中藥益心通脈湯對(duì)糖尿病合并冠心病冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后再狹窄的預(yù)防作用研究

河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）吳松林

中國人民解放軍第一五九中心醫(yī)院（463000）王旭

本次主要研究在糖尿病合并冠心病并實(shí)施冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后的病人中使用中藥益心通脈湯對(duì)冠脈再狹窄的預(yù)防作用。具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 此次參與研究與治療的是在我院確診為患有糖尿病合并高血壓并實(shí)施冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的112例老年病人，均為2016年5月～2018年7月入住我院。兩組患者中女67例，男45例。對(duì)照組年齡54～87歲，平均（68.0±6.0）歲。觀察組年齡55～88歲，平均（69.0±6.0）歲；通過比較，所有病人的臨床資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有一定可比性。將以上病人按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組56例，觀察組56例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析可知，兩組病人的基本臨床信息并沒有影響本次研究的顯著性差異，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?；颊呒捌浼覍僮屑?xì)閱讀并簽署了我院倫理學(xué)協(xié)會(huì)認(rèn)證的知情同意書，自愿參與研究。

1.2 方法 對(duì)照組：該組的56例患者使用傳統(tǒng)西藥治療，包括傳統(tǒng)利尿降壓藥，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑以及低分子肝素等。觀察組：該組的56例糖尿病合并高血壓的老年患者在傳統(tǒng)西藥治療的基礎(chǔ)上使用中藥益心通脈湯，配方：女貞子20g，丹參5g，田七、扁豆、茯苓、葛根各8g，何首烏、白術(shù)、法半夏各10g。用小爐慢煎趁熱服用，一天一次，一劑400ml，可服用兩天。同時(shí)服用西藥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定指標(biāo)

1.3.1 冠脈血管支架植入術(shù)后再狹窄率 根據(jù)2011版《冠脈血運(yùn)重建治療指南》中對(duì)冠脈血管支架植入術(shù)后再狹窄的制定標(biāo)準(zhǔn)。有效標(biāo)準(zhǔn)為：冠狀動(dòng)脈造影顯示血管支架植入部位狹窄程度＜50%。無效標(biāo)準(zhǔn)為：冠狀動(dòng)脈造影顯示血管支架植入部位狹窄程度＞50%。

1.3.2 比較兩組基本體征穩(wěn)定率 在治療后連續(xù)檢測(cè)兩組患者各項(xiàng)身體基本體征7天，統(tǒng)計(jì)患者的基本體癥穩(wěn)定率。將其分為持續(xù)穩(wěn)定、相對(duì)穩(wěn)定和不穩(wěn)定，穩(wěn)定率=（持續(xù)穩(wěn)定+相對(duì)穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示。兩組患者數(shù)據(jù)比較有顯著性差異時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后再狹窄率進(jìn)行比較 經(jīng)過臨床研究，觀察組患者治療之后再狹窄率為5.26%，低于對(duì)照組的12.5%，P＜0.05。

2.2 兩組患者基本體征穩(wěn)定率進(jìn)行比較 經(jīng)過臨床研究，觀察組患者治療之后血糖和血壓的穩(wěn)定率（87.50%）優(yōu)于對(duì)照組（80.38%），P＜0.05。

3 討論

對(duì)于高血壓患者冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病人群，臨床通常采用冠脈內(nèi)支架植入術(shù)降低血管堵塞帶來的嚴(yán)重后果，這種外科手術(shù)方法可緩解冠心病患者的心臟缺血癥狀，在多年的臨床應(yīng)用中也展示出良好的效果[1]。糖尿病患者因其自身特點(diǎn)，血液呈現(xiàn)出相對(duì)于正常人群的高凝狀態(tài)，故在糖尿病合并冠心病患者中采用一定的措施預(yù)防冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后再狹窄是很有必要的。臨床常用的治療藥物在臨床上取得了一定的預(yù)防效果，其中傳統(tǒng)利尿降壓藥，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑都是調(diào)節(jié)冠心病高血壓的一線首選藥物，低分子肝素是治療術(shù)后抗凝的常用藥物[2]。本次研究對(duì)比中藥益心通脈湯在糖尿病合并冠心病冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后再狹窄的預(yù)防效果。中醫(yī)認(rèn)為素體陰虛、損耗過多、腎陽缺損可導(dǎo)致糖尿病。中藥益心通脈湯里面的配方女貞子、田七、丹參有通絡(luò)活血的作用，扁豆、茯苓具有強(qiáng)心補(bǔ)氣的功效，葛根、法半夏可以補(bǔ)宜心脾。各種配方相互配合，聯(lián)合使用，可發(fā)揮較好的藥效。

研究顯示，患者在經(jīng)過中藥益心通脈湯的預(yù)防治療后，患者基本體癥穩(wěn)定率較高的同時(shí)再狹窄率明顯降低。