阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的療法與現(xiàn)代應(yīng)用

，奕然

(上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 200000)

世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO) 將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)定義為建立在不同文化理論、信仰和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上的所有知識(shí)、技能和實(shí)踐的總和，可用于維護(hù)健康及預(yù)防、診斷、改善、治療身體和精神疾病[1]。無(wú)論是在發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家，無(wú)論是貧困還是富裕人口，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都占有一席之地。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，除與人類健康息息相關(guān)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與人類社會(huì)發(fā)展、宗教信仰、傳統(tǒng)文化、哲學(xué)理念等同樣密不可分。

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上，阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(Traditional Arabic-Islamic Medicine, TAIM)是一朵璀璨的明珠。在借鑒其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，如古希臘、古羅馬、中國(guó)、波斯等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，又融合了印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐，歷史悠久，地域特點(diǎn)明顯，即使在當(dāng)代社會(huì)，依舊對(duì)維護(hù)人類生命和健康具有極其重要的價(jià)值和意義。

1 阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展史

阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是指治療實(shí)踐、信仰、哲學(xué)等結(jié)合草藥、精神療法、飲食療法、身心療法和手工技術(shù)，用于治療、診斷、預(yù)防疾病和維持健康的醫(yī)學(xué)[1]。目前在中東地區(qū)，阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是治療不孕不育、身心疾病的首選。

阿拉伯醫(yī)學(xué)、伊斯蘭醫(yī)學(xué)、阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、尤納尼醫(yī)學(xué)、古希臘-阿拉伯醫(yī)學(xué)及古希臘-阿拉伯和伊斯蘭醫(yī)學(xué)均是在阿拉伯-伊斯蘭文明黃金時(shí)代(即7-15世紀(jì)時(shí)期)產(chǎn)生及發(fā)展的醫(yī)學(xué)，其影響波及西班牙、中亞和印度等地。阿拉伯-伊斯蘭文明是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展及創(chuàng)新的核心之一，其在解剖學(xué)、植物學(xué)、胚胎學(xué)、免疫學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、病理學(xué)、眼科學(xué)、兒科學(xué)、生理學(xué)、精神病學(xué)、心理學(xué)、外科學(xué)、泌尿?qū)W及藥學(xué)等領(lǐng)域均處于領(lǐng)先地位，技術(shù)先進(jìn)，理念超前。當(dāng)然，阿拉伯-伊斯蘭文明在天文學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、哲學(xué)及藝術(shù)領(lǐng)域中也具有舉足輕重的地位。

阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源于其傳統(tǒng)文化理念，主要指在阿拉伯、美索不達(dá)米亞、波斯、古希臘、羅馬和印度等地發(fā)展的理論和實(shí)踐知識(shí)，而先知穆罕默德被認(rèn)為是阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人。阿拉伯及穆斯林醫(yī)師認(rèn)為疾病均可被人類治愈。先知關(guān)于健康問(wèn)題的論述如下：“每一種疾病，上帝都提供了治愈方法?！毕戎獣?huì)采用特定的醫(yī)療手段治療疾病，包括使用蜂蜜、橄欖油、無(wú)花果及拔罐等措施。

此后，阿拉伯及穆斯林學(xué)者翻譯了Galen(蓋倫)和Hippocrates(希波克拉底)的醫(yī)學(xué)論著，以及印度醫(yī)生Sushruta、Charaka和亞歷山大港希臘化時(shí)期(公元前4世紀(jì)至公元前1世紀(jì))眾多學(xué)者的書(shū)籍。阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并非對(duì)古希臘醫(yī)學(xué)理念全盤(pán)接受，而是在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，使其與自身地域特點(diǎn)、文化哲學(xué)相適應(yīng)，最終形成極具阿拉伯-伊斯蘭特色的醫(yī)學(xué)文化。與此同時(shí)，阿拉伯醫(yī)學(xué)的理論及實(shí)踐也對(duì)西醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

