大學(xué)生抑郁癥個(gè)案分析及應(yīng)對(duì)策略

賈 萍

( 陜西青年職業(yè)學(xué)院 陜西 西安 710068)

作為一種高校常見的心理疾病，抑郁癥對(duì)學(xué)生身心健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。主要表現(xiàn)為：認(rèn)知上出現(xiàn)偏差，產(chǎn)生消極想法；情緒上出現(xiàn)持久的心情低落；軀體上出現(xiàn)食欲不振、乏力和失眠；社會(huì)功能上表現(xiàn)為回避人際交往，無法進(jìn)行正常的課業(yè)學(xué)習(xí)和校園活動(dòng)，程度嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生自傷自殘等行為。所以，作為輔導(dǎo)員如何正確認(rèn)識(shí)抑郁癥，幫助學(xué)生面對(duì)抑郁癥，進(jìn)而提高學(xué)生的心理素質(zhì)既是學(xué)生工作中不可忽視的重點(diǎn)問題也是亟需關(guān)注并努力解決的難點(diǎn)問題。

一、案例簡(jiǎn)介

學(xué)生w，女，某專業(yè)大二學(xué)生，近兩個(gè)星期以來，經(jīng)常出現(xiàn)缺課和夜不歸宿的情況。與該學(xué)生進(jìn)行談心談話，學(xué)生反應(yīng)較為平淡，不敢抬頭，眼神閃爍，回答語氣較為壓抑，內(nèi)容顧左右而言他，情緒表現(xiàn)低落。近來因腹痛而感到身體不適，一直在打針，影響了上課。為全面了解情況，與宿舍成員又做了談話，舍長反饋學(xué)生w在宿舍很少與同學(xué)交流，常一人出去，偶爾不回宿舍，并發(fā)現(xiàn)w在服用抗抑郁類藥物。了解相關(guān)情況后，我嘗試在微信上給予學(xué)生鼓勵(lì)和開導(dǎo)，努力建立信任關(guān)系。幾天后，學(xué)生主動(dòng)與我聯(lián)系，表示想與我單獨(dú)談話，在這一次的談話中，學(xué)生w告訴我最近自己心情不好并感到痛苦，已單獨(dú)去過心理門診，診斷為中度抑郁癥。近兩個(gè)多月以來情緒反復(fù)，心情低落、無法集中注意力，失眠、頭疼，甚至還有過自傷行為。談話最后學(xué)生并表示父母不知情，害怕父母責(zé)備和不解暫時(shí)不想告訴父母。經(jīng)過對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，學(xué)生已由父母帶到醫(yī)院診治，目前情緒平穩(wěn)。

二、案例分析

學(xué)生w的癥狀表現(xiàn)分析：

1、認(rèn)知上：會(huì)出現(xiàn)消極想法，對(duì)失戀這件事耿耿于懷，將其歸因于自己不夠優(yōu)秀，經(jīng)常感到自卑、自責(zé)、內(nèi)疚；上課走神，反應(yīng)速度減慢，記憶力下降，注意力無法集中，即使硬著頭皮去上課，也無法堅(jiān)持。

2、情緒上：一個(gè)人的時(shí)候深感獨(dú)孤寂寞，情緒低落，常莫名落淚。情緒反應(yīng)較為激烈尤其是提到戀愛關(guān)系或親子關(guān)系。

3、行為上：食欲不振，睡眠晝夜顛倒，經(jīng)常用喝酒麻痹自己，曾出現(xiàn)過自殘自傷行為。

4、社會(huì)功能上：出現(xiàn)曠課和夜不歸宿行為，回避正常人際交往。

抑郁癥產(chǎn)生的原因分析：

學(xué)生w抑郁情緒產(chǎn)生原因分析：

因?yàn)橐钟舭Y本身比較復(fù)雜，產(chǎn)生抑郁癥的原因也比較多樣。根據(jù)本案例中的學(xué)生情況，將產(chǎn)生問題的原因作出如下分析：

