本科護(hù)生接受臨床教學(xué)督導(dǎo)真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究*

黃美凌，李妍，章雪玲

（1 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院護(hù)理部，廣東廣州，510150； 2 廣州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東廣州，510180）

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，它是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將課堂理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐探索的重要途徑，對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)進(jìn)行嚴(yán)格的管理、質(zhì)控是保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的重要之舉。我國(guó)大多數(shù)的臨床護(hù)理教學(xué)基地是教學(xué)醫(yī)院，它們承擔(dān)著臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)，也需要對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)進(jìn)行管理。教學(xué)督導(dǎo)是教學(xué)管理中的一種手段，它是對(duì)教學(xué)工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控、評(píng)估、指導(dǎo)等一系列活動(dòng)的總稱［1］。通過(guò)教學(xué)督導(dǎo)，教學(xué)人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決教學(xué)中的問(wèn)題，從而保證教學(xué)質(zhì)量，同樣地臨床護(hù)理教學(xué)也需要進(jìn)行教學(xué)督導(dǎo)來(lái)保證教學(xué)質(zhì)量。目前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中已有比較成熟完善的教學(xué)督導(dǎo)指標(biāo)體系［2］，也有教學(xué)醫(yī)院根據(jù)自身的特色開(kāi)展臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)工作［3-4］，但暫未有一套客觀的、科學(xué)的、統(tǒng)一的臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)指標(biāo)體系來(lái)規(guī)范地指導(dǎo)臨床護(hù)生教學(xué)的開(kāi)展。為此，本研究主要從接受臨床教學(xué)督導(dǎo)的本科護(hù)生角度出發(fā)，探討他們對(duì)臨床教學(xué)督導(dǎo)的看法與建議，為構(gòu)建一套完善科學(xué)的臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)指標(biāo)以及為醫(yī)院教學(xué)督導(dǎo)工作的改革提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取目的抽樣方法，于2018年9-10月抽取廣州市3 所教學(xué)醫(yī)院共16 名本科護(hù)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，研究對(duì)象樣本量以信息資料飽和為準(zhǔn)［5］。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①完成3年本科校內(nèi)理論課程且臨床實(shí)習(xí)時(shí)間已滿6 個(gè)月； ②實(shí)習(xí)醫(yī)院有開(kāi)展教學(xué)督導(dǎo)且接受教學(xué)督導(dǎo)滿6 個(gè)月 （護(hù)生每周需要進(jìn)行小講課以及查房；“一對(duì)一” 帶教老師負(fù)責(zé)督導(dǎo)護(hù)生每天的實(shí)習(xí)情況； 總帶教老師每周進(jìn)行教學(xué)督導(dǎo)總結(jié)；護(hù)士長(zhǎng)每季度進(jìn)行教學(xué)督導(dǎo)總結(jié)）；③實(shí)習(xí)醫(yī)院為三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院； ④調(diào)查對(duì)象具備良好的語(yǔ)言溝通能力； ⑤調(diào)查對(duì)象自愿接受本次采訪并簽署知情同意書(shū)。最終納入16 名研究對(duì)象，均為女性，年齡在20～23 歲，平均（21.62±0.96）歲。為了保護(hù)受訪者的隱私，用字母A1～A16 對(duì)16 名受訪者進(jìn)行編號(hào)。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法 本研究采用面對(duì)面、“一對(duì)一”的半結(jié)構(gòu)式訪談收集資料。訪談前課題組成員根據(jù)研究目的、 學(xué)習(xí)文獻(xiàn)以及相關(guān)教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)的內(nèi)容共同制訂訪談提綱，內(nèi)容包括:您對(duì)臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)有了解嗎？ 您認(rèn)為接受教學(xué)督導(dǎo)給您帶來(lái)了什么影響？ 您對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)督導(dǎo)有什么建議？ 提綱中的問(wèn)題、提問(wèn)方式根據(jù)具體情況而定。訪談前向受訪者解釋研究目的、主要內(nèi)容以及保密原則，告知受訪者訪談過(guò)程全程錄音，但錄音資料僅用于資料轉(zhuǎn)錄并承諾予以保密。訪談在自然環(huán)境中進(jìn)行，以安靜、不受干擾、受訪者方便為原則。

