2019年12月全球主要疫情回顧

李 碩，張云輝，王永怡，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

本刊對2019年12月全球重點傳染病疫情（截至2月23日）匯總?cè)缦隆?/p>

1 剛果（金）埃博拉疫情繼續(xù)

近期剛果（金）埃博拉病毒病新發(fā)病例數(shù)持續(xù)大幅度上升。2018年8月1日 2019年2月21日，剛果（金）累計報告859例埃博拉病毒病病例（794例確診病例，65例臨床診斷病例），其中536例死亡病例（471例確診病例，65例臨床診斷病例）。另有179例疑似病例正在調(diào)查中。

由于聽信謠言，該國部分居民抗拒治療和接種疫苗。因戰(zhàn)亂所造成的醫(yī)療服務(wù)匱乏和衛(wèi)生設(shè)施破敗等因素也加劇著本次疫情的蔓延。另外，武裝集團對醫(yī)療隊的襲擊和威脅使得疾病救治和疫情控制工作更加困難。

前期進行的埃博拉病毒單克隆抗體mAb114Ⅰ期臨床試驗結(jié)果證明其安全性較高，Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗正在剛果（金）進行。mAb114是從1995年埃博拉疫情中感染的幸存者體內(nèi)分離出的抗體，由美國國立衛(wèi)生研究院國家過敏和傳染病研究所疫苗研究中心與剛果（金）國家生物醫(yī)學(xué)研究所合作開發(fā)。

2 多國和地區(qū)麻疹疫情嚴重

進入2019年，多個國家和地區(qū)的麻疹疫情依然嚴重。其中以歐洲為甚，歐洲國家中又以烏克蘭最甚。WHO數(shù)據(jù)顯示，2019年截至2月20日，烏克蘭麻疹病例數(shù)約達2萬例，死亡8例。歐洲麻疹病例數(shù)達到了20年來的最高水平。

馬達加斯加自2018年10月開始，截至2019年2月21日，共報告麻疹病例68 912例，其中926例死亡。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門已啟動對500多萬兒童的免疫接種計劃。

2019年截至2月20日，菲律賓共報告11 459例麻疹確診病例，189例死亡病例，2019年2月17日20日僅僅4 d內(nèi)就增加了3000例確診病例和50例死亡病例。

2019年截至2月10日，日本共報告167例麻疹病例，這是日本10年來最嚴重的1次麻疹疫情。

2019年截至2月7日，美國10個州共報告101例麻疹確診病例。美國麻疹病例數(shù)相較上述其他國家雖然不多，但是已經(jīng)屬于暴發(fā)疫情，因為在2000年，美國本土已經(jīng)消滅麻疹。但是2008年以來，美國麻疹發(fā)病率一直在回升。2018年確診了350例病例，進入2019年前2個月，病例數(shù)已經(jīng)達到去年的1/3。

麻疹疫苗可以有效預(yù)防麻疹的發(fā)生，其有效率達到98%。麻疹是天花被消滅以來，有希望被消滅的人類第二種傳染病，然而近幾年麻疹疫情卷土重來，自2017年以來，全球麻疹病例增加了50%，2018年達到230萬例。

麻疹疫情卷土重來主要原因是一些人對該種疫苗產(chǎn)生了麻痹和抵觸心理。比如一些地區(qū)興起的反疫苗運動。該運動經(jīng)常引用的證據(jù)是一項研究結(jié)論：麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹三聯(lián)疫苗與自閉癥之間可能存在聯(lián)系。這項研究后來被證實有嚴重錯誤且具欺騙性，發(fā)表的相關(guān)論文也被撤回。但是論文的發(fā)表引發(fā)了恐慌，導(dǎo)致疫苗接種率下降，隨之出現(xiàn)了疫情。近年美國未接種麻疹疫苗的兒童比例翻了兩番，超過10萬名嬰幼兒沒有接種任何疫苗，還有數(shù)百萬人只注射了一些關(guān)鍵的疫苗。疫苗猶豫導(dǎo)致麻疹接種率下降，進而導(dǎo)致大范圍麻疹疫情暴發(fā)，已經(jīng)引起人們的重視，歐洲多國已經(jīng)于2018年緊急接種了麻疹疫苗。

3 美洲和東南亞地區(qū)登革熱疫情依然嚴峻

WHO監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2019年截至2月9日，美洲地區(qū)共報告99 998例登革熱病例（死亡28例），其中實驗室確診25 333例，重癥632例。

2019年截至2月1日，印度尼西亞累計報告15 132例登革熱病例，145例死亡。2019年截至2月16日，菲律賓中米沙鄢省共報告3681例登革熱病例，28例死亡。該地區(qū)去年同期共報告1105例登革熱病例，5例死亡。2019年前3周，馬來西亞累計報告9119例登革熱病例，16例死亡。2019年截至2月9日，新加坡累計報告1426例登革熱病例，20例登革出血熱病例。2019年截至2月14日，越南胡志明市共報告6733例登革熱病例，1例死亡。

4 尼日利亞拉沙熱疫情繼續(xù)

2019年1月1日2月17日，尼日利亞累計報告1139例拉沙熱疑似病例，其中355例確診（死亡75例）。

該病于20世紀50年代首次被發(fā)現(xiàn)，但是直到1969年才確定拉沙病毒是引起該病的病原體。拉沙熱在尼日利亞以及包括利比里亞和幾內(nèi)亞在內(nèi)的非洲西海岸幾個國家流行。拉沙熱可以通過老鼠傳播，也可以通過暴露于被感染者的體液進行人與人之間的傳播。該病潛伏期為6～21 d，通常為漸進性發(fā)病，開始時出現(xiàn)發(fā)熱、全身虛弱和不適，數(shù)天后可出現(xiàn)頭痛、咽痛、肌肉疼痛、胸痛、咳嗽、腹痛、惡心嘔吐及腹瀉等臨床癥狀。嚴重者可出現(xiàn)口、鼻、陰道或胃腸道出血。晚期可見休克、癲癇發(fā)作、震顫、定向障礙和昏迷。25%的患者出現(xiàn)耳聾。在恢復(fù)期間可出現(xiàn)短暫脫發(fā)和步履不穩(wěn)。

5 坦桑尼亞暴發(fā)的炭疽疫情得到控制

2019年2月19日，坦桑尼亞通報該國南部高原地區(qū)松威自2018年12月10日暴發(fā)炭疽疫情以來，已有81人因食用被污染的肉類患病，2019年1月共報告4例死亡病例。2019年1月7日 2月23日，無新增病例，疫情已得到控制。

（源自：WHO、美國CDC、Outbreak News Today、國家衛(wèi)生健康委員會、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、環(huán)球網(wǎng)、醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)、新華網(wǎng)、參考消息網(wǎng)、中國新聞網(wǎng)、人民網(wǎng)）