通過(guò)阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，人類對(duì)免疫系統(tǒng)及微生物學(xué)有了初步認(rèn)識(shí)，并對(duì)藥理學(xué)及醫(yī)學(xué)進(jìn)行了區(qū)分。中世紀(jì)時(shí)期， Rhazes (864-930年)、Albucasis (936-1013年)、Al-Biruni (973-1050年)及Avicenna (980-1037年)均為阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中的世界級(jí)杰出代表人物，其可準(zhǔn)確診斷出疫病、白喉、糖尿病、痛風(fēng)、癌癥、麻風(fēng)、狂犬病及癲癇等多種疾病。Rhazes及Avicenna 關(guān)于傳染性疾病的論述，推進(jìn)了隔離法的引入，極大地降低了傳染病的傳播速度。其他醫(yī)師則為臨床研究、藥物檢測(cè)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等原則奠定了理論基礎(chǔ)。阿拉伯-伊斯蘭醫(yī)師提出的健康、飲食及衛(wèi)生原則至今仍有實(shí)用價(jià)值。如在阿拉伯-伊斯蘭地區(qū)中，橄欖油的應(yīng)用在日常生活中十分普遍，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也已表明橄欖油在增強(qiáng)人體免疫力等方面具有重要作用。

2 阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常用療法概述

阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)理念是人體與世界均是由四種元素(土、氣、火和水)構(gòu)成的，這四種元素在人體以不同的比例混合，形成不同溫度的體液(即黃膽汁、黑膽汁、血液和黏液)。最早提出四元素學(xué)說(shuō)的哲學(xué)家是恩培多克勒，以肌肉為例，其認(rèn)為肌肉是由土、氣、火、水四種元素等量混合構(gòu)成的。在阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，身體健康和心理健康同等重要，醫(yī)家已認(rèn)識(shí)到應(yīng)將人體視作為統(tǒng)一整體，而并非一系列單獨(dú)存在的器官和組織。即使是同種疾病，也會(huì)因個(gè)人體質(zhì)及其抵抗疾病能力的差異而導(dǎo)致疾病的輕重緩急各不相同。此說(shuō)法與中醫(yī)傳統(tǒng)理念中同病異治的理念一致。在阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，疾病治療手法多種多樣，包括精神療法、藥物療法、飲食療法、涂抹療法和外科手術(shù)等，其中常用療法為精神療法、藥物療法和飲食療法，下面將對(duì)這三種療法予以概述。

2.1 精神療法

Avicenna系中亞哲學(xué)家、自然科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家，著有《哲學(xué)科學(xué)大全》以及中世紀(jì)阿拉伯醫(yī)學(xué)百科全書(shū)《醫(yī)典》，其認(rèn)為從患者角度來(lái)說(shuō)，最佳及最有效的治療方法是提高人體自身抵抗力，增強(qiáng)其免疫系統(tǒng)，這與周邊環(huán)境密切相關(guān)。其認(rèn)為患者應(yīng)傾聽(tīng)最美妙的音樂(lè)，并使最親密的朋友陪在身邊，這樣能在一定程度上改善患者的精神狀態(tài)，而良好的精神狀態(tài)有助于治愈疾病，使患者早日康復(fù)。

伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，治療師會(huì)借助物理及精神療法治療疾病，改善患者體質(zhì)。治療方法包括朗誦、簡(jiǎn)單的宗教禮拜儀式以及祈愿禱告等。治療師開(kāi)設(shè)的處方包括食用由圣人或圣徒祈誦過(guò)的食物和(或)飲用水，如地處麥加境內(nèi)被伊斯蘭教徒尊為圣水的滲滲泉(Zamzam Water)就因其奇特的治愈功效而聞名于世[2]。阿拉伯和穆斯林醫(yī)生還通過(guò)驚嚇療法治療心理疾病。此外，患者可將《古蘭經(jīng)》中的經(jīng)文寫(xiě)于紙上，將其浸潤(rùn)于水中后，飲用此水用以治療自身疾病。在部分東南亞國(guó)家，患者可站在清真寺外，等待結(jié)束祈禱的信徒向其吹氣，以達(dá)到治療效果。