1.2.2 資料整理和分析 訪談結(jié)束后，由2 位訪談?wù)呒皶r(shí)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字資料，對(duì)受訪者的表情、肢體語(yǔ)言等進(jìn)行補(bǔ)充。采用Colaizzi 現(xiàn)象學(xué)中的7 步資料分析法［6］對(duì)原始資料進(jìn)行整理分析：仔細(xì)閱讀訪談所收集的資料；反復(fù)閱讀資料后提取有意義的陳述； 對(duì)有意義的內(nèi)容進(jìn)行編碼并分類別；根據(jù)編碼分類將相同主題的觀點(diǎn)匯集；對(duì)同一主題的觀點(diǎn)聯(lián)系研究目的進(jìn)行描述； 得出初步主題；將結(jié)果返回給被受訪者求證，形成最終的主題。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)下護(hù)生的正向體驗(yàn)

2.1.1 提高學(xué)習(xí)自覺(jué)性和合作性 護(hù)理教學(xué)督導(dǎo)貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)管理中，研究顯示［7］，有效的臨床護(hù)理教學(xué)管理能夠有效提高護(hù)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及學(xué)習(xí)協(xié)作性。本研究中大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為在接受臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)后，學(xué)習(xí)的自覺(jué)性及合作性有所提高。A1：“我們?cè)卺t(yī)院實(shí)習(xí)肯定得接受醫(yī)院老師的教學(xué)監(jiān)督、指導(dǎo)等，就跟在學(xué)校上課一樣，會(huì)有班主任、輔導(dǎo)員一樣督導(dǎo)我們的學(xué)習(xí)。有人監(jiān)督指導(dǎo)，我們學(xué)習(xí)的自覺(jué)性肯定會(huì)有所提高的?！盇4:“每周我們都有一些小講課、查房的活動(dòng)，這些學(xué)習(xí)活動(dòng)自己無(wú)法完成的，需要我們同學(xué)之間有一個(gè)合作的團(tuán)隊(duì)，我覺(jué)得這對(duì)我們學(xué)習(xí)合作性是很好的訓(xùn)練，同時(shí)也知道團(tuán)隊(duì)工作的重要性。”A11：“我的“一對(duì)一”帶教老師經(jīng)常對(duì)我的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行指導(dǎo)或者隨時(shí)評(píng)價(jià)，因?yàn)樽约阂蚕氲玫嚼蠋煹目隙?，所以我自己?huì)提前熟悉一些科室相關(guān)疾病的理論知識(shí)、操作實(shí)踐等。然后老師提問(wèn)的時(shí)候我也能回答得上，現(xiàn)在自己會(huì)主動(dòng)去學(xué)習(xí)而不是老師讓我去查資料看書(shū)的時(shí)候自己才會(huì)去?！盇16：“我們做學(xué)生都是比較怕老師（笑），老師對(duì)我們的學(xué)習(xí)進(jìn)行監(jiān)督，我們肯定也會(huì)比較認(rèn)真上心。自己會(huì)明確知道這個(gè)星期的學(xué)習(xí)任務(wù)是什么，老師要檢查什么，然后自己就會(huì)去學(xué)習(xí)。所以我覺(jué)得自己在學(xué)習(xí)方面的自我管理能力是有所提高的?！?/p>

