《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程人文關(guān)懷教學(xué)模式的改革與實(shí)踐

楊支蘭，孫建萍，喬永麗，李春蓮，麻曉玲，孫瑞麗，張要珍，裴俊麗

(山西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 太原 030619)

人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，是護(hù)理美的精髓，離開(kāi)了人文關(guān)懷,護(hù)理的理論和技能就成了無(wú)源之水[1]。護(hù)理人文關(guān)懷品質(zhì)的形成與固化是一個(gè)具有長(zhǎng)期性和漸進(jìn)性的過(guò)程，必然和護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的形成同步發(fā)展。將人文理念融入專(zhuān)業(yè)教育(包括理論和實(shí)踐環(huán)節(jié))過(guò)程中，是實(shí)現(xiàn)人文教育教學(xué)的主要途徑[2]?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)必修課，是學(xué)時(shí)最多，學(xué)期跨度最長(zhǎng)的一門(mén)主干專(zhuān)業(yè)課，對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成起著重要的作用。因此，本研究以提升護(hù)理學(xué)生的人文關(guān)懷能力(品質(zhì))為目標(biāo)，以段志光教授提出的“大健康人文教育的基本理念”[2]為指導(dǎo)思想，課題組對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)模式進(jìn)行了改革，構(gòu)建了“全程-全時(shí)-全方位”的立體化人文關(guān)懷教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果。

1 確立“全程-全時(shí)-全方位”立體化人文關(guān)懷教學(xué)改革理念

當(dāng)代護(hù)理學(xué)家諾丁斯強(qiáng)調(diào)：關(guān)懷的能力以及關(guān)懷的范圍并不是天生的，需要教育的引導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)的積累才能發(fā)展起來(lái)[3]。因此，為了使學(xué)生的人文關(guān)懷能力在日常課程學(xué)習(xí)中潛移默化地得以?xún)?nèi)化與提高，就必須注意將人文教育持續(xù)性和漸進(jìn)性地融入到課程教育中?；诖?，我們確立了“全程-全時(shí)-全方位”的立體化人文關(guān)懷教學(xué)改革理念?！叭獭奔磸?qiáng)調(diào)人文關(guān)懷教育的長(zhǎng)期性。課程教學(xué)中堅(jiān)持從課前、課中及課后全程融入人文關(guān)懷教育?！叭珪r(shí)”即強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷教育的漸進(jìn)性。圍繞“感悟關(guān)懷，學(xué)會(huì)關(guān)懷”的核心教育目標(biāo)，力爭(zhēng)為學(xué)生打造“隨時(shí)隨地在路上”的學(xué)習(xí)氛圍，包括學(xué)校隨時(shí)隨地培養(yǎng)，學(xué)生隨時(shí)隨地踐行?！叭轿弧奔磸睦碚摰綄?shí)踐教學(xué)，從課程設(shè)計(jì)到考核評(píng)價(jià)，從課內(nèi)到課外全方位進(jìn)行教學(xué)改革。充分利用一切教育資源及教育教學(xué)方法形成立體化人文關(guān)懷教學(xué)模式。

2 人文關(guān)懷教學(xué)模式的具體改革策略

統(tǒng)一教師的教學(xué)理念，開(kāi)展集體備課，從理論到實(shí)踐課，設(shè)計(jì)融合人性關(guān)懷理念的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法；創(chuàng)造可以展現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐人文關(guān)懷的情境與平臺(tái)，以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命的情感，繼而挖掘、調(diào)動(dòng)學(xué)生的關(guān)懷潛能，注重人文關(guān)懷意識(shí)與能力培養(yǎng)。

2.1 理論課教學(xué)

(1)修訂課程教學(xué)目標(biāo)

以“提升學(xué)生的人文關(guān)懷能力(品質(zhì))”為目標(biāo)，修訂課程教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)布魯姆的教育目標(biāo)分類(lèi)理論制定教學(xué)目標(biāo)，并在認(rèn)知、情感及技能三個(gè)方面分別增加相應(yīng)的人文關(guān)懷目標(biāo)。如“能夠在尊重、理解患者的基礎(chǔ)上收集整理信息，分析其關(guān)懷需求”；“能夠在護(hù)理操作中，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言溝通充分體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷”等。

