預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護(hù)理中效果觀察

王永霞　胡麗婭　林海芳

[摘要] 目的 觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護(hù)理中的效果。 方法 選取2018年3月～2019年2月于我院就診的36例小兒支氣管哮喘患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組18例，所有患兒進(jìn)行氧驅(qū)霧化吸入治療，其中對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理效果、患兒家屬的滿意度及患兒護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組護(hù)理后的總有效率為88.89%，對(duì)照組護(hù)理后的總有效率為55.55%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的總滿意率為94.44%，明顯高于對(duì)照組的55.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者出現(xiàn)咳嗽，氣喘、咳痰各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，明顯低于對(duì)照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護(hù)理中效果顯著，能夠有效提高患兒的臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;氧驅(qū)霧化吸入;小兒支氣管哮喘;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）34-0148-04

Observation on the effect of predictive nursing in the treatment of bronchial asthma in children with oxygen-driven aerosol inhalation

WANG Yongxia HU Liya LIN Haifang

Department of Pediatrics， People's Hospital of Lishui City in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To observe the effect of predictive nursing in the treatment of bronchial asthma in children with oxygen-driven aerosol inhalation. Methods 36 children with bronchial asthma who were admitted to our hospital from March 2018 to February 2019 were enrolled in this study. They were divided into two groups according to random number rule， with 18 cases in each group. All children underwent oxygen-driven aerosol inhalation therapy. The control group underwent routine nursing， and the observation group underwent predictive nursing. The nursing effect， the satisfaction of the family members of the child and the incidence of adverse reactions after nursing of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group after nursing was 88.89%. The total effective rate of the control group after nursing was 55.55%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The overall satisfaction rate in the observation group was 94.44%， which was significantly higher than the total satisfaction rate of the control group （55.55%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， there was 1 case of cough， asthma and cough， respectively. And the incidence of adverse reactions was 16.67%， which was significantly lower than the incidence of adverse reactions in the control group （50.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Predictive nursing is effective in the treatment of bronchial asthma in children with oxygen-driven aerosol inhalation， which can effectively improve the clinical treatment effect of children.

[Key words] Predictive nursing; Qxygen-driven aerosol inhalation; Bronchial asthma in children; Nursing effect

支氣管哮喘是以慢性氣道炎癥為特征的一種異質(zhì)性疾病，與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為慢胸悶、氣促、咳嗽、喘息等[1-3]。多發(fā)于12歲以下的兒童，且一旦出現(xiàn)支氣管哮喘的癥狀，及時(shí)就診就能夠控制疾病進(jìn)一步的發(fā)展，且能夠減少心力衰竭和呼吸衰竭情況的發(fā)生[4-5]。但治療過(guò)程中往往會(huì)存在依從性差、配合度低的情況，因此往往需要護(hù)理人員的配合，但傳統(tǒng)的護(hù)理效果往往不盡人意，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是建立在護(hù)士和患者良好溝通下，且護(hù)士能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提前預(yù)見(jiàn)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而采取及時(shí)有效的護(hù)理措施即預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是在實(shí)施護(hù)理前，詳細(xì)評(píng)估患兒的基本情況，然后才去預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，本研究將其應(yīng)用于氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護(hù)理中，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年2月于我院就診的36例小兒支氣管哮喘患兒作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②均行氧驅(qū)霧化吸入治療者[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨有其他呼吸系統(tǒng)疾病的患兒;②不能自始至終完成本研究者[7]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各18例，所有患兒進(jìn)行氧驅(qū)霧化吸入治療，其中對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。其中觀察組中，男12例，女6例，年齡2～7歲，平均（4.2±0.3）歲，對(duì)照組中，男10例，女8例，年齡2.5～6歲，平均（4.1±0.2）歲，兩組患兒年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即首先對(duì)氧驅(qū)霧化吸入治療的注意事項(xiàng)，優(yōu)點(diǎn)、流程等知識(shí)進(jìn)行宣教，同時(shí)注意患兒擺放體位，在治療過(guò)程中如果患兒出現(xiàn)極度不適，需及時(shí)聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行處理，治療完成及時(shí)清洗口腔和面部。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，第一，護(hù)理人員要對(duì)患兒的基本資料和病情進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，并且還要根據(jù)自身的護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒基本情況進(jìn)行評(píng)估，密切注意患兒治療過(guò)程當(dāng)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，然后采取有針對(duì)性的護(hù)理措施[8]。第二，加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通和交流。護(hù)理人員要與家長(zhǎng)溝通，以明確家長(zhǎng)在支氣管哮喘疾病方面的知識(shí)了解程度，消除家長(zhǎng)的焦躁和緊張情緒，向患兒家屬講解成功案例，讓家長(zhǎng)放松心態(tài)。與此同時(shí)給予患兒心理上的護(hù)理，保持耐心，說(shuō)話溫柔，從而緩解患兒的緊張和害怕。其次是保持患兒的配合度，即當(dāng)患兒高度配合時(shí)，及時(shí)給予糖果進(jìn)行鼓勵(lì)[9]。第三，控制患兒飲食，密切關(guān)注患兒情況，如果患兒對(duì)治療過(guò)程中藥物過(guò)敏，需立即停藥。治療前正確擺放霧化罐位置，避免晃動(dòng)霧化罐，治療完成及時(shí)清理口腔和面部，同時(shí)指導(dǎo)患兒漱口，并且給予情緒安撫。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的護(hù)理效果、患兒家屬的滿意度及患兒護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生率情況。護(hù)理療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患兒的癥狀改善程度評(píng)定為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)：①顯效：患兒咳嗽、氣喘等臨床癥狀完全消失;②有效：臨床癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到痊愈的標(biāo)準(zhǔn);③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或進(jìn)行性發(fā)展。有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%[10]。滿意量表分為環(huán)境設(shè)施、質(zhì)量安全、服務(wù)可及性、健康教育及人文關(guān)懷五個(gè)方面，共包含20項(xiàng)條目，每個(gè)條目5分，總分100份，≥80分表示滿意，60～79分表示一般滿意，<60分表示不滿意[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用Fisher精確概率法檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理后的總有效率為88.89%，對(duì)照組護(hù)理后的總有效率為55.55%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的總滿意率為94.44%，明顯高于對(duì)照組的55.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者出現(xiàn)咳嗽，氣喘、咳痰各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，明顯低于對(duì)照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