2.1.2 鍛煉講課與查房能力 護(hù)生實(shí)習(xí)期間最常參與的教學(xué)活動(dòng)有小講課與教學(xué)查房，在教學(xué)活動(dòng)中教學(xué)人員進(jìn)行及時(shí)的督導(dǎo)［8］能夠促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展以及提高護(hù)生參與教學(xué)活動(dòng)的綜合能力。A2:“一開(kāi)始每次小講課或者查房我都會(huì)很緊張的，現(xiàn)在因?yàn)榻?jīng)常參加這些教學(xué)活動(dòng)，所以慢慢地就習(xí)慣了?！盇7：“每次查房前我的“一對(duì)一”帶教老師都會(huì)檢查我準(zhǔn)備的資料，會(huì)親自指導(dǎo)我如何進(jìn)行。查房當(dāng)天，總帶教老師也會(huì)給出很多的評(píng)估和指導(dǎo)意見(jiàn)，所以對(duì)于我們來(lái)說(shuō)每一次的教學(xué)活動(dòng)都能有收獲?！盇15：“現(xiàn)在對(duì)于制作小講課課件，講課內(nèi)容的擬定以及講課時(shí)的技巧我都比一開(kāi)始的時(shí)候進(jìn)步了，因?yàn)榻?jīng)常得到帶教老師在這方面的指導(dǎo)，老師也會(huì)經(jīng)常督促我們完成這些教學(xué)活動(dòng)，所以感覺(jué)得自己在講課或者查房這方面的能力是有提高的?！?/p>

2.1.3 增強(qiáng)工作責(zé)任心 臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容除了包括臨床實(shí)踐、理論知識(shí)等專業(yè)性知識(shí)外，還包括對(duì)護(hù)生對(duì)于臨床工作態(tài)度、思想的教育。大部分受訪者認(rèn)為，接受教學(xué)督導(dǎo)能夠增強(qiáng)他們實(shí)習(xí)工作的責(zé)任心。A5：“一開(kāi)始實(shí)習(xí)的時(shí)候自己也沒(méi)有意識(shí)到自己需要有很強(qiáng)的工作責(zé)任心，以為就跟著老師干活就行了，后來(lái)發(fā)現(xiàn)接受帶教老師的教學(xué)監(jiān)督后，會(huì)慢慢地進(jìn)入護(hù)士的角色，也意識(shí)到自己需要有很強(qiáng)的責(zé)任心。” A7：“我們每天的工作態(tài)度以及表現(xiàn)，帶教老師都看在眼里的，每周總結(jié)會(huì)議的時(shí)候老師會(huì)提出來(lái)的。大家都不想被老師差評(píng)嘛，所以平時(shí)工作都很認(rèn)真的，逐漸也培養(yǎng)了一份工作責(zé)任感?！盇16:“接受教學(xué)督導(dǎo)后，我覺(jué)得自己好像跟其他員工一樣了（笑）。因?yàn)槠綍r(shí)其他老師也需要接受他們上級(jí)的監(jiān)督指導(dǎo)嘛，我感覺(jué)我跟他們也是一樣的，在學(xué)習(xí)、工作都需要接受自己上級(jí)老師的督導(dǎo)，所以工作的時(shí)候會(huì)有比較強(qiáng)的責(zé)任心，也是怕自己做不好?！?/p>