(2)設(shè)計(jì)與改造教學(xué)內(nèi)容及其呈現(xiàn)方式

對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容及其呈現(xiàn)方式進(jìn)行人文化設(shè)計(jì)與改造，在教學(xué)過(guò)程中，挖掘教學(xué)內(nèi)容中的人文關(guān)懷素材，穿插與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的體現(xiàn)人文關(guān)懷的實(shí)例，并運(yùn)用一定的教學(xué)策略和方法呈現(xiàn)人文關(guān)懷。例如在講到“臨終關(guān)懷”這一內(nèi)容時(shí)，教師以“國(guó)外臨終關(guān)懷護(hù)士的護(hù)理日記”為素材，與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，讓學(xué)生較真實(shí)地體會(huì)臨終患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員等面對(duì)患者死亡時(shí)的感受，并用真實(shí)事例給學(xué)生展現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員如何對(duì)患者和家屬實(shí)施臨終關(guān)懷，讓學(xué)生身臨其境地感受到了人文關(guān)懷的作用。此外，還可以穿插圖片、視頻、音樂(lè)等增加教學(xué)內(nèi)容的人文性，如在講到護(hù)士的職責(zé)時(shí)，播放“護(hù)士之歌”視頻，激發(fā)了學(xué)生對(duì)職業(yè)崇高的感悟。

(3)采用敘事教育的方式分享人文關(guān)懷故事

人文關(guān)懷故事由教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容有針對(duì)性地選擇，或者課前提前布置給學(xué)生，學(xué)生通過(guò)收集資料課上與大家一起分享。如在第一章《緒論》部分上課前，安排學(xué)生收集關(guān)于南丁格爾的感人事跡。課中，通過(guò)敘事教育的方式共同分享與感悟南丁格爾精神。課后，要求學(xué)生收集與整理南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者的工作經(jīng)歷，并將自覺(jué)踐行的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思、解釋與傳達(dá)，以構(gòu)建心中理想的職業(yè)形象與專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀。此外，要求學(xué)生留心捕捉身邊關(guān)于自己或他人的關(guān)懷故事，每周至少記錄一篇關(guān)懷日記，并按自愿的原則與同學(xué)分享，增強(qiáng)了學(xué)生間的情感交流。學(xué)生在這樣的環(huán)境之中經(jīng)常性地耳濡目染感受到人與人的相親相愛(ài)，人與人的相互關(guān)懷，并潛移默化、自然而然地形成自己的關(guān)懷意識(shí)與行為。

2.2 實(shí)踐課教學(xué)

(1)注重發(fā)揮教師的榜樣示范作用

在師生互動(dòng)過(guò)程中所感受的關(guān)懷和非關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)，良好的師生互動(dòng)關(guān)系，會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)自己是有價(jià)值的人，有助于學(xué)生日后發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系[4]。教師的一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生至關(guān)重要的影響，教師通過(guò)“教”把自己所具備的知識(shí)、技能、品德傳遞給學(xué)生，學(xué)生經(jīng)過(guò)吸收、內(nèi)化，最后形成自身素質(zhì)[5]。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，特別強(qiáng)調(diào)教師的榜樣示范作用[6]。建立和諧的師生關(guān)系，形成師生間彼此尊重、相互信任、相互關(guān)愛(ài)的情愫，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人。另外，教師率先垂范，將心中有病人的護(hù)理與目中有學(xué)生的教學(xué)緊密結(jié)合。要求教師在授課以及帶教過(guò)程中挖掘人文關(guān)懷元素，如在冬季操作者手溫度較低接觸患者之前，應(yīng)有意識(shí)將手搓熱后再接觸，體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)。做到尊重、關(guān)愛(ài)患者，以榜樣示范的作用感染學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生形成對(duì)他人及護(hù)理專(zhuān)業(yè)的真摯情感和正確態(tài)度。

(2)運(yùn)用多種教學(xué)方法創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷教學(xué)環(huán)境

靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法(如情境模擬、案例分析法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、角色扮演法等)組織與實(shí)施教學(xué)。加大真人實(shí)做比例，創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷教學(xué)環(huán)境，引導(dǎo)護(hù)生在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中觀察模仿、感悟、體驗(yàn)和實(shí)施關(guān)懷行為。如將臥床患者更換床單法、患者搬運(yùn)法以及約束帶的使用、各種臥位、生命體征測(cè)定、口腔護(hù)理、鼻飼、注射術(shù)、靜脈輸液等列為真人實(shí)做項(xiàng)目。針對(duì)患者在具體情境下出現(xiàn)的健康問(wèn)題，挖掘技能操作中的人文關(guān)懷元素，充分將技能操作的科學(xué)性與人文性緊密結(jié)合。每一項(xiàng)真人操作完畢之后，及時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)，分別從“患者”和“護(hù)士”的角度討論接受真人操作后的體會(huì)與感覺(jué)，引導(dǎo)學(xué)生用心體會(huì)此時(shí)作為患者的心理感受和需求。

