腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻臨床中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果評價

河南省洛陽市吉利區(qū)人民醫(yī)院（471000）趙軍萍

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 選取2017年1月～2018年2月腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者76例均分為兩組，各38例。研究組年齡18～75歲，中位年齡（41.6±1.4）歲。男25例，女13例；參照組年齡20～76歲，中位年齡（43.5±1.9）歲，男23例，女15例。兩組患者的基線資料經(jīng)對比，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 具體流程 參照組患者治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)后禁食、抗炎治療、對酸堿紊亂和電解質(zhì)平衡予以糾正，與此同時還包括胃腸減壓和營養(yǎng)支持。在此期間需對患者的各項(xiàng)生命體征密切觀察。在上述護(hù)理基礎(chǔ)上予以研究組患者綜合護(hù)理：①腸人工運(yùn)動。患者的生命體征穩(wěn)定后，結(jié)合患者的腸功能恢復(fù)情況開展腸被動運(yùn)動，如：上肢屈伸和握拳，每次20遍，一天3次。之后對患者的呼吸運(yùn)動進(jìn)行指導(dǎo)，并讓其保持平臥位，告知吸氣用鼻，呼氣用唇。與此同時，在呼氣期間數(shù)數(shù)，到8后發(fā)出“噗”的聲音，每次訓(xùn)練時間為4小時。此外，還需指導(dǎo)患者下肢運(yùn)動，在手術(shù)后需結(jié)合患者的恢復(fù)情況將活動量適當(dāng)增加。若患者下床困難，需定期協(xié)助翻身和拍背[1]。②腹部護(hù)理。按摩患者的腹部，順時針和逆時針交替進(jìn)行，一天2次，每次20分鐘，共進(jìn)行7天的按摩。③胃腸減壓的護(hù)理。利用負(fù)壓吸引器減壓患者的腸胃，在此期間需讓患者的吸引保持通暢狀態(tài)，并對引流液的狀況嚴(yán)密觀察。手術(shù)第三天可予以患者開塞露，這樣可對肛門造成刺激。④心理指導(dǎo)。通常情況下，手術(shù)創(chuàng)傷會致使患者伴有不同程度的疼痛感，加之鎮(zhèn)痛藥物會對腸蠕動造成抑制。因此，護(hù)理人員需將術(shù)后潛在的不良癥狀進(jìn)行講解，同時將疾病知識認(rèn)真說明，協(xié)助患者將不良心理得以改善，提升治療依從性的同時使患者治療疾病的自信心予以恢復(fù)[2]。⑤飲食護(hù)理。禁食過程中可配合腸外營養(yǎng)，若患者的腸功能有所改善，則予以流質(zhì)食物。若未見任何異常，可向半流質(zhì)食物過渡，之后食用軟食。在進(jìn)食期間需遵循少食多餐的原則。⑥健康宣教?；颊呖祻?fù)后護(hù)理人員需加強(qiáng)健康宣教，同時將出院后的注意事項(xiàng)告知，此外還需配合患者家屬將飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理和用藥護(hù)理完成，從而促使患者快速康復(fù)，提升總體生活質(zhì)量。

1.3 指標(biāo)的判定 對兩組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者不同方法護(hù)理后的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果劃分為三個等級，如：十分滿意、相對滿意和不滿意。之后兩組患者護(hù)理后的胃腸功能恢復(fù)時間和粘連性腸梗阻發(fā)生率，最后比對所得結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)通過SPSS17.0處理，胃腸功能恢復(fù)時間對比予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，粘連性腸梗阻發(fā)生率和護(hù)理滿意度對比計(jì)算采用率（%）形式表達(dá)，予以卡方檢驗(yàn)，組間對比判定為P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的滿意度調(diào)查結(jié)果 從護(hù)理滿意度方法來看，應(yīng)用綜合護(hù)理的研究組97.4%高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的78.9%，P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的粘連性腸梗阻發(fā)生率和胃腸功能恢復(fù)時間 研究組38例患者應(yīng)用綜合護(hù)理，1例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，比例為2.6%，胃腸功能恢復(fù)時間為（8.35±1.26）h；參照組38例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，7例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，比例為18.4%，胃腸功能恢復(fù)時間為（26.8±1.32）h，P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=5.0294，t=62.3255。

3 討論

綜合護(hù)理屬于全新的現(xiàn)代護(hù)理方法，通過對患者開展綜合性護(hù)理服務(wù)，如：全面、細(xì)致和個性化模式，結(jié)合患者的具體狀況制定針對性護(hù)理流程。之后開展腸人工運(yùn)動、胃腸減壓和按摩護(hù)理，在此期間加強(qiáng)飲食護(hù)理和心理護(hù)理，對降低粘連性腸梗阻發(fā)生率具有重要意義。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：應(yīng)用綜合護(hù)理的研究組，護(hù)理滿意度97.4%高于常規(guī)護(hù)理的78.9%，粘連性腸梗阻發(fā)生率2.6%也顯著低于參照組的18.4%，兩組數(shù)據(jù)比對判定P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從胃腸功能恢復(fù)時間來看，研究組較比參照組更短，上述結(jié)果充分說明了綜合護(hù)理較比常規(guī)護(hù)理更具有針對性，依據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者提供多種護(hù)理方案，從而提升治療效果。

綜上所述，腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻應(yīng)用綜合護(hù)理不僅使粘連性腸梗阻發(fā)生率顯著降低，患者治療期間的滿意度也會明顯提升，可在臨床工作上推廣和普及。