2.1.4 增強(qiáng)師生間的溝通 臨床護(hù)生溝通情況與帶教老師溝通情況成正相關(guān)，良好的師生溝通能夠提高帶教老師的教學(xué)質(zhì)量以及護(hù)生的學(xué)習(xí)效果［9］。多數(shù)受訪者認(rèn)為，通過(guò)教學(xué)督導(dǎo)能夠增加他們與帶教老師之間溝通的機(jī)會(huì)，能夠更好地營(yíng)造良好的師生關(guān)系。A5：“在平時(shí)的工作中，我的“一對(duì)一”帶教老師會(huì)對(duì)我的工作進(jìn)行監(jiān)督把控，下班后她會(huì)評(píng)估我一天的表現(xiàn)，有做的不好的地方她也會(huì)對(duì)我進(jìn)行指導(dǎo)。在這個(gè)過(guò)程中，我也可以發(fā)表自己的想法，覺(jué)得跟老師之間溝通的機(jī)會(huì)增加了好多?！盇8：“一開(kāi)始實(shí)習(xí)的時(shí)候我很怕主動(dòng)跟老師溝通，現(xiàn)在因?yàn)榻?jīng)常接受老師的教學(xué)監(jiān)督管理，就會(huì)跟她有很多的接觸機(jī)會(huì)，慢慢來(lái)下就習(xí)慣了，對(duì)老師也沒(méi)有那么害怕了，親近了（哈哈）?！盇14：“剛剛實(shí)習(xí)的時(shí)候，覺(jué)得自己接觸最多就是“一對(duì)一”帶教老師，之后發(fā)現(xiàn)每次小講課、教學(xué)查房總帶教老師也會(huì)來(lái)參加，老師們都會(huì)向我們提出意見(jiàn)，所以我挺喜歡每次的總結(jié)會(huì)，感覺(jué)跟老師的距離又拉近了。”

2.2 臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)下護(hù)生的負(fù)性體驗(yàn)

2.2.1 缺乏科研學(xué)習(xí)的督導(dǎo) 多數(shù)受訪者認(rèn)為，醫(yī)院比較重視對(duì)他們的臨床實(shí)踐進(jìn)行督導(dǎo)，但對(duì)于臨床科研學(xué)習(xí)這方面相對(duì)欠缺教學(xué)督導(dǎo)。A4：“學(xué)校要求畢業(yè)課題盡量與臨床相關(guān)，但是醫(yī)院帶教老師們對(duì)科研這方面也沒(méi)怎么進(jìn)行指導(dǎo)，也不會(huì)督促我們?nèi)ネ瓿?。”A6：“平時(shí)我們的“一對(duì)一”帶教老師、總帶教老師都是對(duì)我們臨床實(shí)習(xí)的操作、理論學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，至于科研幾乎是沒(méi)有的。希望老師們可以重視一下科研，不然的話，我們自己沒(méi)人指導(dǎo)沒(méi)人督促，自己也沒(méi)有那么自覺(jué)去搞科研啦。”A10：“可能醫(yī)院老師們平時(shí)業(yè)務(wù)工作、教學(xué)任務(wù)很重了，也沒(méi)有太多精力去督導(dǎo)我們進(jìn)行科研活動(dòng)，況且好多老師也說(shuō)過(guò)其實(shí)他們對(duì)科研活動(dòng)也不太了解?！盇12：“我是比較希望醫(yī)院的老師在督導(dǎo)我們臨床實(shí)習(xí)的同時(shí)也督導(dǎo)我們的科研學(xué)習(xí)，不然我們都會(huì)比較重視臨床實(shí)踐了，就忽略了科研這一塊，畢竟有人監(jiān)督的效果會(huì)比較好一點(diǎn)的?！?/p>

2.2.2 存在心理壓力 部分受訪者認(rèn)為，接受教學(xué)督導(dǎo)給他們帶來(lái)促進(jìn)學(xué)習(xí)的作用同時(shí)也帶來(lái)了心理壓力。A3：“因?yàn)槎綄?dǎo)嘛就是有老師會(huì)關(guān)注我們的學(xué)習(xí)進(jìn)度之類的，也會(huì)經(jīng)常給我們進(jìn)行指導(dǎo)。但是有時(shí)候會(huì)覺(jué)得不管做什么自己都要好認(rèn)真，每時(shí)每刻都要神經(jīng)緊張，很怕被老師看到不好的地方，會(huì)留下不好的評(píng)價(jià)?！盇9：“每一次小講課之前我們一個(gè)組的同學(xué)都會(huì)很緊張的，我們都會(huì)提前很久準(zhǔn)備的。因?yàn)槊恐芏加薪虒W(xué)活動(dòng)，所以我們幾乎每周都在為教學(xué)活動(dòng)做準(zhǔn)備，所以會(huì)覺(jué)得自己一直處于緊張焦慮的狀態(tài)。”A13：“平時(shí)進(jìn)行一些護(hù)理操作自己會(huì)感覺(jué)比較緊張，比較害怕出錯(cuò)。因?yàn)?，我們的帶教老師每天都?huì)對(duì)我的表現(xiàn)進(jìn)行一個(gè)評(píng)價(jià)的?！?/p>

