低劑量阿帕替尼單藥在晚期乳腺癌末線治療中的臨床效果觀察

劉姝伶

【摘?要】 目的：探究低劑量阿帕替尼單藥在晚期乳腺癌末線治療中的臨床效果。方法：選取2015年12月至2018年12月本院接診的48例乳腺癌晚期患者作為研究對象，全部患者均使用低劑量阿帕替尼單藥進行治療，對比治療前后患者的治療效果、腫瘤標志物的變化情況以及毒性反應情況。結果：治療前患者的治療效果顯著低于治療后，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前患者的腫瘤標志物變化情況與治療后相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;發(fā)生毒性反應的患者為6例，占比為12.50%。結論：低劑量阿帕替尼單藥在晚期乳腺癌末線治療中的臨床效果顯著，可降低患者的毒性反應，延長患者的生命期限。

【關鍵詞】 阿帕替尼單藥;晚期;乳腺癌末線

文章編號：WHR2019021241

乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性健康的常見惡性腫瘤疾病，全球每年新發(fā)病例高達130萬，每年乳腺癌死亡的患者多達40萬。乳腺癌發(fā)病初期臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，且不具有特異性，部分患者在初次診斷乳腺癌時即為轉移性乳腺癌，此時患者無法采用外科手術進行治療，只能夠通過放化療手段治療，患者的5年生存率約在20%左右[1]。乳腺癌晚期不能夠被治愈，只能靠藥物治療維持患者的生命。血管內(nèi)皮生長因子受體和血管內(nèi)皮生長因子在調(diào)控腫瘤血管生成過程中扮演著重要角色，雖然抗血管生成靶向治療已不斷研究出新的藥物和方案，多數(shù)都用于一線或二線治療中，但聯(lián)合用藥治療效果并不顯著。因此，本文作者主要探究低劑量阿帕替尼單藥在晚期乳腺癌末線治療中的臨床效果，探究結果將在下文中進行詳細報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對象選取為48例本院收治的乳腺癌晚期患者，本次研究時間為2015年12月至2018年12月，全部患者均使用低劑量阿帕替尼單藥進行治療?；颊叩哪挲g在22～79歲，平均年齡為（51.64±3.18）歲;其中，初中以下學歷的患者為20例，高中學歷的患者為14例，大專及以上學歷的患者為14例。

入選標準：全部患者均為乳腺癌晚期患者，且使用三線及以上治療失敗的患者，全部患者均自愿加入本次研究，已簽署知情同意書。

排除標準：排除存在精神疾病史的患者;排除治療依從性較差的患者;排除同時伴有重大并發(fā)癥的患者;排除預計生存期限低于1個月的患者。

1.2?方法

全部患者既往均使用三線以上化療藥物治療，經(jīng)多線及多療程化療后，患者仍然病情進展并存在可測量病灶?；颊邞捎冒⑴撂婺幔ㄉa(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20140103）單藥治療，給藥方式為口服，初始服用劑量為425mg/d，根據(jù)患者的病情逐漸降低使用劑量，隨后使用劑量向下調(diào)整，使用劑量為283mg/d，治療時間為5個月。

1.3?觀察指標

對比治療前后患者的治療效果、腫瘤標志物的變化情況以及毒性反應情況。腫瘤標志物結果根據(jù)實驗室檢查結果進行判斷，觀察治療前、后 CEA、CAl25、CAl53的變化幅度。

1.4?統(tǒng)計學分析

48例患者數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件計算，腫瘤標志物的變化情況用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗;治療效果用率（%）表示，行卡方檢驗。當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05時，存在統(tǒng)計學差異。

2?結果

2.1?治療前后患者的腫瘤標志物變化情況

治療后，患者的腫瘤標志物變化情況顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?對比治療前后的有效率

治療后患者的治療有效率顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?毒性反應

手足綜合征患者為2例，尿蛋白患者為3例，尿潛血陽性為1例，毒性反應發(fā)生率為12.50%。

3?討論

乳腺癌是導致女性死亡的常見惡性腫瘤，病死率為女性各種惡性腫瘤疾病的第1位[2]。因乳腺癌經(jīng)多線治療后仍有部分患者會出現(xiàn)耐藥導致的復發(fā)或轉移。乳腺癌治療中特別在腫瘤治療的末期往往使用抗血管生成聯(lián)合化療藥物共同治療，雖然治療效果尚可，但因乳腺癌晚期病人一般狀態(tài)評分較差，不具備化療的基礎條件。隨著對乳腺癌患者治療手段的不斷深入研究，臨床中嘗試使用單藥阿帕替尼進行治療，初始劑量相對較高，根據(jù)患者的情況逐漸調(diào)低阿帕替尼使用劑量，并可長期使用，能夠使患者的病情在不同程度上得到有效控制[3]。

在乳腺癌抗血管生成治療過程中可發(fā)現(xiàn)，化療與抗血管生成藥物聯(lián)用，治療后可使毒性反應明顯增加。而單一使用阿帕替尼治療乳腺癌末線效果顯著，可降低用藥毒副反應的發(fā)生，進而能夠使治療的安全性得以提高[4]。阿帕替尼是臨床中常用的一種小分子絡氨酸刺激酶，具有較高的敏感性，可對癌細胞下游信號的傳導起到阻斷作用，最終對腫瘤血管的生成可起到抑制作用，進而達到控制腫瘤生長的效果[5]。阿帕替尼能夠有效地干擾細胞周期阻滯有絲分裂，就目前來說，阿帕替尼多用于治療晚期胃癌、肝癌及乳腺癌，能夠有效提高患者的生存期，進行較好的疾病控制。在治療過程中部分患者會伴發(fā)高血壓、蛋白尿及手足綜合征等副反應，多數(shù)可能通過對癥治療緩解，部分需要阿帕替尼減量。

綜上所述，低劑量阿帕替尼單藥在晚期乳腺癌末線治療中已經(jīng)取得了顯著效果，副反應可耐受。

參考文獻

[1] 趙艷鳳，溫福剛，李彬，等.低劑量阿帕替尼單藥在晚期乳腺癌末線治療中的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，（17）：210-211.

[2] 律慧敏，張夢瑋，牛李敏.甲磺酸阿帕替尼單藥治療多藥耐藥晚期乳腺癌臨床觀察[J].中華醫(yī)學雜志，2018，98（16）：1246.

[3] 廖春梅，劉燕飛.乳腺癌患者服用甲磺酸阿帕替尼導致手足綜合征的觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（34）：50-51.

[4] 王若浩，辛銳.甲磺酸阿帕替尼口服致三陰性乳腺癌患者高血壓的預防及護理[J].護理學雜志，2011，26（23）：84-85.

[5] 范旻浩.小分子抗血管生成藥物治療復發(fā)轉移性乳腺癌的預測和預后因子研究[J].復旦大學，2013，25（11）：254.