基層社區(qū)老年人心理健康檔案現(xiàn)狀

王超

隨著我國人口老齡化的加速發(fā)展，老齡問題日益增多，其中老年人的健康備受關注，它直接影響人們的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。在此背景下，老年人心理健康問題提到日程，人們從過去的一無所知，到今天有所認識并越來越重視，這是社會發(fā)展、進步的標志。真正的健康是身體、心理和社會3方面達到完美狀態(tài)，3者不可分割的整體健康。本課題將以曲阜市鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立心理健康檔案的老年居民作為研究對象，采用SCL-90（癥狀自評量表）問卷進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

本轄區(qū)已經(jīng)建立心理健康檔案的常住老年居民100名。收回有效問卷89份。

研究方法與內(nèi)容：采用SCL-90（癥狀自評量表）問卷調(diào)查做研究工具，該量表共有90個項目，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等，? 均有涉及，并采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況，對今后老年人心理健康檔案管理工作進一步細化完善。

1.2 量表特點

1）SCL-90癥狀自評量表具有容量大、癥狀反映豐富、更能準確凸顯被試者的真實心理癥狀等特點。從感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面均有所涉及。

2）它的每一個項目均采取1～5級評分，調(diào)查老年人生活狀況和日常表現(xiàn)。問卷分為5個方面來開展，全面研究現(xiàn)代老年人群的心理護理情況。其中生理需要和安全需要歸納為一個方面來介紹。

3）方法：在發(fā)放問卷前，對此項目研究的目的和意義及填表的基本要求進行解釋，調(diào)查對象分別采取1～5級評分標準，評定的時間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一個星期”的實際感覺，選擇自己認為最適合的一項，匿名填寫，由專人發(fā)放、收集問卷、使用相同的指導語。

2 調(diào)查結果

2.1 生理需求與安全需求方面

1）老年人養(yǎng)老主要依靠自己，同時子女提供主要的生活來源。穩(wěn)定的生活來源和照料是老年人生存的第一要素，調(diào)查結果：子女孝敬12.7%，自己或配偶44.2%，自己勞動8.6%，養(yǎng)老保險31.4%，養(yǎng)老院3.1%.從調(diào)查結果可以看出，盡管勞動力水平下降，老年人生活照料主要是靠自己和配偶。也有一部分老人在養(yǎng)老院生活。

2）醫(yī)療保健狀況，調(diào)查顯示，老年人對于醫(yī)療費來源，主要由子女和自己共同承擔，子女承擔約60%，自己承擔約40%。醫(yī)療費來源成為家庭養(yǎng)老的一個重要組成部分，從另一個角度來說也無形中加重了家庭親屬和個人的壓力。老年人對于當前醫(yī)療保健水平的評價也可以從就醫(yī)次數(shù)和醫(yī)療機構評價兩方面得知。調(diào)查結果顯示，半年至少就醫(yī)1次的老人比例為26.4%，1年至少就醫(yī)1次的老人約占31%，1年以上才就醫(yī)1次的比例達到32.6%，值得注意的是還有超過10%的老人從不就醫(yī)。

2.2 尊重的需求方面

當前老年人心理狀況主要隨著年齡的增加和身體狀況以及認知功能的減退，而被年輕人疏遠、受到嫌棄這幾方面進行了解，其調(diào)查結果顯示：被年輕人疏遠受到嫌棄經(jīng)常發(fā)生5.2%，有時發(fā)生8.8%，一般19.7%，很少44.2%，從來沒有22.1%。從總體上分析，當前老年人被年輕人疏遠、受到嫌棄的情況不多。

2.3 自我實現(xiàn)需求方面

家庭事務成為老年人日常活動的主要內(nèi)容，休閑活動穿插其中。調(diào)查數(shù)據(jù)得知，老年人日常活動：做家務42%，聊天10%，聽收音機、看電視7.5%，帶孫輩40.5%。做家務和帶孫輩成為老年人日?；顒拥闹饕獌?nèi)容，而傳統(tǒng)意義上的聊天、聽收音機、看電視等休閑活動也說明其以家庭為中心的活動模式占有一定比例。老年人被需要關注感調(diào)查結果顯示：經(jīng)常發(fā)生9.8%，有時發(fā)生14.9%，一般29.4%，很少發(fā)生36.3%，從來沒有9.6%。如此看來，老年人感到不被人關心疏遠的情況是存在的，但這種感覺并不普遍存在，只占了小部分比例。