(3)記錄反思日記

每個(gè)操作項(xiàng)目結(jié)束后要求學(xué)生寫(xiě)反思日記，反思記錄自己在操作中如何從儀態(tài)、愛(ài)傷觀念、解釋、溝通、關(guān)注病人感受、健康教育等細(xì)節(jié)方面體現(xiàn)出人文關(guān)懷；記錄本次實(shí)驗(yàn)課中自己的不足之處及改進(jìn)計(jì)劃；記錄真人操作中自己的感受與體會(huì)；敘述記錄學(xué)習(xí)過(guò)程中得到同學(xué)關(guān)懷的故事等。實(shí)現(xiàn)“課前-課中-課后”隨時(shí)都在“感悟-體驗(yàn)-踐行”關(guān)懷。逐漸使護(hù)生人文關(guān)懷意識(shí)得到強(qiáng)化，實(shí)施人文關(guān)懷的能力得到提高。

3 人文關(guān)懷教學(xué)模式改革質(zhì)量保障措施

3.1 教師充分認(rèn)識(shí)和認(rèn)可人文關(guān)懷教學(xué)改革理念

組織任課教師集體學(xué)習(xí)諾丁斯和華生的人文關(guān)懷教育理論，統(tǒng)一教育思想，充分認(rèn)識(shí)和認(rèn)可“全程-全時(shí)-全方位”立體化人文關(guān)懷教學(xué)改革理念，并不斷強(qiáng)化將其根植于任課教師的大腦中，使關(guān)懷滲透到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)中成為教師的自覺(jué)。因此，結(jié)合教學(xué)大綱每一章內(nèi)容均進(jìn)行集體備課，討論挖掘教學(xué)內(nèi)容中的人文關(guān)懷元素，以關(guān)懷為基點(diǎn)選擇應(yīng)用合理的教學(xué)方式，使教師能積極主動(dòng)地按照人文關(guān)懷教育模式的理念和要求將人文關(guān)懷教育融入課程教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中。

3.2 建立《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程學(xué)習(xí)人文關(guān)懷微信平臺(tái)

為了保證人文關(guān)懷教育的“全時(shí)”性，建立《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程學(xué)習(xí)班級(jí)微信群和公眾平臺(tái)，將所有學(xué)生和任課教師加入群內(nèi)，可以持續(xù)、便捷地進(jìn)行人文關(guān)懷交流。如教師可以把一些課堂上因課時(shí)不足無(wú)法和學(xué)生分享的人文關(guān)懷故事或素材，發(fā)到微信公眾平臺(tái)，分享感人至深的故事與感悟；便于學(xué)生與教師隨時(shí)交流學(xué)習(xí)與生活方面的問(wèn)題，教師除了可以通過(guò)微信平臺(tái)向?qū)W生傳遞學(xué)習(xí)方面的信息和資源外，還可以實(shí)現(xiàn)與學(xué)生隨時(shí)“面對(duì)面”交流情感，傳遞關(guān)懷，讓學(xué)生感受到來(lái)自教師的關(guān)心，體驗(yàn)關(guān)心的價(jià)值，對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)的形成起潛移默化的作用。

3.3 以考核評(píng)價(jià)為導(dǎo)向，強(qiáng)化和保證了人文關(guān)懷教育教學(xué)改革過(guò)程的質(zhì)量和效果

為了確保人文關(guān)懷教育教學(xué)改革過(guò)程的質(zhì)量和效果，課程的考核應(yīng)用過(guò)程性評(píng)價(jià)方法，實(shí)現(xiàn)全程、全方位、實(shí)時(shí)的評(píng)價(jià)與反饋，形成不斷加強(qiáng)、不斷促進(jìn)的良性循環(huán)考核評(píng)價(jià)體系。考核成績(jī)由三部分組成：①反思日記書(shū)寫(xiě)完成情況占20%。主要考核是否按規(guī)定完成書(shū)寫(xiě)和完成態(tài)度如何；②理論考試成績(jī)占40%；③操作考試成績(jī)占40%。要求每一小組學(xué)生在每項(xiàng)技能操作學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，按照情景模擬或角色扮演的方式完成項(xiàng)目操作，并錄制視頻上交于任課教師，反映該組的學(xué)習(xí)效果，考核評(píng)價(jià)重點(diǎn)包括小組成員的團(tuán)隊(duì)合作情況、技能操作完成的準(zhǔn)確性與規(guī)范性、護(hù)患溝通情況及能否較好地體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷等四個(gè)方面。通過(guò)考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中的人文關(guān)懷意識(shí)不斷提高，人文關(guān)懷行為也漸漸成為自覺(jué)。

通過(guò)一年的教學(xué)實(shí)踐，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育的理念和方法，已被教師和學(xué)生所認(rèn)識(shí)和接受，將護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能的教學(xué)與人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)有機(jī)融合，讓護(hù)生在潛移默化中體悟了科學(xué)精神和人文精神的魅力[7]。實(shí)踐證明：在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)中應(yīng)用“全程-全時(shí)-全方位”的立體化人文關(guān)懷教學(xué)模式，在提升學(xué)生的人文關(guān)懷品質(zhì)的同時(shí)，教學(xué)質(zhì)量也得到了較大的提高。