不同護理模式在子宮肌瘤合并消化道出血患者中的護理效果對比觀察及安全性研究

鄭州市第六人民醫(yī)院（450000）黃舍

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月～2018年1月期間120例子宮肌瘤合并消化道出血患者納入研究。納入標準[1]：患者簽署知情同意書；經消化內鏡、臨床癥狀等確診上消化道出血；經影像學證實的子宮肌瘤。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組：男32例，女28例；年齡18～80歲，平均（52.27±9.80）歲；對照組：男36例，女24例；年齡18～80歲，平均（53.92±10.20）歲。兩組上述指標差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。研究獲得醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征，保持呼吸通暢，指導用藥等。觀察組循證護理流程：建立循證護理小組（責任護士3名，護士5名，護士長1名）—提出問題（出現(xiàn)消化道出血的原因，有哪些有效護理措施）—尋找證據(jù)（通過知網(wǎng)、萬方等大型數(shù)據(jù)庫，結合臨床經驗等找到證實預備護理方案有效性的依據(jù)）—執(zhí)行。執(zhí)行：給予：①心理護理，了解發(fā)生焦慮、抑郁的原因，根據(jù)原因進行針對性健康教育解答患者疑惑；②給予對癥護理，出血期使其絕對臥床休息，大量出血者及時建立靜脈通道，對便血者指導其家屬用溫水清洗肛周；在常規(guī)用藥指導基礎上增加用藥后體位變化指導，確保藥物與創(chuàng)面充分接觸；加強高危患者的護理，加強病房巡視，15～30min/次，及時發(fā)現(xiàn)休克、再出血征，若有躁動則根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，評估營養(yǎng)狀況，及時進行營養(yǎng)支持。預見性護理：重點預防窒息，通過抬高床頭，使患者頭偏向一側，解開衣領促進嘔吐物排出，及時清理呼吸道，加強吸痰操作預防窒息[2]。預防抑郁及焦慮；通過積極與患者家屬進行溝通，使其協(xié)助護理，促使家屬與患者積極溝通，對患者進行心理輔導，幫助其建立康復信心。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者出血次數(shù)、止血時間、住院時間以及治療前后SDS、SAS評分變化。SAS評分＞50分為陽性；SDS評分＞53分為陽性。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)經統(tǒng)計學軟件（SPSS18.0）分析，計量資料用“±s”表示，計數(shù)資料用“%”表示，經t/χ2檢驗。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復情況對比 觀察組、對照組止血時間分別為（3.21±0.75）d、（5.72±1.04）d，t=15.16，P=0.0000；觀察組住院時間為（5.34±1.02）d，對照組為（8.23±2.08）d，t=9.66，P=0.0000。觀察組的出血次數(shù)、止血時間、住院時間少于對照組。差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較 護理前，觀察組、對照組SDS評分分別為（56.32±4.76）分、（57.01±3.16）分，t=1.06，P=0.2946，SAS評分分別為（58.53±2.79）分、（57.98±3.15）分，t=0.46，P=0.6470；護理后，觀察組、對照組SDS評分分別為（37.49±2.74）分、（44.21±4.07）分，t=10.61，P=0.0000，SAS評分分別為（35.78±4.30）分、（42.06±3.39）分，t=8.88，P=0.0000，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

預見性護理是以患者為中心的一種具有前瞻性、預防性、主動性的護理方式。它要求護理人員針對患者制定相應個人化護理方案，根據(jù)患者病情分析疾病發(fā)展特點和發(fā)展趨勢，并制定一系列預防和應對措施，幫助患者建立良好心態(tài)，提高其醫(yī)療依從性和配合度。本研究中，護理后觀察組止血時間、住院時間均短于對照組?？紤]是因為：通過循證護理中的對癥護理加強高?；颊咦o理，加強窒息等預防，避免病情加重，通過對癥給予營養(yǎng)支持，調整提高使藥物與創(chuàng)面充分貼合，促使康復。護理后觀察組SDS、SAS評分低于對照組，提示聯(lián)合兩種護理能有效緩解患者緊張、恐懼情緒，使患者保持健康積極的狀態(tài)配合治療?？紤]是因為：通過循證護理中的心理護理在了解患者產生不良情緒的原因后，通過健康教育對患者進行針對性干預，提高了護理的有效性，并且聯(lián)合家屬的協(xié)助、鼓勵作用，建立一種和諧、融洽的醫(yī)護環(huán)境，進而提高患者的治療依從性，緩解患者焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，預見性護理與循證護理利于康復，緩解患者不良情緒，值得推廣。