5E康復護理模式在老年高血壓腦出血術后的應用觀察

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）姬中華

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2018年6月我院高血壓腦出血92例老年患者分為兩組，各46例。對照組男31例，女15例；年齡60～77歲，平均（68.23±3.07）歲。研究組男28例，女18例；年齡61～79歲，平均（68.64±2.98）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05），研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：經(jīng)MRI、CT等檢查確診為高血壓腦出血；均采取外科手術；患者家屬知曉本研究，簽署同意書。排除標準：既往有腦梗死或腦出血史者；發(fā)病前存在運動功能障礙及認知功能障礙者；合并神經(jīng)系統(tǒng)病變者。

1.2 方法 均參照病情選取適宜術式，術后采取不同護理方案。（1）對照組采取常規(guī)護理：①向患者及家屬講解高血壓腦出血發(fā)病原因及治療措施、相關注意事項等；②與患者積極溝通交流，引導訴說內(nèi)心感受，針對性疏導其抑郁及焦慮情緒；③制定科學膳食計劃，禁止攝取油膩、辛辣、生冷等刺激性食物，多食用高營養(yǎng)食物。（2）研究組在對照組基礎上采取5E康復護理：①鼓勵：鼓勵患者接受患病現(xiàn)實，通過興趣培養(yǎng)及社交轉(zhuǎn)移注意力，緩解負性情緒，樹立康復信念；②教育：參照患者及家屬對疾病認知，一對一式系統(tǒng)講解高血壓腦出血相關知識，強調(diào)早期康復治療的可行性與重要性，糾正疾病與治療錯誤認知；③訓練：評估患者活動能力，循序漸進，制定針對性康復訓練計劃，早期不可下床者協(xié)助進行伸屈肢體、翻身等被動活動，后期參照康復效果及個體情況，指導下床進行康復訓練，鼓勵患者盡可能自護，同時進行日常生活，如衣、食、住、行等康復指導；④工作：鼓勵患者協(xié)助家人完成力所能及的家務、適應社會需求參與恢復工作，使患者患病后仍可發(fā)現(xiàn)自身存在的工作價值；⑤評估：定期評估康復治療效果、依從性等，參照評估結果及時調(diào)整康復護理內(nèi)容，保證護理質(zhì)量。兩組干預3個月。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率；統(tǒng)計兩組護理工作滿意度，自制護理滿意度問卷，共10分，非常滿意：≥9分，滿意：7～8分，不滿意：＜7分，（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)以SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率（8.70%）低于對照組（23.91%）（P＜0.05）。

2.2 護理工作滿意度 研究組非常滿意29例、滿意14例、不滿意3例，對照組非常滿意17例、滿意19例、不滿意10例，研究組護理工作滿意度93.48%（43/46）高于對照組78.26%（36/46）（χ2=4.390，P=0.036）。

3 討論

近年，隨5E康復護理模式的開展與運用，其在多種疾病康復治療中應用價值得到普遍重視[1]。針對高血壓腦出血患者，正確面對疾病、樹立康復信心及患者對自我價值的肯定與正確康復指導在偏癱康復過程中發(fā)揮著重要作用。因此，本研究于開展5E康復護理期間注重通過鼓勵等方式，促使患者積極面對、接受患病現(xiàn)實，并通過健康教育糾正其對疾病和相關治療措施錯誤認知，實施有效康復訓練指導，協(xié)助患者發(fā)現(xiàn)自身社會工作價值，利于提高其自我效能感，獲取患者積極配合。另有相關研究指出，在5E康復護理模式中，通過效果評估以及時調(diào)整并修訂康復護理方案，可進一步提高護理服務質(zhì)量及康復效果，利于促使疾病良好轉(zhuǎn)歸[2]。本研究結果表明，研究組并發(fā)癥少于對照組（P＜0.05），提示通過實施5E康復護理模式，可更有效降低高血壓腦出血老年患者術后并發(fā)癥發(fā)生風險，對保證術后康復具有重要作用。分析其原因可能在于：5E康復護理模式可確保高血壓腦出血康復治療順利、有序開展，且患者康復信心強，參與積極性高，利于機體功能康復及預防并發(fā)癥發(fā)生。另由本研究結果可知，研究組護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），提示5E康復護理模式對加深高血壓腦出血患者對護理工作認可程度也具有一定積極作用，可能與該護理模式可降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險、促使疾病良好轉(zhuǎn)歸密切相關。

綜上所述，高血壓腦出血老年患者術后采取5E康復護理模式，可降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高護理工作滿意度。