1、性格因素的影響：學(xué)生w性格內(nèi)向、孤僻，比較喜歡自己一個(gè)人相處。敏感多疑，多愁善感的性格使得學(xué)生很容易將所有情緒內(nèi)化而無法及時(shí)排解，加之失戀事件的影響，學(xué)生沉浸于失戀情緒中無法自拔。

2、成長經(jīng)歷的影響：學(xué)生w小學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)成績比較優(yōu)異，青春期時(shí)叛逆，學(xué)習(xí)松散，效仿同伴，離開學(xué)校去社會(huì)闖蕩，后覺得社會(huì)“殘酷”，再次選擇上學(xué)。在成長經(jīng)歷方面，我們可以看到學(xué)生經(jīng)過一次“由高到低”的起伏轉(zhuǎn)變，情緒反應(yīng)淡漠，未學(xué)會(huì)如何對(duì)待挫折，心理素質(zhì)和心理承受能力沒有加強(qiáng)。此次面對(duì)挫折時(shí)情緒問題再次復(fù)發(fā)繼而引發(fā)抑郁情緒。

3、家庭因素的影響：一方面學(xué)生成長早期父母忙于工作，對(duì)學(xué)生關(guān)注較少，青春期叛逆，父母對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)方面期望過高，管教方式的嚴(yán)格致使親子關(guān)系疏遠(yuǎn)。在遇到發(fā)展性問題時(shí)，學(xué)生不會(huì)主動(dòng)尋求來自家長的支持，所以得到的家庭支持力量尤其是心理幫助較少。另一方面，由于父母受教育程度較低，不懂得科學(xué)的教育觀念，多采用簡(jiǎn)單粗暴的家長制手段，這種落后的教育方式容易使子女敏感多疑、自卑易怒、偏執(zhí)敵對(duì)等不健康的心理品質(zhì)。

4、社會(huì)因素分析：抑郁癥等相關(guān)心理疾病的宣傳普及不到位，使得社會(huì)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)不夠科學(xué)。在本案例中父母對(duì)孩子的心理健康狀況關(guān)注不夠，認(rèn)為抑郁癥不是一種心理疾病，將抑郁癥等同于心情不好，將孩子不上課看作是擺脫學(xué)校出去玩的借口。此外，學(xué)校層面的心理健康教育普及度還有待加強(qiáng)。在本案例中學(xué)生患病并未第一時(shí)間告訴老師、心理咨詢師或同學(xué)尋求幫助，原因是害怕抑郁癥帶來的污名體驗(yàn)，所以，選擇隱瞞病情，獨(dú)自承受。

5、應(yīng)激事件的影響。戀愛關(guān)系的結(jié)束成為學(xué)生壓垮心理防線的稻草，也成為了點(diǎn)燃心理問題的導(dǎo)火索。就學(xué)生的戀愛過程而言，戀愛初期的甜蜜讓學(xué)生毫無保留的投入付出，在內(nèi)心中有了一個(gè)傾訴的伙伴，一掃過去成長經(jīng)歷中的心理陰霾，但是戀愛過程的爭(zhēng)吵影響了學(xué)生情緒的波動(dòng)起伏，戀愛關(guān)系的結(jié)束更是讓學(xué)生心理負(fù)擔(dān)加重，情緒無法排解。

三、案例處理

針對(duì)案例中的學(xué)生情況，我進(jìn)行了以下工作處理：

首先，與學(xué)生建立良好的信任關(guān)系。本著尊重、真誠、接納的原則，積極與學(xué)生建立良好的信任關(guān)系。在本案例中學(xué)生w患有抑郁癥并且缺少社會(huì)支持系統(tǒng)，沒有傾訴對(duì)象，獨(dú)自承受抑郁癥的困擾。作為輔導(dǎo)員要與學(xué)生建立一個(gè)互相信任的關(guān)系，給學(xué)生帶來心理支持。而關(guān)系的建立和推進(jìn)就像是破冰的第一環(huán)節(jié)，需要輔導(dǎo)員一方面具有一定的心理學(xué)知識(shí)，能夠了解癥狀、幫助學(xué)生梳理問題，科學(xué)分析；另一方面需要輔導(dǎo)員要有極大的耐心和細(xì)心。抑郁癥學(xué)生的心理往往是很敏感脆弱的，走進(jìn)他們內(nèi)心要真正做到真誠、共情和接納，讓學(xué)生感到尊重、溫暖和被理解。