3 討論

通過上述問卷調(diào)查分析，結合心理健康檔案原始信息，對本轄區(qū)老年人心理健康狀況作如下討論。

1）生理和心理的需要是最基本的心理需求：國內(nèi)外有資料顯示，高齡老年人、主觀幸福感受經(jīng)濟和社會關注等因素，而影響老年的生活質(zhì)量。生理、心理的第一需要就是老有所養(yǎng)，老有所依這是最基本的心理需求。缺乏勞動力和經(jīng)濟來源的老年人，需要兒女的照顧和贍養(yǎng)。特別是健康狀況比較差，生活不能自理和經(jīng)濟狀況比較差的老年人，更需要兒女的照顧和贍養(yǎng)，有些老年人，生病時不能及時就醫(yī)，家是溫馨的港灣、甜蜜的字眼，有了家才會有安全感。但由于我國國情和傳統(tǒng)生活習慣，目前以居家養(yǎng)老為主。隨著人民生活水平的不斷提高，我們不但要關注老年人的物質(zhì)生活和身體健康，更重要的是重視老年人的精神慰藉，滿足老年人的心理需求。做到物質(zhì)與精神養(yǎng)老相結合。

2）自尊是與個體的心理健康有密切關系的心理狀態(tài);自尊是與個體的社會支持和心理健康有密切關系的心理狀態(tài)。是個體對自己的價值，長處，重要性的情感上的評價，是與個體的能力，個人對自己能力的看法緊密相聯(lián)系的。老年人隨著年齡的增長，身體的各項功能開始衰退，日常生活中的各種挫折常常使他們對自己的能力產(chǎn)生懷疑，導致自卑感，失落感，無用感和被遺棄感。這往往給老人造成沉重的心理包袱，給老年生活帶來煩惱和不快。一般來說，老人是以子女為樂事的，為子女可以放棄一切，子女應充分認識到這一點，回報更多的尊重，給予老人更多內(nèi)心的安慰。

3）參加活動可以使老年人提高自我實現(xiàn)需求，老年人參加各種活動，如體育健身、家庭，社會交往活動，可以讓生活變得充實，精神愉快，身心健康，和諧幸福。目前，老年人大多忙于家務，有的為子女做好“后勤”，這也是活動。在活動中可以感受到自己還有用，體現(xiàn)了自身價值。但如果只封閉在家里的小天地，不與人交往，與外界隔絕，又沒有活動。時間長了，就容易產(chǎn)生內(nèi)心孤獨，寂寞、抑郁或焦慮情緒。為此，老年人應該積極參與社會，加強人際交往，爭取做一些力所能及的，有意義的事情。我們身邊有的人“退而不休”，繼續(xù)工作實現(xiàn)“老有所為”?，F(xiàn)代社會中，為了適應新的生活方式，就必須不斷學習。比如，不學習電腦就體會不到上網(wǎng)的樂趣，不學健康新觀念就會使生活仍停留在吃飽穿暖的水平上。學習可以鍛煉老年人的記憶和思維能力，對于預防腦功能減退和老年癡呆有益。

4）關心和愛護可提高老年人愛和歸屬的需要水平：老年人隨著年事的增高，日益衰老，病痛增多，往往十分期望得到家庭和其他成員越來越多的關心，希望和他們交流情感。老年人身邊關心、親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關系和諧。

4 結語

隨著社會的發(fā)展，我們鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心今后多開展老年人心理健康宣教、心理健康狀況調(diào)查與評估、干預和檔案管理工作。下一步，我們將對社區(qū)常住65歲及以上老年人，以集中或入戶的形式開展心理評估和心理健康宣傳，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢和心理護理服務，引導他（她）們自我心理適應和調(diào)節(jié)，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康水平。讓老年人心理健康問題愈發(fā)引起社會的高度重視。

參考文獻

[1]美國.心理學家 德若伽提斯 SCL-90癥狀量表 1975年。

[2]管素娟.影響老年人心理健康的主要因素及干預措施[J].中國衛(wèi)生保健，2007，20（4）.