一例犬尿結石的診斷與治療

孫學龍

（南京市江寧區(qū)麒麟街道動物疫病防治站，江蘇南京 211100）

1 材料與方法

1.1 材料

疑似尿結石博美犬一只。

病史：母犬，6歲，體重5.04Kg。于2018年12月12日來求診。該犬最近小便常呈淋漓狀甚至有尿血，最初發(fā)現(xiàn)是一個月前，當時給其喂服阿莫西林膠囊，隨后好轉。近期出現(xiàn)又有小便困難伴有疼痛感，尿血，顫抖等癥狀。

體溫39.1℃，患犬精神、食欲尚可，呼吸急促，腹部脹滿而不堅實，腹部觸診，腎區(qū)有痛覺，膀胱敏感性增高，觸摸有排尿動作，但尿液呈滴狀排出且尿中有血，出現(xiàn)腹壁收縮。初步診斷為犬膀胱結石。

1.2 診斷方法

患犬左側臥和正腹位通過X光攝影檢查。

X射線機的設定條件如下：暴光時間0.12s，30mA，50KV；顯影時間約30s，定影時間約10min。

結果顯示：左側橫臥，可明顯觀察到膀胱內有多顆高密度低穿透性物體影像。正腹位，可見明顯多顆高密度低穿透性物體影像。根據(jù)以上診斷，確診為膀胱結石。

1.3 治療方法

應根據(jù)診斷結果決定采取保守療法還是手術療法。對細小的尿石可采取保守療法排出結石，對體積大的尿結石用手術療法取出結石。

1.3.1 保守療法

可通過改變改善飼養(yǎng)，即給予患犬多汁飼料和大量飲水。必要時可投于利尿劑，以期形成大量稀釋尿，借以沖淡尿晶體濃度，減少析出并防止沉淀。同時，尚可以沖洗尿路以使體積細小的尿石隨尿液排出，沖洗動作要輕柔，防止損傷尿道。

1.3.2 手術治療

（1）麻醉

在術前10～15min皮下注射硫酸阿托品0.5mg劑量，靜脈推注舒泰麻醉按2.5mg/kg標準。

（2）保定及術部準備

犬仰臥保定，術部選在恥骨前緣腹中線（倒數(shù)1、2乳頭間），周圍剪毛消毒后覆上創(chuàng)巾，切口長約3～5cm。

（3）手術

第一步：腹壁切開后，暴露腹腔，找到膀胱使之充分暴露，用組織鉗夾住膀胱頂，小心將膀胱翻出創(chuàng)口外，使膀胱背側向上，紗布嚴密隔離。

第二步：由于膀胱充盈，用注射器抽吸使之空虛。

第三步：膀胱切開位置是在膀胱背側，無血管處。切口長度為能取出結石為宜。

第四步：用夾石器取出結石，用膽囊勺除去結石殘渣。特別注意取出狹窄的膀胱頸及近端尿道的結石。為了防止小的結石阻塞尿道，在尿道中插入導尿管，反復用生理鹽水灌流沖洗。

第五步：縫合膀胱壁，第一層用連續(xù)縫合漿膜肌層，第二層用倫勃特氏縫合包埋，縫合選用可吸收醫(yī)用羊腸線。

第六步：膀胱用生理鹽水充分沖洗后，還納腹腔，常規(guī)縫合腹壁。

第七步：消毒皮膚創(chuàng)口，外打結系繃帶。

術中加葡萄糖乳酸鹽林格氏500mL、止血敏2mL、10%葡萄糖酸鈣輸液。等待患犬蘇醒。

2 結果

2.1 治療結果

膀胱結石較大，如采用保守治療無法排出結石，手術治療是最好的方法，征得畜主同意，決定采用膀胱切開術取出結石。

2.2 手術后護理

第一天，精神稍差，用法國皇家罐頭處方糧-下泌尿道處方糧（濕糧），少量喂飼，一日2次。用5%葡萄糖和止血敏、呋塞米、頭孢曲松鈉、維生素C、血漿等繼續(xù)進行輸液，傷口處用碘酊每日消毒兩次。為防止手術后感染，皮下注射麻佛微素0.1ml/kg，止痛可在麻醉半小時前口服美國先靈葆雅卓比林（主要成分：替泊沙林）按照20mg/kg[4]，手術后再服用1次具有良好的止痛作用。

第二天，精神有所好轉，以法國皇家罐頭處方糧-下泌尿道處方糧喂食，飲水量少許。飲食排便都正常，尿量多并伴有血塊。傷口干燥。進行輸液，繼續(xù)口服先靈葆雅的卓比林進行止痛，一日一次按照10mg/kg。傷口用碘酊消毒。

第三天，精神狀況恢復較好，以法國皇家罐頭處方糧-下泌尿道處方糧喂食，飲食排便都正常，尿中仍有少量血塊。傷口干燥。進行輸液，口服先靈葆雅的卓比林進行止痛。傷口用碘酊消毒。

第四天，改為皇家下泌尿道處方糧喂食（顆粒），飲水增多，排尿時前半時間段為尿液，后半時間段為血尿，傷口用碘酊消毒。

第五天，血尿明顯減少，顏色變淡，傷口用碘酊消毒。

第六天，患犬仍有少量血尿，其它狀況正常，傷口愈合良好，于當天辦理出院手續(xù)。第七天，該犬來醫(yī)院創(chuàng)口拆線。該犬術后一月后來醫(yī)院復診，情況基本正常。

3 小結

隨著生活水平的提高，人們對寵物犬的健康關懷備至，因此對于尿結石的研究日趨顯得重要。但是尿石癥一直是困擾動物界（包括人類）的重要內科病之一。國內外對尿石癥的研究由來已久，但對犬尿結石的研究國內報道尚少。許多研究者認為，對尿石化學組成的研究有助于了解尿石的形成過程，并能為有效預防動物尿石癥提供部分理論依據(jù)。

本文從臨床檢查、實驗室檢查等方面建立犬尿結石癥的診斷程序，從保守療法、手術療法和中西醫(yī)治療方面闡述了犬尿結石的治療方法，有利于臨床上的診斷和治療。