2019年5—6月全球主要疫情回顧

李 碩，張?jiān)戚x，王永怡，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

[作者單位] 100039 北京，《傳染病信息》雜志社（李碩、張?jiān)戚x、王永怡、趙雅琳、閆晶晶、孫志杰、揣征然）

本刊對(duì)2019年5—6月全球重點(diǎn)傳染病疫情（截至6月23 日）匯總?cè)缦隆?/p>

1 剛果（金）埃博拉病毒病病例數(shù)大幅攀升，鄰國(guó)烏干達(dá)出現(xiàn)跨境傳播病例

剛果（金）埃博拉疫情已經(jīng)持續(xù)10個(gè)月，疫情控制進(jìn)度緩慢，2019年新發(fā)病例數(shù)不斷增加。統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，2018年8月1日—2019年6月18日，累計(jì)報(bào)告病例數(shù)已達(dá)2190例（2096例確診病例，94例臨床診斷病例），其中1470例死亡病例（1376例確診病例，94例臨床診斷病例）。病例數(shù)在近兩個(gè)月大幅攀升，2019年4月22日—6月18日，該國(guó)新增報(bào)告病例837例，新增死亡病例590例。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，在已知年齡和性別的2190例病例中，57%（1242例）為女性，29%（639例）為18歲以下未成年人。被感染的醫(yī)護(hù)工作者人數(shù)增加至122人（占病例總數(shù)的6%）。

當(dāng)?shù)匾恍┪溲b組織的暴力活動(dòng)和當(dāng)?shù)匾恍┟癖妼?duì)外國(guó)醫(yī)療援助的懷疑阻礙了對(duì)疫情的控制和對(duì)患者的救治工作。2019年有近200家醫(yī)療設(shè)施遭到襲擊，迫使醫(yī)務(wù)人員暫停或推遲疫苗接種和治療。WHO認(rèn)為，剛果（金）的埃博拉疫情只有在兩黨政治合作的情況下才能結(jié)束，兩黨政治領(lǐng)導(dǎo)是使疫區(qū)民眾最終了解埃博拉疫情威脅以及結(jié)束疫情的關(guān)鍵。另外，WHO在援助剛果（金）埃博拉疫情的工作中面臨著巨大的資金缺口問(wèn)題，其他合作伙伴也面臨資金短缺，導(dǎo)致一些公司減少或停止運(yùn)營(yíng)。WHO呼吁國(guó)際社會(huì)加強(qiáng)對(duì)該地區(qū)疫情的關(guān)注。

6月10日，烏干達(dá)1名兒童被確診為埃博拉病毒病。這名5歲的男童于6月9日與家人從剛果（金）前往烏干達(dá)，出現(xiàn)癥狀后，在烏干達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。6月11日，該男童死亡。此后1周內(nèi)，與男童一起到過(guò)剛果（金）的男童50歲祖母、3歲弟弟均被確診為埃博拉病毒病，并相繼死亡。這是本次剛果（金）埃博拉疫情暴發(fā)10個(gè)月以來(lái)，首次出現(xiàn)跨境傳播。疫情出現(xiàn)以后，WHO和烏干達(dá)衛(wèi)生部迅速行動(dòng)，向該地區(qū)派遣快速反應(yīng)小組，對(duì)該地區(qū)的高危人群進(jìn)行環(huán)狀疫苗接種，即對(duì)高危的衛(wèi)生工作者和病毒初級(jí)接觸者，以及他們的接觸者都進(jìn)行了疫苗接種。

2 巴基斯坦拉爾卡納地區(qū)暴發(fā)艾滋病疫情，近400人感染，80%為兒童

2019年5月初，巴基斯坦信德省南部的拉爾卡納地區(qū)突然出現(xiàn)56例新的艾滋病病例。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)緊急對(duì)周?chē)巳哼M(jìn)行HIV篩查，截至5月11日，檢測(cè)到HIV陽(yáng)性人數(shù)達(dá)393例，其中312例是兒童，50%兒童年齡為2～5歲。原因初步調(diào)查為當(dāng)?shù)?名診所醫(yī)生用同一針頭和針管給多名患者進(jìn)行注射治療，進(jìn)而造成HIV短時(shí)間集中傳播。

