切口感染的手術(shù)室護(hù)理策略

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003)

手術(shù)是當(dāng)前臨床主要治病手段之一。由于手術(shù)室環(huán)境、治療操作等多種因素的影響，術(shù)后感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。手術(shù)室工作應(yīng)積極保障患者手術(shù)順利實(shí)施，同時(shí)也應(yīng)給予必要的護(hù)理措施，預(yù)防和控制切口感染。本文對(duì)行手術(shù)治療的260例患者采用綜合護(hù)理，積極預(yù)防切口感染，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1—6月到本院進(jìn)行手術(shù)治療的125例患者為研究對(duì)象，其中男85例，女40例；年齡19～80歲，平均(46.03±4.89)歲；手術(shù)類型：胸外科31例，胃腸外科31例，婦產(chǎn)科30例，泌尿外科33例；急診手術(shù)32例，擇期手術(shù)93例。

1.2方法 綜合護(hù)理方案具體干預(yù)措施如下：(1)術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者機(jī)體功能進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)不同個(gè)體差異，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前治療，針對(duì)擇期手術(shù)患者在術(shù)前全面消毒、抗菌，對(duì)毛發(fā)、皮膚等進(jìn)行處理和消毒；針對(duì)急診手術(shù)患者，立即做好清潔消毒工作，最大限度的做好備皮工作[2]。術(shù)前對(duì)急診手術(shù)患者給予適當(dāng)抗生素進(jìn)行感染預(yù)防。(2)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理。各項(xiàng)操作嚴(yán)格按無(wú)菌操作進(jìn)行，落實(shí)《消毒隔離制度》的執(zhí)行，依據(jù)手術(shù)室潔凈度、手術(shù)切口等級(jí)對(duì)手術(shù)時(shí)間和手術(shù)順序合理安排，根據(jù)不同手術(shù)級(jí)別要求分配手術(shù)室；于術(shù)前將各類手術(shù)器械嚴(yán)格滅菌，做完感染手術(shù)后必須對(duì)手術(shù)室采取全面嚴(yán)格的消毒措施，消毒完畢后將手術(shù)室進(jìn)行通風(fēng)10 min后再開(kāi)展下一臺(tái)手術(shù)。手術(shù)室每日進(jìn)行嚴(yán)格消毒，使用藥水消毒和紫外線全面滅菌消毒，有效保障手術(shù)操作在相對(duì)無(wú)菌環(huán)境中開(kāi)展。擇期手術(shù)需要對(duì)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)估，將手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的安排在前，以利于降低接臺(tái)次數(shù)，接臺(tái)前需要全面通風(fēng)消毒處理。術(shù)中嚴(yán)格按無(wú)菌操作流程，同一名患者有多個(gè)切口也勿混用器械、物品等，從根源上降低醫(yī)源性感染概率；無(wú)菌手術(shù)者與感染患進(jìn)行隔離管理，嚴(yán)格消毒。(3)術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員與主治醫(yī)生密切配合，有效縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)前護(hù)理人員和患者充分溝通，向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，提高患者術(shù)中治療依從性；護(hù)理人員根據(jù)主治醫(yī)生的習(xí)慣，提前備好手術(shù)器械及術(shù)中所需物資，減少病人切口暴露時(shí)間；護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，充分掌握手術(shù)各類器械作用。(4)減少人員流動(dòng)。術(shù)中盡可能避免參觀，若有必要參觀的，參觀人員應(yīng)避免來(lái)回走動(dòng)，并與手術(shù)臺(tái)保持1 m的距離。充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，減少出入手術(shù)室的頻率。(5)保暖護(hù)理。合理控制手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度，可根據(jù)患者具體情況適當(dāng)?shù)牟扇”Ｅ胧?/p>

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后切口感染率、并發(fā)癥發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查。

2 結(jié)果

本組手術(shù)均順利完成，125例患者中，術(shù)后11例患者切口出現(xiàn)不同程度感染，感染率為8.8%，經(jīng)處理后均得到控制；患者護(hù)理滿意度為98.4%(123/125)。21例患者出現(xiàn)輕度腸粘連，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

切口感染是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，若處理不及時(shí)或處理不當(dāng)，不僅會(huì)影響切口愈合，嚴(yán)重者會(huì)增加患者痛苦，影響手術(shù)效果。因此，應(yīng)不斷提高護(hù)理人員切口感染防范控制意識(shí)，保障手術(shù)順利開(kāi)展；堅(jiān)持從患者利益點(diǎn)出發(fā)，不斷提升綜合素養(yǎng)，從手術(shù)室護(hù)理的每個(gè)細(xì)節(jié)點(diǎn)出發(fā)，最大限度降低切口感染概率。本研究采取一系列相對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，讓手術(shù)環(huán)境處于無(wú)菌狀態(tài)；護(hù)理人員對(duì)自身專業(yè)素養(yǎng)嚴(yán)格要求，密切配合醫(yī)生提高手術(shù)效率；減少手術(shù)室人員流動(dòng)，降低病人切口感染發(fā)生率；對(duì)術(shù)中患者給予一定的保暖措施，預(yù)防患者身體機(jī)能下降而引發(fā)切口感染。術(shù)前全面評(píng)估患者具體情況，配合醫(yī)生制定合理的手術(shù)方案；對(duì)體質(zhì)較弱患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，使患者機(jī)體抵抗能力增強(qiáng)；術(shù)中各類手術(shù)器械、操作環(huán)境全面消毒[3]。

總之，在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)提高預(yù)防感染意識(shí)，嚴(yán)格按規(guī)定操作手術(shù)中每個(gè)環(huán)節(jié)，避免因感染而對(duì)患者預(yù)后康復(fù)造成影響，有效提高患者護(hù)理滿意度。