神經(jīng)介入護(hù)理中精細(xì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施與價(jià)值

汪海嵐

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.100

[摘要] 目的 分析神經(jīng)介入護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 方便選取2016年2月—2018年9月在該院行神經(jīng)介入治療的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上為患者提供精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、心理、生理、總體感覺各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分別為（91.25±1.28）分、（92.28±2.88）分、（93.15±1.98）分、（96.12±0.27）分、（92.15±2.27）分，均高于對(duì)照組的（71.25±2.36）分、（70.05±1.26）分、（73.12±2.29）分、（73.26±2.28）分、（71.32±1.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=52.673、23.626、15.258、9.633、11.333，P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.18±1.28）分，高于對(duì)照組的（71.26±2.38）分（t=9.266，P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)介入護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果顯著，利于改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)還能促使其護(hù)理滿意度提高，值得將其廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)介入;精細(xì)化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理效果;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（b）-0100-03

Implementation and Value Exploration of Fine Nursing Service in Neurological Intervention Nursing

WANG Hai-lan

Department of Intervention， Taizhou People's Hospital， Taizhou， Jiangsu Province， 225300 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of refined nursing service in neurological interventional nursing. Methods Convenient election one hundred patients who underwent neurointervention in the hospital from February 2016 to September 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing intervention. The observation group provided the patients with fine on the basis of the control group. The nursing service was compared， and the quality of life score and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The quality of life scores of the social relationship， environment， psychology， physiology and overall sensation of the observation group were （91.25±1.28）points， （92.28±2.88） points， （93.15±1.98） points， and （96.12±0.27） points， respectively （92.15±2.27） points were higher than the control group （71.25±2.36） points， （70.05±1.26） points， （73.12±2.29） points， （73.26±2.28） points， （71.32±1.29） points， and the difference was statistically significant（t=52.673，23.626，15.258， 9.633，11.333， P<0.05）; the nursing satisfaction score of the observation group was （95.18±1.28）points， which was higher than that of the control group （71.26±2.38）points（t=9.266， P<0.05）. Conclusion The application of refined nursing services in neurological interventional nursing is significant， which is conducive to improving the quality of life of patients， and at the same time it can promote the improvement of their nursing satisfaction， which is worthy of widespread promotion.

[Key words] Neurological intervention; Refined nursing; Routine nursing; Nursing effect; Quality of life; Nursing satisfaction

臨床上，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的有效診療方式之一為神經(jīng)介入療法，利于促使臨床療效提高，患者預(yù)后也能隨之得到有效改善[1-2]。但對(duì)于患者而言，該診療方式畢竟具有一定有創(chuàng)性，會(huì)給患者帶來一定痛苦，同時(shí)治療過程中也可能存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)性[3]。為此，為了確保神經(jīng)介入治療順利完成，治療過程中配以科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)同樣十分必要。精細(xì)化護(hù)理屬于一種科學(xué)化、細(xì)致化的護(hù)理模式，利于在神經(jīng)介入治療過程中不斷完善各種細(xì)節(jié)，不僅能促使手術(shù)時(shí)間明顯縮短，同時(shí)還能將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性降低，患者預(yù)后也能隨之得到改善[4-5]。該研究方便選取該院2016年2月—2018年9月收治的100例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者為研究對(duì)象，主要針對(duì)神經(jīng)介入護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取的100例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者均在該院行神經(jīng)介入治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有完整的臨床資料;②知情同意;③具有良好的臨床依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在語言交流障礙;②嚴(yán)重肝腎功能不全;③臨床資料缺失;④臨床依從性低下。隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組患者年齡41～73歲，平均年齡（55.48±5.12）歲;共50例，男性39例，女性11例;急性腦梗死、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈狹窄、其他疾病患者分別有20例、13例、10例、7例。對(duì)照組患者年齡42～74歲，平均年齡（55.62±.5.19）歲;共50例，男性35例，女性15例;急性腦梗死、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈狹窄、其他疾病患者分別有21例、12例、11例、6例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性顯著。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即手術(shù)開始前護(hù)理人員對(duì)其加強(qiáng)指導(dǎo)，同時(shí)以患者實(shí)際情況為依據(jù)，為其制定針對(duì)性的健康教育方案，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。

觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上為患者提供精細(xì)化護(hù)理服務(wù)：①術(shù)前精細(xì)化護(hù)理服務(wù)：術(shù)前護(hù)理人員要指導(dǎo)患者將心電圖、血常規(guī)以及尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查完善，并且告知患者術(shù)前需保持6 h的禁水、禁食狀態(tài)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)處做好標(biāo)記，便于術(shù)后對(duì)比，按需為患者建立起靜脈通路;對(duì)患者加強(qiáng)術(shù)前訪視，全面掌握患者家庭背景、經(jīng)濟(jì)情況以及疾病具體類型等基礎(chǔ)資料，并以患者文化程度為依據(jù)，對(duì)其加強(qiáng)針對(duì)性健康教育，提前向患者講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，促使患者能夠提前做好充分準(zhǔn)備;醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者術(shù)前心理狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察，并及時(shí)給予其安慰、鼓勵(lì)與支持，向患者列舉成功治療案例，增強(qiáng)患者治療信心;提前將術(shù)中需要用到的醫(yī)療器械與物品準(zhǔn)備好，并確認(rèn)其處于完好待用狀態(tài);囑咐患者保持充分休息，多飲水，對(duì)血壓進(jìn)行合理控制，囑咐患者排便時(shí)避免過度用力。②術(shù)中精細(xì)化護(hù)理：患者入室之后，護(hù)理人員要向其介紹室內(nèi)環(huán)境，并通過與患者交流的方式囑咐其充分放松身心，可以播放柔和的音樂來緩解患者不良情緒，對(duì)室內(nèi)溫度與濕度進(jìn)行合理控制;手術(shù)時(shí)幫助患者取合理體位，并對(duì)其唇色、瞳孔、心率、血壓以及面色等進(jìn)行密切觀察。③術(shù)后精細(xì)化護(hù)理：將鞘管去除之后，對(duì)穿刺點(diǎn)行20 min按壓后加壓包扎;術(shù)后穿刺側(cè)肢體制動(dòng)8 h，對(duì)患者足背皮膚顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解患者是否有出汗、心慌等異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，了解穿刺部位是否有出血、瘀斑及血腫，移動(dòng)患者時(shí)，要確保動(dòng)作穩(wěn)健、輕柔;絕對(duì)臥床至少24 h，協(xié)助患者對(duì)體位進(jìn)行合理調(diào)整，將一軟墊墊在患者腰下，最大程度上促使其腰痛程度減輕，對(duì)于長期限制臥床的患者，必要時(shí)聯(lián)系康復(fù)師進(jìn)行理療;嚴(yán)密觀察患者神志、瞳孔、生命體征以及有無頭痛、嘔吐等伴隨癥狀，根據(jù)病情鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)食易消化的飲食，確保大小便通暢。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度情況，其中護(hù)理滿意度采用百分制評(píng)價(jià)，滿意度與得分成正比[6-7];生活質(zhì)量采用WHOQL-BREF（世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表簡化版）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、心理、生理、總體感覺幾個(gè)領(lǐng)域，各項(xiàng)評(píng)分均為100分，生活質(zhì)量與得分成正比[8-9]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)后生活質(zhì)量

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組各領(lǐng)域生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量對(duì)比[（x±s），分]

2.2 ?護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.18±1.28）分，高于對(duì)照組的（71.26±2.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.266，P<0.05）。

3 ?討論

現(xiàn)階段，神經(jīng)介入療法被廣泛應(yīng)用于臨床各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中，具有恢復(fù)速度快、效果理想等諸多優(yōu)點(diǎn)[10-11]。該治療方式的主要原理在于將導(dǎo)管介入到患者的腦血管中，以此來診治疾病。對(duì)于患者而言，該治療方式畢竟具有有創(chuàng)特點(diǎn)，所以也存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，部分患者極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這明顯不利于其生活。研究顯示，在神經(jīng)介入治療中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理方式利于提升療效，改善患者預(yù)后。該研究中，觀察組社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、心理、生理、總體感覺各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分別為（91.25±1.28）分、（92.28±2.88）分、（93.15±1.98）分、（96.12±0.27）分、（92.15±2.27）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.18±1.28）分，高于對(duì)照組的（71.26±2.38）分（P<0.05），提示神經(jīng)介入護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果顯著，利于提高患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。張錦華等學(xué)者[12]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心理健康、情感職能、社會(huì)職能、生命活力、總體健康、軀體疼痛、生理智能、生理功能各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分別為（85.83±3.07）分、（81.27±2.97）分、（79.38±3.59）分、（86.94±2.55）分、（89.22±0.68）分、（88.39±2.42）分、（81.17±4.57）分、（79.33±3.67）分，均高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度為94.44%，高于對(duì)照組的70.37%（P<0.05），這與該研究結(jié)果具有高度一致性，進(jìn)一步證明了精細(xì)化護(hù)理的有效性。究其原因，精細(xì)化護(hù)理屬于一種細(xì)致化的護(hù)理模式，該護(hù)理模式對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行了高度重視，術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查，對(duì)其加強(qiáng)針對(duì)性的健康教育與心理干預(yù)，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，術(shù)中與患者溝通，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度與溫度，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，術(shù)后對(duì)患者加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，觀察穿刺點(diǎn)情況等，均利于護(hù)理質(zhì)量提高。

綜上所述，神經(jīng)介入護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2019-09-16）