順鉑同步放化療方案治療中晚期宮頸癌的療效觀察

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（453000）冀瑞霞

宮頸癌是臨床常見婦科腫瘤，患者發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的陰道異常流血、肛門墜漲、尿頻、尿急等臨床表現(xiàn)，現(xiàn)在認(rèn)為引起宮頸癌出現(xiàn)的主要原因是由于人乳頭瘤病毒與長(zhǎng)期不潔性生活導(dǎo)致的，死亡率高。臨床上針對(duì)中晚期宮頸癌的主要治療手段是通過放療以及化療進(jìn)行治療，本次研究的主要目的就是觀察順波同步放化療方案治療中晚期宮頸癌的治療療效。本次研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象選自本院2015年3月～2018年7月收治的80例中晚期宮頸癌患者，將選擇患者隨機(jī)分為40例作為觀察組，實(shí)施順鉑同步放化療治療，另外40例作為對(duì)照組，實(shí)施單純放療治療。觀察組患者中年齡分布在27～65歲之間，平均年齡（42.36±4.01）歲，其中鱗癌患者29例，腺癌患者8例，鱗腺癌患者3例，高中分化者32例，低分化者8例，臨床分期中IIb期9例，IIIa期16例，IIIb期15例；對(duì)照組患者中年齡分布在28～63歲之間，平均年齡（42.03±3.55）歲，其中鱗癌患者27例，腺癌患者9例，鱗腺癌患者4例，高中分化者33例，低分化者7例，臨床分期中IIb期11例，IIIa期16例，IIIb期13例；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、臨床分期、癌癥類型上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者在接受本次治療之前未接受過其他治療措施；均行B超檢查確定診斷[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；合并其他腫瘤或者腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；既往參加過類似研究的[2][3]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施單純放療治療措施，具體措施為進(jìn)行全盆腔放療，200cGy/次qd，每周進(jìn)行5次治療，共23次，至宮旁總劑量為4600cGy；宮腔與陰道放療，A點(diǎn)劑量為500cGY，共8次，總劑量為4000cGy。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，順鉑（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023460）40mg/m2ivdrip，在盆腔外照射期間治療1次qw，兩組患者均進(jìn)行6個(gè)周期的治療，在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，定期復(fù)查患者血常規(guī)、肝腎功能，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)治療措施。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)治療措施結(jié)束8周后的患者進(jìn)行B超復(fù)查腫瘤的變化情況，腫瘤縮小率=（治療前病灶體積-治療結(jié)束后8周復(fù)查病灶體積）/治療前病灶體積×100%[4]。治療效果評(píng)價(jià)：患者經(jīng)過治療后，腫瘤完全消失超過4周，臨床不適癥狀完全消失評(píng)為痊愈；經(jīng)過治療后，患者臨床不適癥狀基本消失，腫瘤較入院時(shí)縮小超過50%，評(píng)為顯效；經(jīng)過治療后?；颊吲R床不適癥狀較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)，腫瘤縮小未超過50%，增大未超過25%評(píng)為有效；經(jīng)過治療后，患者臨床不適癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，腫瘤較入院時(shí)出現(xiàn)明顯增多，評(píng)為無效，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5][6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析工具選擇SPSS19.0軟件，計(jì)量資料的表示方法為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），組間比較差異性是否顯著采用t進(jìn)行驗(yàn)證；計(jì)數(shù)資料的表示方式為（例，%），組間比較差異性是否顯著采用卡方進(jìn)行驗(yàn)證。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果差異性比較 通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療措施，兩組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但觀察組患者治療有效率92.5%（37/40）顯著高于對(duì)照組患者治療有效率67.5%（27/40），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組患者治療過程中共出現(xiàn)2例惡心、嘔吐的情況以及1例白細(xì)胞降低的情況，對(duì)照組患者治療過程中出現(xiàn)5例惡心、嘔吐，3例白細(xì)胞降低以及2例血小板減少的情況；由此觀察組患者不良反應(yīng)情況發(fā)生率3例（7.5%）明顯低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)情況發(fā)生率10（25%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 預(yù)后比較 對(duì)患者進(jìn)行為期4年的隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組患者腫瘤復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率為2例（5%）低于對(duì)照組患者腫瘤復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率6例（15%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

宮頸癌是臨床常見婦科疾病，發(fā)病率高，由于患者長(zhǎng)期感染人乳頭瘤病毒以及長(zhǎng)期不潔性生活引起的，對(duì)于早期宮頸癌患者可以實(shí)施手術(shù)治療，中晚期患者在臨床常用治療措施為放療[7]。單純使用放療對(duì)患者進(jìn)行治療，具有一定的治療效果，但是長(zhǎng)期治療導(dǎo)致乏氧細(xì)胞對(duì)射線出現(xiàn)耐受性，同時(shí)放療治療時(shí)，照射范圍具有局限性，影響治療效果，導(dǎo)致患者病情容易出現(xiàn)反復(fù)性。在放療的基礎(chǔ)上，使用順鉑為首的化療藥物，對(duì)于惡性腫瘤細(xì)胞殺傷力較強(qiáng)，對(duì)于放射損傷細(xì)胞的修復(fù)可以產(chǎn)生抑制作用，使細(xì)胞周期與放療敏感周期同步化，同時(shí)順鉑可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞進(jìn)入放療敏感時(shí)期，對(duì)于放射具有增敏效果，對(duì)乏氧細(xì)胞再氧合起到促進(jìn)作用，增強(qiáng)了治療效果，降低了病情的反復(fù)性[8]。且兩組患者治療過程中，順鉑同步放化療組患者抑制骨髓以及腸道反應(yīng)更明顯，降低患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，安全性高。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療措施，兩組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但對(duì)照組患者治療有效率67.5%低于觀察組患者治療有效率92.5%，并且觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況為3例，而對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況10例，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況顯著低于對(duì)照組患者；觀察組患者腫瘤復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率為5%低于對(duì)照組患者腫瘤復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率15%。證明對(duì)于中晚期宮頸癌患者實(shí)施順鉑同步放化療治療措施，有助于提升臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，減少患者病情反復(fù)性。

綜上所述，對(duì)于中晚期宮頸癌患者實(shí)施順鉑同步放化療治療措施，有助于提升臨床治療效果，降低病情反復(fù)性以及不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于患者的恢復(fù)及預(yù)后有促進(jìn)作用，值得加強(qiáng)在臨床上的使用推廣。