD）；χ2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，描述方法（%）；P值＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率與投訴率 觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率與投訴率與對(duì)照組相比明顯較低，P＜0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率與投訴率比較[n(%)]

2.2 滿意度比較 觀察組的滿意度與對(duì)照組相比明顯更高，P＜0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指各項(xiàng)護(hù)理過程中各種不安全因素，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在不確定性，易造成極大嚴(yán)重后果，影響患者疾病康復(fù)[4]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是通過開展預(yù)見性措施，減少或規(guī)避護(hù)理服務(wù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理服務(wù)更安全有效，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理人開展有效的護(hù)理處理措施及配合措施，提前對(duì)每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別與評(píng)價(jià)，制定有效的預(yù)防與處理措施，最大程度預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)因素，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[5]。

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者具有起病迅速、病情危重、變化速度快等特點(diǎn)，因此，在開展臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，針對(duì)性實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，以減少差錯(cuò)事件發(fā)生率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長期性、持續(xù)性、細(xì)致性的管理工作，管理人員與護(hù)理人員需要不斷提升自身水平，嚴(yán)格控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范教育，建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提升護(hù)理人員應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故的應(yīng)急處理能力，從容應(yīng)對(duì)并解決意外事件。

表1 兩組滿意度比較[n(%)]

本組研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理服務(wù)期間的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率與投訴率相比，觀察組明顯低于對(duì)照組；在護(hù)理滿意度方面比較，對(duì)照組低于觀察組，兩組結(jié)果比較存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)果提示，神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，減少患者及家屬的投訴率，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提升。與常規(guī)管理模式相比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果更加理想。

綜上所述，我院神經(jīng)內(nèi)科自實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與法律意識(shí)有效提升，可有效查找護(hù)理安全隱患，及時(shí)采取針對(duì)性解決對(duì)策，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率與護(hù)理差錯(cuò)率有效降低，患者及家屬的投訴率有效降低，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提升，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提升。鑒于此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有較高的臨床推廣價(jià)值。