目前在臨床上治療小兒支氣管哮喘的主要方式為氧驅(qū)霧化吸入，而且經(jīng)過(guò)臨床研究證明，該種治療方式的臨床效果較好，而且安全度也較高[13-15]。氧驅(qū)霧化吸入的主要運(yùn)作原理就是高速的氧氣流將藥物轉(zhuǎn)化為霧狀，然后通過(guò)吸入方式給藥，這樣能夠大大提高藥物的吸收度。通過(guò)氧驅(qū)霧化吸入治療后，患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，相對(duì)來(lái)說(shuō)治療安全度比較高，但是由于小兒年齡比較小，在進(jìn)行臨床治療的時(shí)候配合度不高，而且容易出現(xiàn)不配合，不僅影響自身的治療情況，還會(huì)影響其他患兒的治療情況[16-17]。如果不能提高患兒的治療依從度，就會(huì)直接影響到患兒的臨床治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)同時(shí)增高。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施是護(hù)理人員采用護(hù)理程序?qū)純哼M(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提前預(yù)見(jiàn)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)相關(guān)研究表明[18-19]，在臨床治療的基礎(chǔ)上給予患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠提高患兒的治療依從度，還能夠有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生。所以本次研究經(jīng)過(guò)分析決定，使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)來(lái)護(hù)理支氣管哮喘小兒患者。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理要求護(hù)理人員不斷提高自己的護(hù)理技能和護(hù)理質(zhì)量，而且還要充分理解預(yù)見(jiàn)性思維，從而達(dá)到提高整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作的滿意度的目的。通過(guò)與患兒家長(zhǎng)以及患兒之間的交流，能夠更加清楚的認(rèn)識(shí)到患兒的具體癥狀表現(xiàn)以及心理情況有利于提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)也能夠幫助患兒以及家長(zhǎng)放松心態(tài)，積極的配合治療，這樣也有利于提高臨床治療效果，進(jìn)而提高患兒家長(zhǎng)的滿意度[20-21]。在本次研究中，觀察組的護(hù)理效果為88.89%，對(duì)照組的護(hù)理效果為55.55%，兩組之間差異顯著，觀察組明顯高于對(duì)照組。觀察組的護(hù)理滿意度也要高于對(duì)照組（P<0.05）。最后觀察組的咳嗽、氣喘、咳痰等方面的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組的咳嗽、氣喘、咳痰等方面的不良反應(yīng)發(fā)生率為50.00%，觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組，差異明顯。鄒小紅[22]在小兒支氣管哮喘患兒中應(yīng)用綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，患兒的發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)和住院時(shí)間明顯降低，且生活質(zhì)量明顯提高，其綜合護(hù)理方式包含了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、心理護(hù)理等，與本研究方法接近，提示綜合護(hù)理在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用效果。本研究顯示對(duì)照組患兒在治療依從率、護(hù)理滿意率、生活質(zhì)量評(píng)分方面差于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究與雷軍等[23]研究結(jié)果一致，其對(duì)小兒支氣管哮喘患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)，所有患兒的臨床癥狀在12～24 h內(nèi)均明顯改善，再一次證實(shí)綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。從而進(jìn)一步的提高護(hù)理效率，為臨床推廣提供依據(jù)。

綜上所述，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護(hù)理效果，通過(guò)增加患兒治療依從度的方式，提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。也有利于進(jìn)一步減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患兒的愈后情況，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2019-06-12）