腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床分析

何新

【摘?要】 目的：探討腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：從在本院實(shí)施手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者中挑選出80例，按每組40例的數(shù)量將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。在行手術(shù)治療后，分別對(duì)兩組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組優(yōu)良率為90.00%，顯著高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤(pán)突出癥;術(shù)后;早期康復(fù)護(hù)理

文章編號(hào)：WHR2019104057

腰椎間盤(pán)突出癥屬于骨科常見(jiàn)的一種疾病，是由于腰椎間盤(pán)變性或破裂，導(dǎo)致髓核向椎板內(nèi)或向后方突出，主要癥狀為下腰痛，發(fā)病人群多為中老年人。對(duì)于該疾病的治療，臨床多采取手術(shù)來(lái)進(jìn)行，如術(shù)后護(hù)理不佳，可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛等癥狀，影響治療效果。早期康復(fù)護(hù)理可預(yù)防術(shù)后粘連、壓迫，改善手術(shù)預(yù)后，促進(jìn)患者軀體功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[1]。為此本院積極對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，為腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，提高患者治療依從性，積極改善患者手術(shù)預(yù)后，保證治療效果?？偨Y(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?研究資料

選取2018年8月至2019年8月在本院實(shí)施手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者80例，患者均經(jīng)過(guò)明確的診斷和治療，并且可以收集到患者完整的檢查和病史資料，研究符合倫理道德，患者均知情同意，排除多處骨科疾病，對(duì)本文研究具有一定影響的疾病者，精神系統(tǒng)疾病及拒絕參加研究者，不依從、不配合及拒絕參加研究者。

80例患者按每組40例的數(shù)量隨機(jī)分成研究組（早期康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），對(duì)照組男性22例，女性18例;年齡42～85歲，平均（63.25±7.19）歲;病程1～12年，平均病程（6.48±3.22）年。研究組男性21例，女性19例;年齡40～86歲，平均（64.13±7.22）歲;病程1～11年，平均病程（5.98±3.21）年。兩組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑給予患者物理、藥物等治療，實(shí)施簡(jiǎn)單健康教育、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、并發(fā)癥防治護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，包括三個(gè)階段：1）術(shù)后3d：指導(dǎo)患者做適量的早期被動(dòng)訓(xùn)練：①被動(dòng)抬腿訓(xùn)練，保持膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)，將腿抬高30°～60°，保持15s時(shí)間;②踝關(guān)節(jié)強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，主要為踝關(guān)節(jié)背伸、環(huán)轉(zhuǎn)、跖屈;③如患者術(shù)后疼痛顯著緩解，可增加抬腿幅度和次數(shù);以上運(yùn)動(dòng)一組20次，每隔6h做一組，雙下肢交替訓(xùn)練，積極預(yù)防下肢深靜脈血栓，減少神經(jīng)根粘連的發(fā)生。2）術(shù)后4～14d：根據(jù)患者的耐受程度適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。①提高腰背部柔韌性，佩戴腰圍背貼墻，保持頭、雙肩、臀、足與墻面貼近，維持5min，3次為一組，1d訓(xùn)練兩組;②伸背運(yùn)動(dòng)，囑咐患者保持俯臥位，下肘撐床，上半身后仰，保持抬頭，維持10～20s的時(shí)間，5次為一組，1d訓(xùn)練三組;③伸屈髖膝運(yùn)動(dòng)，囑咐患者保持仰臥位，主動(dòng)屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，用手抱住單側(cè)膝關(guān)節(jié)，慢慢向胸部靠近，維持5s的時(shí)間，先單膝關(guān)節(jié)，后雙膝關(guān)節(jié)，5次為一組，1d訓(xùn)練三組。3）術(shù)后15～28d：鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的耐受程度增加腰背部肌肉訓(xùn)練強(qiáng)度，包括五點(diǎn)式腰背部肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、伸腰運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、飛燕式背肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，結(jié)合患者恢復(fù)情況增加訓(xùn)練難度[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療及護(hù)理效果，判斷指標(biāo)包括優(yōu)、良、可、差，優(yōu)良率為優(yōu)、良患者所占比，判斷標(biāo)準(zhǔn)為，優(yōu)：經(jīng)治療及護(hù)理，患者運(yùn)動(dòng)功能不受影響，可正常生活和工作，沒(méi)有腰腿疼痛等癥狀;良：經(jīng)治療及護(hù)理，患者運(yùn)動(dòng)功能受輕微影響，基本可正常生活和工作，偶爾有腰腿疼痛等癥狀;可：經(jīng)治療及護(hù)理，患者術(shù)后疼痛病癥有緩解，運(yùn)動(dòng)功能受影響，不能正常生活和工作;差：經(jīng)治療及護(hù)理，患者運(yùn)動(dòng)功能無(wú)改善，嚴(yán)重影響正常生活和工作，腰腿疼痛等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，百分比（%）為計(jì)數(shù)資料，行卡方（χ2）檢驗(yàn);均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為計(jì)量資料，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

表1顯示，研究組優(yōu)良率為90.00%，顯著高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)手術(shù)治療療效顯著，但手術(shù)治療影響了患者纖維環(huán)的完整性及穩(wěn)定性，可導(dǎo)致剩余髓核組織再次突出，可能發(fā)生瘢痕及血腫，造成神經(jīng)根粘連，使患者術(shù)后有可能會(huì)復(fù)發(fā)，遺留腰腿痛、肌力降低等后遺癥[3-4]，因此術(shù)后康復(fù)功能訓(xùn)練顯得尤為重要，可直接影響患者的臨床治療效果以及預(yù)后。早期康復(fù)護(hù)理從各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，有效刺激神經(jīng)，拓展通道，有效預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后神經(jīng)根粘連，而且可有效加速患者血腫的消退速度[5]。本次研究為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，進(jìn)行三個(gè)階段的護(hù)理，通過(guò)被動(dòng)抬腿訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)、伸背運(yùn)動(dòng)、伸屈髖膝運(yùn)動(dòng)等，降低神經(jīng)根粘連，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，改善患者術(shù)后炎癥反應(yīng)，消退水腫，增強(qiáng)腰背部肌肉功能，緩解疼痛，減少?gòu)?fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示：研究組優(yōu)良率為90.00%，顯著高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果也表明腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著，能有效改善患者腰腿疼痛癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)率，顯著提高患者的臨床治療效果，屬于腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后良好的護(hù)理方法，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣，有一定的臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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