國(guó)際伙伴國(guó)家已經(jīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療小組進(jìn)行合作，快速幫助當(dāng)?shù)夭块T(mén)對(duì)疫情展開(kāi)調(diào)查，同時(shí)進(jìn)行治療、醫(yī)護(hù)和支援服務(wù)。

WHO認(rèn)為，自2010年以來(lái)，巴基斯坦HIV感染率上升了57%，是亞太地區(qū)艾滋病疫情迅速發(fā)展的第二大國(guó)。巴基斯坦衛(wèi)生部2018年發(fā)布的報(bào)告顯示，全國(guó)攜帶HIV者約有15萬(wàn)（約43 000人為女性），其中有6萬(wàn)人（43%）居住在信德省，而拉爾卡納則是信德省的“重災(zāi)區(qū)”。

巴基斯坦多個(gè)省長(zhǎng)期以來(lái)面臨HIV蔓延的衛(wèi)生緊急狀況，但是醫(yī)療健康問(wèn)題在多地未能得到足夠的重視。拉爾卡納的疫情之所以如此嚴(yán)重，很大程度上是因?yàn)樵摰貐^(qū)幾十年來(lái)都有大批靜脈注射藥癮者，其中至少27%的人攜帶HIV。信德省很多私人診所的醫(yī)師無(wú)行醫(yī)資質(zhì)，在不消毒的情況下對(duì)患者重復(fù)使用注射器和針頭，造成血液傳播。此外，部分血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輸血環(huán)境不合規(guī)，街頭理發(fā)師使用受污染的刀片和不受控制的商業(yè)性行為等，這些都是導(dǎo)致HIV傳播的重要原因。

3 多個(gè)地區(qū)登革熱疫情較去年嚴(yán)重

由于受厄爾尼諾現(xiàn)象影響，東南亞雨季雨量較多，2019年登革熱疫情較2018年嚴(yán)重。

2019年截至6月11日，泰國(guó)已報(bào)告2.87萬(wàn)例登革熱病例，是過(guò)去5年同期平均感染人數(shù)的2倍，其中有43人已確認(rèn)死亡。泰國(guó)東北部地區(qū)和包括曼谷在內(nèi)的中部地區(qū)疫情最為嚴(yán)重，這兩個(gè)地區(qū)的登革熱患者均超過(guò)1萬(wàn)人。泰國(guó)公共衛(wèi)生部14日與國(guó)防部、旅游和體育部、自然資源和環(huán)境部、內(nèi)政部、教育部、曼谷市政府等多個(gè)部門(mén)簽署合作協(xié)議，聯(lián)手防控疫情進(jìn)一步發(fā)展。

東南亞其他國(guó)家或地區(qū)報(bào)告的登革熱病例數(shù)如下：2019年截至5月9日，馬來(lái)西亞累計(jì)報(bào)告登革熱病例43 065例，菲律賓累計(jì)報(bào)告67 106例，越南累計(jì)報(bào)告57 880例。2019年截至6月19日，緬甸已報(bào)告3144例登革熱病例，其中12例死亡病例；新加坡共報(bào)告5184例登革熱病例，其中5例死亡病例。2019年截至6月20日，柬埔寨已報(bào)告約1.2萬(wàn)例登革熱病例，其中21例兒童死亡病例。2019年截至6月18日，斯里蘭卡累計(jì)報(bào)告22 019例登革熱病例。