精神療法種類繁多，除上述提及的單一精神療法外，還包括通過(guò)主導(dǎo)人體內(nèi)或身體周圍能量模式(Energy Patterns)的運(yùn)動(dòng)情況改善患者身體狀態(tài)的療法。精神治療師將人體內(nèi)神圣的能量流描述為由一系列小型能量螺旋體構(gòu)成的能量漩渦(Vortices made up of a number of smaller spirals of energy)，這與瑜伽術(shù)中靈量(Kundalini)的含義類似，即指人體自胚胎時(shí)便隱藏于體內(nèi)的母性能量，若條件適宜，便會(huì)升起，將人體與無(wú)休無(wú)盡的世界相聯(lián)系，使人頓悟。冥想等方式也屬于精神療法，這種身心合一的治療方式可以增強(qiáng)人體意識(shí)對(duì)身體的積極影響。

2.2 藥物療法

早期穆斯林多使用《古蘭經(jīng)》及《圣訓(xùn)》中提到的動(dòng)物及植物制品，如橄欖葉、駱駝奶等治療疾病。隨著時(shí)代的發(fā)展，這些動(dòng)植物制品逐步應(yīng)用于醫(yī)療、疾病預(yù)防及促進(jìn)身心健康等方面。

Hippocrates和Galen提出了藥物溫度之說(shuō)，在阿拉伯-伊斯蘭醫(yī)學(xué)體系中，此學(xué)說(shuō)得到進(jìn)一步研究和發(fā)展。藥物的溫度屬性分為四個(gè)等級(jí)，代表著藥物的力度(即藥理學(xué)和毒理學(xué)功效)。若從數(shù)學(xué)定量的角度來(lái)講，第二級(jí)別的藥理學(xué)和毒理學(xué)功效是第一級(jí)別的兩倍，第三級(jí)別的藥理學(xué)和毒理學(xué)功效是第一級(jí)別的三倍，依此類推。根據(jù)Al-Kindi的學(xué)說(shuō)理論，藥物的溫度屬性是指其化學(xué)屬性、毒性、藥物相互作用、作用機(jī)制及功效等各個(gè)方面的總和。藥物溫度屬性可通過(guò)醫(yī)生、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)等觀察和研究結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。

在阿拔斯王朝麥蒙哈里發(fā)時(shí)期 (813-833年)，藥學(xué)逐步發(fā)展成為獨(dú)立于醫(yī)學(xué)的專業(yè)學(xué)科，藥師成為學(xué)術(shù)導(dǎo)向性職業(yè)，專業(yè)藥師為患者提供安全有效的藥物。藥師的關(guān)注點(diǎn)不再局限于已知的自然產(chǎn)物類藥物，而是不斷探索研發(fā)新型藥物。當(dāng)時(shí)已可對(duì)部分藥物的物理化學(xué)屬性進(jìn)行分析及研究，并根據(jù)藥物在人體中作用效果的差異將其劃分為不同種類，如利尿劑、祛痰劑、局部殺菌清潔劑、興奮劑、補(bǔ)藥、止痛藥、麻醉藥、促消化藥及口腔健康類藥物。在哈里發(fā)帝國(guó)時(shí)期，已有大量應(yīng)用于臨床治療的藥物，如番瀉葉、樟腦、檀香油、麝香、沒(méi)藥、肉豆蔻、蒜瓣、附子、龍涎香及水銀等。藥物劑型也多種多樣，包括糖漿、糖水、玫瑰水及橙花水等溶液，以及擦劑、涂劑、油劑和露酒劑等。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中，有許多藥物源自于阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，且至今仍在使用，如番瀉葉、乳香、沒(méi)藥等。目前，阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中約有250種常用藥用植物[3]，用藥形式包括草藥茶、糖漿和藥膏等。

