PDCA模式對于提高燒傷整形護(hù)理質(zhì)量的效果分析

河南省安陽市新里程安鋼總醫(yī)院（455004）李東琪

燒傷會損害皮膚或黏膜，嚴(yán)重的話會損傷皮下組織、骨骼甚至內(nèi)臟組織，影響患者的身心健康和生存質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，整形修復(fù)技術(shù)開始用于燒傷患者。整形修復(fù)手術(shù)可以修復(fù)創(chuàng)面瘢痕，改善患者外貌，并且促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，因此受到了燒傷患者的歡迎[1]。為了確保燒傷整形治療的效果，本研究把PDCA模式用于手術(shù)的護(hù)理過程中，取得了較顯著的效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月～2018年10月期間我院接收的84例燒傷并接受整形術(shù)治療的患者，其中輕度燒傷5例，中度燒傷66例，重度燒傷13例。按照隨機(jī)數(shù)表法把患者分為對照組和研究組，均為42例。對照組男28例，女14例；年齡為21～52歲，平均（38.75±3.51）歲。研究組男29例，女13例；年齡為22～53歲，平均（38.79±3.56）歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，在患者入院后宣講燒傷護(hù)理的一般知識，術(shù)前講解手術(shù)注意事項，術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，指導(dǎo)患者飲食和康復(fù)訓(xùn)練。研究組在此基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，為此專門成立PDCA護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任總負(fù)責(zé)人，各組員分別負(fù)責(zé)活動策劃、任務(wù)分配、落實工作、活動反饋、活動記錄等，小組定期碰頭開會，匯報工作進(jìn)度、護(hù)理問題、整改措施、改進(jìn)情況等，具體內(nèi)容如下：①計劃(Plan)。在患者入院后，針對患者的性別、年齡、燒傷部位、燒傷程度、體質(zhì)、術(shù)式等進(jìn)行評估，制定個性化的護(hù)理方案。②實施(Do)。由小組內(nèi)的責(zé)任護(hù)士具體落實護(hù)理方案，與患者加強(qiáng)溝通聯(lián)系，講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)方案、準(zhǔn)備工作、注意事項等，緩解患者的緊張、焦慮情緒，耐心解答患者的疑慮問題，鼓勵患者堅定治療信心；術(shù)后保障各種管路通暢，密切觀察創(chuàng)面皮瓣血運情況；為患者營造溫馨的住院環(huán)境，做好生活以及飲食護(hù)理，在恢復(fù)期指導(dǎo)患者訓(xùn)練肢體功能；出院時告知相關(guān)注意事項、門診復(fù)查時間，出院后研究組需定期隨訪。③檢查(Check)。小組成員每天按照護(hù)理方案自查完成情況，小組長進(jìn)行總體檢查，征求患者及家屬的意見，針對發(fā)現(xiàn)的問題分析原因。④處理(Action)。小組匯總所收集的問題，并從不同角度分析原因。經(jīng)過小組討論，提出整改措施，而且對效果較好的部分進(jìn)行優(yōu)化，及時調(diào)整護(hù)理方案，然后進(jìn)入下一個循環(huán)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量評分參照本院的護(hù)理工作考核指標(biāo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、環(huán)境管理、技術(shù)操作、健康宣教、應(yīng)急處理等方面，實行百分制，由患者評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS22.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量 對照組的護(hù)理質(zhì)量得分為(82.17±7.83)分，研究組為(94.82±8.75)分，經(jīng)過對比，t=4.527，P＜0.05，研究組護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 對照組患者共8例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為19.05%(8/42)；研究組患者共2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為4.76%(2/42)。對比可得，X2=4.086，P＜0.05，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。

3 討論

為及早恢復(fù)患者的身體容貌和組織功能，確保整形手術(shù)的效果，需要規(guī)范護(hù)理模式，改善護(hù)理方法。PDCA分別是計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)的簡稱，是美國質(zhì)量管理專家戴明提出的質(zhì)量管理基本方法[2]。我院有效利用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，按照計劃、實施、檢查、處理的順序把燒傷整形護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化，四個環(huán)節(jié)循序漸進(jìn)，逐級逐項落實工作，并且不斷重復(fù)改進(jìn)，從而形成一個完整的閉環(huán)、不斷改善的體系，可全方位保證護(hù)理質(zhì)量。

從護(hù)理結(jié)果來看，研究組的護(hù)理質(zhì)量得分為(94.82±8.75)分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42），均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這說明PDCA循環(huán)護(hù)理模式可以提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者的并發(fā)癥，從而促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。