同樣受厄爾尼諾現(xiàn)象影響，中國(guó)珠江三角洲地區(qū)目前雨水偏多，氣溫偏高，環(huán)境非常適合蚊蟲(chóng)孳生，部分地區(qū)蚊媒密度較高，且柬埔寨等東南亞周邊國(guó)家和地區(qū)登革熱疫情呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，珠江三角洲地區(qū)已提前進(jìn)入登革熱本地流行季節(jié)，多個(gè)地區(qū)已報(bào)告多例本地散發(fā)登革熱病例，廣東省發(fā)生登革熱本地疫情傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。2019年截至6月12日，廣東省18個(gè)地市共報(bào)告240例登革熱病例，較2018年同期（44例）相比上升明顯，其中，境外感染輸入病例231例，自柬埔寨輸入病例占70%。

南美洲以巴西登革熱疫情較為嚴(yán)重。2019年截至5月23日，巴西累計(jì)報(bào)告586 569例登革熱病例，墨西哥累計(jì)報(bào)告12 900例登革熱病例。

另外，2019年截至5月26日，科特迪瓦累計(jì)報(bào)告790例登革熱疑似病例，其中130例確診病例，2例死亡病例。2018年8月1日—2019年5月26日，坦桑尼亞累計(jì)報(bào)告3215例登革熱確診病例，其中2例死亡病例。

4 部分地區(qū)麻疹疫情持續(xù)

由于之前對(duì)接種麻疹疫苗重視程度的下降，造成多個(gè)地區(qū)麻疹病例數(shù)繼續(xù)增加。

2018年9月3日—2019年5月26日，馬達(dá)加斯加累計(jì)報(bào)告146 277例麻疹疑似病例，其中1394例確診病例，910例死亡病例。2019年6月17日，剛果（金）報(bào)告在過(guò)去2周內(nèi)新增7500例麻疹疑似病例，2019年截至6月17日，該國(guó)共報(bào)告106 870例麻疹病例，其中1815例死亡病例。6月4日，烏克蘭報(bào)告該國(guó)在過(guò)去1周內(nèi)新增1310例麻疹病例，2019年前5個(gè)月累計(jì)報(bào)告52 034例麻疹病例，其中17例死亡病例。2019年第21周（截至5月26日），乍得報(bào)告新增1374例麻疹疑似病例，其中23例死亡病例。2019年截至5月26日，該國(guó)累計(jì)報(bào)告18 682例麻疹疑似病例，其中80例確診病例，191例死亡病例。2019年截至5月12日，利比里亞累計(jì)報(bào)告876例麻疹疑似病例，其中65例確診病例，5例死亡病例。2019年第21周（截至5月26日），馬里報(bào)告新增8例麻疹疑似病例，2019年截至5月26日，該國(guó)累計(jì)報(bào)告909例麻疹疑似病例，其中261例確診病例。2019年截至6月13日，美國(guó)28個(gè)州累計(jì)報(bào)告1044例麻疹確診病例。

5 南半球流感疫情平穩(wěn)

最近1周（截至2019年6月16日），新西蘭流感樣疾病活躍程度處于季節(jié)性基線水平之上。流感樣病例發(fā)生率高于每年同期的預(yù)期水平。2019年截至6月16日，流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率已超過(guò) 50%。目前，甲型H3N2流感和乙型流感Victoria系的流行水平相近。

6 美國(guó)佛羅里達(dá)州暴發(fā)甲型肝炎

2019年6月4日，美國(guó)佛羅里達(dá)州報(bào)告該州在過(guò)去1周內(nèi)新增63例甲型肝炎病例。2019年截至6月4日，佛羅里達(dá)州共報(bào)告1400例甲型肝炎病例。而2018年全年該州報(bào)告甲型肝炎病例數(shù)不足500例。

7 肯尼亞出現(xiàn)炭疽疫情

2019年4月14日—5月19日，肯尼亞累計(jì)報(bào)告38例皮膚炭疽疑似病例，其中2例死亡病例。

（源自：WHO、美國(guó)CDC、Outbreak News Today、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、環(huán)球網(wǎng)、醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)、新華網(wǎng)、參考消息網(wǎng)、中國(guó)新聞網(wǎng)、人民網(wǎng)）