2.2.3 護(hù)生與護(hù)士長(zhǎng)溝通少 大多數(shù)受訪者認(rèn)為，在接受教學(xué)督導(dǎo)中，主要是“一對(duì)一”帶教老師及總帶教老師參與，護(hù)士長(zhǎng)參與比較少。A1：“平時(shí)督促我們臨床學(xué)習(xí)，對(duì)我們實(shí)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)的都是自己的‘一對(duì)一’帶教老師或者總帶教老師，我們跟護(hù)長(zhǎng)很少溝通的。一般我們的教學(xué)活動(dòng)都是總帶教老師做負(fù)責(zé)人，所以我們也很少得到護(hù)長(zhǎng)在實(shí)習(xí)上的指導(dǎo)?！盇11：“我們的出科考試，理論知識(shí)講解，教學(xué)查房等一般都是總帶教老師來(lái)主持，護(hù)長(zhǎng)可能太忙了吧，很少參加。我印象中是沒(méi)有吧（笑）?！盇16：“我們就是入科的時(shí)候跟護(hù)長(zhǎng)做個(gè)自我介紹，然后就沒(méi)有什么溝通交流了，所以在接受教學(xué)督導(dǎo)中，跟護(hù)長(zhǎng)也是沒(méi)有什么交流的。我們平時(shí)的出科考試成績(jī)都是總帶教老師直接負(fù)責(zé)的?？赡芪覀兊目荚嚦煽?jī)護(hù)長(zhǎng)都不知道呢（哈哈）。”

2.3 護(hù)生對(duì)教學(xué)督導(dǎo)的建議

本研究的受訪者對(duì)接受教學(xué)督導(dǎo)提出增加科研學(xué)習(xí)方面的督導(dǎo)、適當(dāng)進(jìn)行教學(xué)督導(dǎo)、增加與護(hù)士長(zhǎng)溝通機(jī)會(huì)等建議。A2：“我覺(jué)得科研學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)太少了，在學(xué)校的時(shí)候是學(xué)理論而已，但是在臨床實(shí)踐我們很難去發(fā)現(xiàn)科研問(wèn)題，所以特別想在這方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)。”A5：“我希望臨床的老師能夠給我一些關(guān)于臨床科研思維的教學(xué)，然后學(xué)校的老師具體指導(dǎo)我們，畢竟臨床老師時(shí)間有限，可以讓學(xué)校的老師指導(dǎo)我們開(kāi)展?！盇9：“我覺(jué)得教學(xué)督導(dǎo)的內(nèi)容有點(diǎn)多了，例如每周都有很多教學(xué)活動(dòng)，我們一直都在被老師督促去完成教學(xué)活動(dòng)，一個(gè)接一個(gè)的，希望對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的督導(dǎo)可以少一點(diǎn)?！盇13：“其實(shí)教學(xué)督導(dǎo)，應(yīng)該還包括護(hù)士長(zhǎng)吧，雖然我不確定是不是（笑），但是我比較希望平時(shí)的小講課、 查房或者一些總結(jié)會(huì)議，護(hù)長(zhǎng)都能來(lái)參加吧，要不感覺(jué)跟護(hù)長(zhǎng)沒(méi)溝通?！?/p>