2.3 飲食療法

集哲學(xué)家、物理學(xué)家和醫(yī)學(xué)家身份于一身的Rhazes著有《曼蘇爾醫(yī)書(shū)》及《醫(yī)學(xué)集成》，其在治療疾病時(shí)首推飲食療法。他認(rèn)為如果醫(yī)生能夠通過(guò)食材治愈疾病而并非藥物，則其在治療的道路上已經(jīng)成功了一大半。若必須要通過(guò)藥物治療，則應(yīng)使用簡(jiǎn)單的療法而并非復(fù)合療法，若藥物仍無(wú)法治愈疾病，再采取外科手術(shù)等方式?？梢?jiàn)在其醫(yī)學(xué)理念之中，飲食療法是最優(yōu)選擇。

為維護(hù)身體健康，Rhazes推薦的食物包括大棗、蜂蜜、橄欖油及黑種草子。提及黑種草子(Nigella Sativa)，Rhazes認(rèn)為其可治愈除死亡以外的所有疾病?，F(xiàn)代研究表明，黑種草子植株和黑種草子油對(duì)呼吸道疾病、免疫系統(tǒng)疾病和胃腸道疾病有較好的治療效果。

在阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的中期，已有關(guān)于醫(yī)生使用食療處方治療疾病的記載。阿拉伯醫(yī)史學(xué)家Ibn Abi Usaibia記載了阿拉伯醫(yī)師 al-Harith ibn Kalada與波斯國(guó)王關(guān)于疾病的一段對(duì)話，國(guó)王問(wèn)曰：“什么是醫(yī)學(xué)的根本？”醫(yī)師答曰：“扣緊牙齒?！眴?wèn)曰：“這是什么含義？”答曰：“關(guān)閉嘴唇?！眴?wèn)曰：“病從何來(lái)？”答曰：“暴食會(huì)使健康喪失，即使是獅子的胃，也會(huì)被破壞?！眴?wèn)曰：“什么是使人生病的內(nèi)火？”答曰：“那就是腹中的積食?！盵4]扣緊牙齒和關(guān)閉嘴唇在對(duì)話中的含義可以引申為不要暴飲暴食，暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致腹中食物堆積，進(jìn)而使身體健康受損。

在阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，也有關(guān)于食物相克相忌的說(shuō)法。阿拉伯醫(yī)史學(xué)家Ibn Abi Usaibia指出阿拉伯-伊斯蘭醫(yī)師認(rèn)為魚(yú)類與酸奶不可同時(shí)食用，否則易引起中風(fēng)[4]。在眾多醫(yī)學(xué)理念之中，無(wú)論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，都要求我們注重飲食健康潔凈，不食用過(guò)期變質(zhì)的食物。但在阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中，醫(yī)生Jibril ibn Bakhitshu卻建議人們每天少量食用一些變質(zhì)的食物，這樣可以增強(qiáng)人體對(duì)飲食不潔的抵抗力，即使日后不得已需要食用變質(zhì)的食物，也不會(huì)對(duì)身體造成較大的傷害，進(jìn)而影響身體健康。這其實(shí)就是阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中運(yùn)用食物免疫療法的開(kāi)端。

