外周靜脈持續(xù)泵入多巴胺致靜脈炎的預防及護理

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）李丹 鄭海玉 李志紅

多巴胺是臨床中普遍應用的血管活性藥物，而外周靜脈泵則是其使用最為廣泛的方法之一[1]。它可通過外周靜脈泵進入靜脈血管，損傷靜脈內膜，同時若外周靜脈灌注方法不當則易引起血管的損害，造成靜脈炎的發(fā)生。對此，本文通過研究我院近三年收治的90例外周靜脈持續(xù)泵入多巴胺患兒，對其實施不同的護理措施，并進行效果觀察，為臨床護理提供一定的建議與幫助，現(xiàn)將方案匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院近三年收治的90例經外周靜脈持續(xù)泵入多巴胺致靜脈炎患兒，將其隨機分為對照組與觀察組，每組45例。其中對照組有男23例，女22例，年齡6個月～14個月，平均年齡（0.73±0.2）個月；觀察組有男29例，女16例，年齡7個月～13個月，平均年齡（0.79±0.2）個月。兩組患兒家屬均簽署研究知情同意書，且兩組患兒于性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 將收治的90例外周靜脈持續(xù)泵入多巴胺致靜脈炎患者隨機分為對照組與觀察組，每組45例。兩組患兒多巴胺使用劑量均為為2～4μg·kg/min，并加以0.9%的生理鹽水持續(xù)行外周靜脈泵注。其中給予對照組患者常規(guī)護理，在對其進行靜脈留置針穿刺以及使用時并未采取任何血管保護措施。觀察組患者則給予綜合性護理，具體方法如下：①在使用靜脈留置針進行穿刺時，需避開患者的靜脈瓣、局部水腫以及潰爛部位，選擇血流量較大的靜脈通路如前臂頭靜脈、前臂正中靜脈以及主靜脈，血流量較大可使高滲性及強刺激性的藥物得到及時的稀釋。②在穿刺過程中護理人員需嫻熟的進行操作，盡量做到一次穿刺成功，避免和減少患者多巴胺靜脈的損傷。同時穿刺完畢后，需細致觀察患者是否出現(xiàn)回血情況，若有需立即進行相應處理。③由于泵入多巴胺的輸液速度與靜脈炎的進展程度較慢，護理人員在此過程中需時刻注意患者的不良反應情況，加強巡視工作，其中包括對患者的輸入部位變化情況以及導管固定位置是否妥當?shù)取?/p>

1.3 觀察指標 依據(jù)臨床靜脈炎的標準判定，患者若無臨床癥狀則為0級；若帶有紅斑，有或無疼痛與水腫現(xiàn)象則為1級；若帶有紅斑，有或無疼痛與水腫現(xiàn)象，形成靜脈條紋則為2級；若帶有紅斑，有或無疼痛與水腫現(xiàn)象，形成靜脈條紋，且可觸及索狀物則為3級；若輸注部位疼痛且?guī)в屑t斑及水腫現(xiàn)象，形成索狀物，長度＞2.5cm，伴有膿液滲出則為4級。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，用“±s”來表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；用[n,（%）]來表示計數(shù)資料，行X2檢驗；P＜0.05表示為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 靜脈炎發(fā)生率對比 觀察組經綜合護理措施后，靜脈炎發(fā)生率僅為6.66%，對照組則為37.77%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比 觀察組患者給予的綜合性護理措施，患者總滿意度評價率為100%，對照組則為57.77%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

多巴胺對人體的靜脈及周圍組織的損害都是隨著藥用量及藥用時間所增加的，且對于短時間進行靜脈滴注與經常更換穿刺點位置的患者來說，其發(fā)生缺血及缺氧的現(xiàn)象是相對較少的。因此在患者輸注藥物的同時，通過嚴密細致的觀察是完全可以規(guī)避用藥風險的。綜合性的護理措施，可幫助患者在血管選擇、靜脈留置針穿刺以及合理使用靜脈留置針方面都得到最佳的護理方案，有效幫助患者改善微循環(huán)的作用[2]。對此，本文就通過收治的90例外周靜脈持續(xù)泵入多巴胺致靜脈炎患者進行對照試驗，通過試驗可知，觀察組患者在經過綜合性的護理措施后，其靜脈炎發(fā)生率達6.66%，對照組則為37.77%，且觀察組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，將綜合護理應用于外周持續(xù)靜脈泵入多巴胺致靜脈炎的治療中，可有效提高患者的護理質量，避免和減少患者不良反應以及并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床護理工作中開展應用。