3 討論

3.1 本科護(hù)生接受臨床教學(xué)督導(dǎo)的現(xiàn)狀

為了保證臨床護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)醫(yī)院開(kāi)展臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)的工作，主要由臨床帶教老師參與督導(dǎo)。在教學(xué)督導(dǎo)中，帶教老師主要對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的操作實(shí)踐、理論知識(shí)、教學(xué)活動(dòng)等方面定期進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)估與指導(dǎo)，從而保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決臨床護(hù)生教學(xué)中存在的問(wèn)題。本訪談結(jié)果顯示，在臨床實(shí)習(xí)中接受教學(xué)督導(dǎo)能夠給護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)帶來(lái)積極的影響，提高護(hù)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性和合作性、增強(qiáng)工作責(zé)任心以及與老師的溝通，但同時(shí)護(hù)生在接受臨床教學(xué)督導(dǎo)過(guò)程中也存在一些不足之處，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①臨床教學(xué)督導(dǎo)主要集中于臨床實(shí)踐、理論掌握、工作態(tài)度等方面，忽略護(hù)生科研學(xué)習(xí)，對(duì)臨床科研教學(xué)未能做到適當(dāng)?shù)亩綄?dǎo)； ②進(jìn)行教學(xué)督導(dǎo)同時(shí)未能關(guān)注護(hù)生學(xué)習(xí)的心理壓力以及工作壓力，督導(dǎo)的內(nèi)容或者方式給護(hù)生造成一定的心理負(fù)擔(dān)； ③在臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)中，主要負(fù)責(zé)人是“一對(duì)一”帶教老師和總帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)較少參與教學(xué)督導(dǎo)，與護(hù)生溝通比較少； ④臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)工作缺乏一套科學(xué)的、完整的、客觀的指標(biāo)體系，而缺乏標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)體系來(lái)指導(dǎo)教學(xué)督導(dǎo)工作的開(kāi)展，不能很好地客觀評(píng)價(jià)教學(xué)督導(dǎo)工作的質(zhì)量。

3.2 對(duì)策

3.2.1 構(gòu)建臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)指標(biāo)體系 科學(xué)的臨床教學(xué)督導(dǎo)指標(biāo)能夠達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)，保證教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率的作用［10］。目前，國(guó)內(nèi)針對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量管理已有相對(duì)比較完善的指標(biāo)體系［11-12］，針對(duì)臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)也有相關(guān)探 索的 研究［3，13］，但暫未見(jiàn)有完整的、標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)指標(biāo)體系，而國(guó)外已有比較成熟的臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)指標(biāo)體系［14］。因此，應(yīng)該積極探索構(gòu)建一套符合國(guó)內(nèi)臨床教學(xué)實(shí)際要求的臨床護(hù)生教學(xué)督導(dǎo)指標(biāo)體系。

3.2.2 醫(yī)院與高校共同開(kāi)展護(hù)生科研教學(xué)督導(dǎo)調(diào)查發(fā)現(xiàn)［15］，臨床護(hù)理教師的科研能力相對(duì)比較薄弱，可能與醫(yī)院管理、教師臨床工作繁忙、科研基礎(chǔ)薄弱相關(guān)，這可能也是臨床教學(xué)督導(dǎo)中老師對(duì)護(hù)生欠缺科研學(xué)習(xí)督導(dǎo)的原因。趙曉云等［16］提出，高校護(hù)理專職教師要想在護(hù)理科研上有所突破應(yīng)當(dāng)回歸臨床實(shí)踐，從臨床實(shí)踐中獲取更多的教學(xué)資源。因此，臨床教學(xué)醫(yī)院可以與高校合作，共同開(kāi)展護(hù)生科研教學(xué)督導(dǎo)工作，既能夠彌補(bǔ)醫(yī)院科研教學(xué)督導(dǎo)的不足，也能促進(jìn)臨床老師的科研學(xué)習(xí)以及高校護(hù)理專職老師的臨床實(shí)踐?？刹扇∫韵峦緩剑?①注重臨床帶教老師自身科研能力的發(fā)展，定期舉辦科研學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，并通過(guò)制訂和實(shí)施激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)臨床帶教老師科研學(xué)習(xí)的積極性； ②邀請(qǐng)高校護(hù)理專職老師參與實(shí)習(xí)護(hù)生臨床科研教學(xué)督導(dǎo)工作，做到高校老師指導(dǎo)護(hù)生科研學(xué)習(xí)，醫(yī)院老師監(jiān)督護(hù)生科研學(xué)習(xí)，最后雙方共同評(píng)價(jià)護(hù)生科研學(xué)習(xí)效果；③制訂科研交流任務(wù)，督促師生定期進(jìn)行科研想法交流，提倡師生共同進(jìn)行科研創(chuàng)作。