2.4 阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究——以橄欖油為例

在阿拉伯帝國(guó)發(fā)展史上，橄欖油既是日常飲食的必需品，也是維護(hù)健康的良藥。2013年，聯(lián)合國(guó)教科文組織將意大利倡導(dǎo)的地中海式飲食列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，而地中海式飲食的一大特點(diǎn)就是對(duì)橄欖油、谷物、粗糧、蔬菜及水果的消耗量極高。近年來(lái)，橄欖油獲得了“植物油皇后”和“液體黃金”等美稱。伊斯蘭教對(duì)橄欖油的評(píng)價(jià)同樣極高。先知曾勸誡眾人食用橄欖油，并用橄欖油擦拭身體頭發(fā)，因?yàn)殚蠙鞓?shù)深受祝福[5]?，F(xiàn)代多項(xiàng)結(jié)果表明橄欖油中富含維持人體健康所需的多種物質(zhì)，可以為人體正常的生理活動(dòng)提供必需的能量、脂肪酸和維生素。橄欖油的主要成分為可皂化物，而可皂化物的主要成分則為脂肪酸(組成如表1所示)，其中飽和脂肪酸(SFA)、單不飽和脂肪酸(MUFA)以及多不飽和脂肪酸(PUFA)的比例最為接近國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)家提出的理想比例1∶6∶1[6](如表2所示)，保健功能極佳。此外，橄欖油中油酸與亞油酸的比例與人體母乳十分相似，極易被人體消化吸收，且有利于增加人體對(duì)多種微量元素的吸收，可以促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育和骨骼生長(zhǎng)[7]。橄欖油中含有多種游離醇，其可增強(qiáng)人體免疫功能、清除體內(nèi)自由基、促進(jìn)新陳代謝、減緩細(xì)胞衰老[8]。橄欖油中含有對(duì)羥基苯乙醇、香草醛酸等天然抗氧化劑，能減緩因脂肪氧化導(dǎo)致的細(xì)胞老化現(xiàn)象，可有效減少皮膚色斑和皺紋的產(chǎn)生，防止肌膚衰老。此外，若用橄欖油涂抹肌膚，可抵御紫外線，有效預(yù)防皮膚癌[9]。橄欖油中含有高水平的單不飽和脂肪酸和ω-3脂肪酸，能有效降低肥胖和糖尿病的發(fā)病率。ω-3脂肪酸亦可降低結(jié)腸癌、口腔癌和乳腺癌等癌癥的發(fā)病率[10]。

阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的植物藥不僅有橄欖油，還有黑種草子、水飛薊、石榴、馬齒莧等，已被廣泛研究開(kāi)發(fā)成為保健品以及在藥房銷售的植物藥。針對(duì)阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化研究并非只局限于飲食療法和藥物療法，阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷經(jīng)千百年文化變遷，其精髓值得我們進(jìn)行深入研究。

表1 橄欖油脂肪酸成分及含量

表2 各類油脂脂肪酸含量 (%)

注：P-飽和脂肪酸(saturated fatty acid)；S-單不飽和脂肪酸(monounsaturated fatty acid)；N-多不飽和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid)；ω-6: Omega-6脂肪酸(Omega-6 fatty acid)；ω-3: Omega-3脂肪酸(Omega-3 fatty acid)。

3 結(jié)語(yǔ)

在《伊斯蘭的遺產(chǎn)》(Legacy of Islam)一書(shū)中有這樣一段話：“回顧歷史，我們可以這樣講，伊斯蘭醫(yī)學(xué)與科學(xué)映射著希臘的光芒，當(dāng)希臘科學(xué)的白晝流逝，伊斯蘭醫(yī)學(xué)與科學(xué)的光輝猶如月亮，照耀著中世紀(jì)歐洲最黑暗的夜晚。”阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占據(jù)重要地位，值得人們對(duì)其進(jìn)行更為深入的研究。近些年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的弊端不斷顯現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)逐步受到世界多個(gè)國(guó)家的重視，但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍面臨著諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)藥是一個(gè)比較模糊的概念，并將其定義為古代的或以文化為基礎(chǔ)的醫(yī)藥實(shí)踐體系，以此與正統(tǒng)的(orthodox)、科學(xué)的(scientific)醫(yī)藥或?qū)汞煼?allopathy)相區(qū)別，后在此基礎(chǔ)上將其引申為屬于原住民的(indigenous)、非正統(tǒng)的(unorthodox)、替代性的(alternative)、民間的(folk)、非主流的(fringe)及非官方的(unofficial)醫(yī)療體系[11]。以傳統(tǒng)阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為例，盡管其歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，當(dāng)?shù)貞?yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人口也呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但相關(guān)人群對(duì)與身心健康相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手法卻知之甚少。且目前在有關(guān)阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究中，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段還無(wú)法完全闡釋其指導(dǎo)理念，甚至造成阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與巫術(shù)相聯(lián)系的錯(cuò)覺(jué)。為了更好地推進(jìn)阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，應(yīng)加快阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代社會(huì)相適應(yīng)的進(jìn)程，并且通過(guò)培訓(xùn)新的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生及提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)等逐步提高阿拉伯-伊斯蘭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在國(guó)際醫(yī)學(xué)體系中的地位，使其更好地為全人類服務(wù)。