綜合護理干預(yù)在兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果

杜秋香

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù);重癥肺炎合并呼吸衰竭;治療效果;肺功能

重癥肺炎是兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的常見類型，具有起病急、病情危重、并發(fā)癥多的特點，一旦病情控制不良則會引發(fā)呼吸衰竭，甚至威脅到患兒的生命安全。重癥肺炎合并呼吸衰竭治療難度較大，其病死率位居兒科疾病之首，除了臨床對癥治療后還需配合有效的護理干預(yù)來保證治療效果，促進患兒病情恢復(fù)。本研究選取2016年7月至2019年7月我院80例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒為研究對象，探討綜合護理干預(yù)在疾病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對其方法及結(jié)果進行如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年7月至2019年7月我院收治的80例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒為研究對象，所有患兒經(jīng)x線及實驗室檢查均確診為重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭，排除病情惡化、心臟病、其他肺部病變及臨床資料不全者。其中男43例，女37例，年齡5個月～6歲，平均（3.35±1.08）歲;病程1-7d，平均（3.54±1.32）d。

1.2方法所有患兒均接受綜合護理干預(yù)，具體護理措施為：（1）深化心理護理：該病病情嚴重，患兒入院后面對陌生環(huán)境常伴有恐懼、害怕等不良心理而表現(xiàn)為苦惱、不配合治療等，不利于病情康復(fù)。允許家長每天定時入室陪護穩(wěn)定患兒情緒，護理操作時動作輕柔，以親和力的語言安撫患兒，提高其配合度。（2）開展胸部物理治療，提升呼吸道管理和護理：保證患兒呼吸道通暢，對于年齡較大的患兒指導(dǎo)其用力呼吸進行排痰，對于嬰幼兒取頭低位，自下而上、從背部兩側(cè)向中間進行拍背排痰，霧化吸入護理治療來改善患兒的呼吸道癥狀，每天至少兩次胸外部物理治療，促進肺部康復(fù)，改善呼吸道通氣功能。（3）精細化用藥護理：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果判斷病原體種類，合理選擇抗生素，必要時應(yīng)用激素類藥物，用藥期間嚴密監(jiān)測患兒生命體征及臨床癥狀，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)及時報告醫(yī)生實施搶救。（4）加強健康宣教：待患兒病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其加強營養(yǎng)，多食用維生素及蛋白質(zhì)豐富的食物，對于年齡較小的患兒，應(yīng)重點向家長講解重癥肺炎及預(yù)防感染的相關(guān)知識，使其做到科學(xué)喂養(yǎng)，平時注意保暖，尤其在氣溫驟降或冬季及時添加衣物，多帶患兒多參加戶外活動以增強其呼吸功能，提高機體免疫力。對于年齡較大的患兒，可與其建立良好的溝通橋梁，多鼓勵患兒，使其勇敢接受治療，及時對患兒的表現(xiàn)給予贊揚，提高其配合度。同時引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不面對人咳嗽，不隨地吐痰，盡可能避免傳染他人。

1.3觀察指標分析干預(yù)后患兒的治愈率、自動出院率、死亡率以及干預(yù)前后的肺活量、深吸氣量、用力肺活量、最大通氣量及通氣流速等肺功能指標變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS19.0軟件包，以（π±s）表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較行t檢驗及X2檢驗，P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1干預(yù)后患兒的治療效果干預(yù)后治愈57例（占71.25%），自動出院20例（占25.00%），死亡3例（占3.75%）。

2.2干預(yù)前后各項肺功能檢測指標與干預(yù)前相比，干預(yù)后研究組患兒各項肺功能檢測指標改善更為明顯，前后比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭是可威脅到患兒生命安全的危重疾病，除了臨床積極治療外，還應(yīng)輔助有效的護理干預(yù)來充分了解患兒病情，通過制定一系列針對性的干預(yù)措施來避免影響臨床治療的不利因素，保證治療效果。綜合護理干預(yù)是近年來新興的一種人性化護理模式，其核心為“以人為本”，根據(jù)患兒的個體化差異綜合評估患兒的具體病情、心理狀態(tài)、疾病認知等，給予針對性的護理干預(yù)，以提高患兒的治愈率及生存質(zhì)量，促進病情康復(fù)。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后治愈57例（占71.25%），自動出院20例（占25.00%），死亡3例（占3.75%）;與干預(yù)前相比，干預(yù)后研究組患兒各項肺功能檢測指標改善更為明顯，前后比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預(yù)有助于提高治療效果，改善患兒肺功能，對促進重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒病情康復(fù)具有積圾意義，值得臨床推廣應(yīng)用，為將來相關(guān)研究的開展提供相應(yīng)的實踐基礎(chǔ)和參考依據(jù)。