3.2.3 關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的心理狀況 臨床護(hù)理教學(xué)人員在對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床教學(xué)督導(dǎo)的同時(shí)也應(yīng)該關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的心理狀況。可采取以下措施降低護(hù)生的負(fù)性情緒：①實(shí)習(xí)初期護(hù)生心理焦慮水平高于實(shí)習(xí)中期及后期［17］。督導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該循序漸進(jìn)，實(shí)習(xí)初期應(yīng)當(dāng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)督導(dǎo)，以免增加護(hù)生和心理負(fù)擔(dān)；②定期組織師生意見(jiàn)交流會(huì)，將教學(xué)督導(dǎo)的內(nèi)容、方式與護(hù)生溝通，并聽(tīng)取其意見(jiàn)；③定期召開(kāi)護(hù)生心理方面的座談會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決護(hù)生在教學(xué)督導(dǎo)中的負(fù)性情緒與心理壓力；④高校在護(hù)生實(shí)習(xí)之前開(kāi)展心理輔導(dǎo)會(huì)議或者心理干預(yù)活動(dòng)以增強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)。

3.2.4 發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)督導(dǎo)的作用 護(hù)士長(zhǎng)作為科室護(hù)理管理者，也是臨床護(hù)理教學(xué)管理者，護(hù)士長(zhǎng)參與臨床護(hù)理教學(xué)督導(dǎo)既能夠把握臨床帶教老師的教學(xué)情況也能增加與護(hù)生的溝通，有效保證臨床教學(xué)質(zhì)量［18］?？刹扇∫韵碌拇胧┰鰪?qiáng)護(hù)士長(zhǎng)參與臨床護(hù)理教學(xué)督導(dǎo)的積極性： ①明確護(hù)士長(zhǎng)在教學(xué)督導(dǎo)中的職責(zé)，增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)參與臨床護(hù)理教學(xué)督導(dǎo)的意識(shí)，使其能積極參與臨床教學(xué)活動(dòng)；②增加與護(hù)生的溝通機(jī)會(huì)，定期跟護(hù)生進(jìn)行座談會(huì)，了解護(hù)生對(duì)教學(xué)督導(dǎo)的看法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及解決督導(dǎo)中存在的問(wèn)題。

4 結(jié)論

本研究通過(guò)訪談的方法探討了本科護(hù)生在接受臨床教學(xué)督導(dǎo)中的真實(shí)體驗(yàn)感受及建議，本科護(hù)生認(rèn)為，接受臨床護(hù)理教學(xué)督導(dǎo)給他們的實(shí)習(xí)帶來(lái)了積極的影響，但同時(shí)認(rèn)為在教學(xué)督導(dǎo)中缺乏科研學(xué)習(xí)方面的督導(dǎo)、存在一定的心理壓力、護(hù)士長(zhǎng)較少參與教學(xué)督導(dǎo)以及與護(hù)士長(zhǎng)溝通少等問(wèn)題。因此，臨床教學(xué)督導(dǎo)人員在對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)督導(dǎo)的同時(shí)還要關(guān)注護(hù)生對(duì)教學(xué)的需求及其心理狀況； 臨床護(hù)理管理者需積極參與臨床教學(xué)督導(dǎo)工作，并且構(gòu)建一套客觀、科學(xué)的符合國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理教學(xué)督導(dǎo)指標(biāo)體系。