其次，與家長及時(shí)溝通，做好學(xué)生陪伴工作。學(xué)生的情緒問題，要以合適的方式及時(shí)告知家長。在本案例中，學(xué)生w開始不同意告知家長原因在于自小家長對(duì)學(xué)生關(guān)注的疏忽，家長對(duì)抑郁癥的不理解，害怕家長的指責(zé)埋怨。作為輔導(dǎo)員要做好學(xué)生和家長的溝通工作，一方面讓家長了解學(xué)生心理狀況，降低學(xué)業(yè)期望，關(guān)注心理健康，科學(xué)就醫(yī)共同幫助學(xué)生解決心理問題，另一方面，做好學(xué)生的心理疏導(dǎo)工作，減輕學(xué)生心理壓力，構(gòu)建起學(xué)生與家長的溝通橋梁。

再者，做好學(xué)生的轉(zhuǎn)介工作。輔導(dǎo)員與學(xué)生之間存在一種學(xué)生管理和被管理的關(guān)系，與學(xué)生是一對(duì)多的關(guān)系?；加幸钟舭Y的學(xué)生會(huì)認(rèn)為抑郁癥是一件不光彩的事情，往往害怕被其他同學(xué)知曉自己患病，從而對(duì)老師存在隱瞞的情況。而學(xué)生的心理問題需要專業(yè)的心理治療師或者精神科醫(yī)師作出診斷，所以要做好及時(shí)的轉(zhuǎn)介工作。在本案例中學(xué)生出現(xiàn)了情緒問題，第一時(shí)間找到學(xué)生進(jìn)行了解情況，找其宿舍成員了解生活狀況。明確事實(shí)后，若是心理問題建議到學(xué)校心理咨詢中心去咨詢。若是情況比較嚴(yán)重的抑郁癥，一定要家長帶學(xué)生到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，通過社會(huì)力量對(duì)抑郁癥大學(xué)生開展疏解、關(guān)懷和救治等工作，對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行積極的干預(yù)。

四、案例思考和建議

通過本案例對(duì)抑郁癥學(xué)生的處理過程，我認(rèn)為有以下幾點(diǎn)建議：一方面要具有相關(guān)心理學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)抑郁癥等相關(guān)心理問題要引起重視并能夠早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，另一方面在學(xué)生工作中要幫助學(xué)生面對(duì)抑郁癥，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)愛自我，提高學(xué)生的心理素質(zhì)，采取科學(xué)有效方法對(duì)待心理問題的發(fā)生和處理。具體做法如下：第一，與學(xué)生建立一種平等、尊重、信任的關(guān)系。第二，要充分發(fā)揮朋輩輔導(dǎo)的作用。第三，針對(duì)抑郁癥患者及時(shí)做好心理疏導(dǎo)和轉(zhuǎn)介。第四，要充分發(fā)揮校園活動(dòng)，做好學(xué)生心理關(guān)懷，幫助學(xué)生建立自我調(diào)節(jié)機(jī)制，走出心里困擾。

寫在最后：抑郁癥或是其他心理疾病的發(fā)生看似是由應(yīng)激事件激發(fā)的，但實(shí)際上與患者的人格形成、成長經(jīng)歷、挫折體驗(yàn)、父母教養(yǎng)方式等有很大關(guān)系。對(duì)于患者來說承認(rèn)自己患有心理疾病并接納自己患病的事實(shí)需要很大的勇氣，能夠?qū)⒆约旱那闆r告知他人并走上治療的道路，這個(gè)過程也是充滿糾結(jié)和艱辛的。我們希望無論是社會(huì)還是父母老師同學(xué)能夠給抑郁癥患者一定的空間、充分的理解、足夠的支持與幫助。這個(gè)幫助不僅僅是物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的支持，更多的是心理上的理解和共情。比如父母的關(guān)注和理解，同學(xué)的善意提醒，老師的耐心聆聽。