精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的效果分析

(沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400)

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染，臨床以發(fā)熱、咳嗽、肺部出現(xiàn)濕啰音等為主[1]。由于患兒個(gè)體差異較大，若抗生素使用不規(guī)范，容易導(dǎo)致部分患兒的炎癥難以控制，容易出現(xiàn)后遺癥。而恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理對患兒的康復(fù)至關(guān)重要。因此，為了提高整體治療效果，本文對此類患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月到12月在本院就診的支原體肺炎患兒80例，其中男48例，女32例；平均年齡為(8.3±2.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合當(dāng)前小兒支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、咳嗽的同時(shí)帶有少量粘液；患兒胸部影像學(xué)診斷檢查表現(xiàn)為浸潤型，同時(shí)呈階段性分布，由肺門向外延伸，彌漫網(wǎng)狀影；患兒年齡4～12歲；患兒近半個(gè)月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒合并有其他病癥；重度肺炎支原體患兒；依從性較差的患兒。將入選患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?。

1.2方法 兩組患兒入院后均采用退熱、鎮(zhèn)咳等治療，阿奇霉素劑量為10 mg/次，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療5 d，此后降低阿奇霉素片的藥量為5 mg/次，口服，1次/d。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用精細(xì)化護(hù)理措施：第一，心理護(hù)理?；純荷『笃涓改付喑霈F(xiàn)焦慮、急躁等不良情緒，對此類情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能有效配合治療。第二，保持呼吸通暢。大部分患兒由于不適會出現(xiàn)劇烈咳嗽等現(xiàn)象，可以通過霧化吸入等改善其癥狀。第三，呼吸道分泌物的清除。此類患兒大多出現(xiàn)呼吸道分泌物較多的情況，應(yīng)協(xié)助患兒進(jìn)行翻身，通過輕拍和掌心叩擊的方式，確保痰液能夠完全咳出。第四，飲食護(hù)理。避免患兒過度飽食，通過充足的液體攝入量滿足營養(yǎng)需求，便于痰液排除。第五，高熱處理。部分患兒其臨床表現(xiàn)為高熱，當(dāng)體溫超過38℃時(shí)應(yīng)采用物理降溫，例如冰袋、擦拭等；對出現(xiàn)寒顫的患兒，應(yīng)增添衣物。第六，健康教育。由于該病病程相對較長，同時(shí)患兒的父母缺乏此類疾病的相關(guān)認(rèn)知，因此應(yīng)進(jìn)行相關(guān)宣教，在保證營養(yǎng)均衡的同時(shí)提升患兒的免疫功能。治療2周后對兩組患兒的臨床效果進(jìn)行評定。

1.3指標(biāo)評定 療效評定：痊愈，患兒臨床癥狀有所改善，炎癥情況完全消失；有效，患兒的臨床癥狀有一定程度的改善，炎癥程度降低同時(shí)肺部陰影面積減少；無效，臨床針狀沒有改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況。并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床效果 觀察組：40例患兒中，痊愈23例，有效13例，無效4例，總有效率為90%；對照組：40例患兒中，痊愈14例，有效14例，無效12例，總有效率為70%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.00，P=0.025)。

2.2兩組不良反應(yīng)情況 觀察組：40例患兒中，出現(xiàn)輕微惡心、食欲減退適各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；觀察組：40例患兒中，出現(xiàn)輕微惡心2例、腹痛1例、食欲減退及消化道不適各3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.17，P=0.023)。

3 討論

肺炎支原體主要通過口鼻等分泌物進(jìn)行傳播，感染后一般粘附在患者呼吸道纖毛上皮間，能夠有效抑制上皮細(xì)胞和纖毛功能的發(fā)揮[2]。病原體及相關(guān)代謝產(chǎn)物一定程度上能夠引發(fā)免疫機(jī)體過度損傷，造成機(jī)體病理改變。小兒感染支原體肺炎后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，肺部濕啰音，X片可見為片狀或融合狀陰影[3]。臨床上常用大環(huán)內(nèi)脂類藥物進(jìn)行治療，但由于患兒個(gè)體之間差異較大，療效不一，因此，在加強(qiáng)藥物治療的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，提示精細(xì)化護(hù)理能有效改善患兒治療效果和預(yù)后。

總之，對肺炎支原體患兒進(jìn)行臨床藥物治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)精細(xì)化護(hù)理，尤其是語言表達(dá)不清的患兒，能有效提高臨床治療效果，值得臨床推廣。