北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科“健康中國行”榆林幫扶紀實

崔 樂，尹 佳

榆林地處陜西省最北部，黃土高原和毛烏素沙漠交界處，是歷史文化名城、生態(tài)建設示范城市和資源重地。在生態(tài)上，榆林是沙漠與人類較量的前沿。新中國成立前，榆林人民長期飽受風沙之苦。據(jù)記載，榆林城因沙埋曾被迫3次南遷，形成了“沙進人退”的被動局面。經(jīng)過60多年的努力，榆林已有1.4萬km2的人造沙漠綠洲，使陜西綠色版圖向北推進400 km，實現(xiàn)了從 “沙進人退” 到 “綠進沙退”的歷史性轉變。隨著能源經(jīng)濟的崛起，榆林經(jīng)濟像一位奔跑的運動員，實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。從2000年開始，榆林市生產(chǎn)總值連續(xù)8年保持12.7%以上的增長速度，2008年更是急速攀升至峰值，達到25.3%的增長速度。

與此同時，榆林老百姓過敏性疾病的發(fā)生似乎也在奔跑。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年7-10月，花粉引發(fā)的過敏性鼻炎已成為陜北幾十萬群眾的噩夢。2017年9月，財新網(wǎng)連續(xù)發(fā)表2篇關于陜北地區(qū)秋季花粉癥的文章，引起國家主管部門的高度重視。2017年底，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合多部門召開會議，確定2018年委派北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科專家赴榆林考察調研，并培訓當?shù)蒯t(yī)生，幫助榆林建立過敏性疾病規(guī)范診療體系，滿足當?shù)剡^敏患者的需求。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應學系尹佳主任在2018年受邀帶隊在夏秋季花粉播散高峰季節(jié)深入榆林進行現(xiàn)場調研，通過開展義診篩查活動、舉辦過敏性疾病科普公益講座等方式幫扶當?shù)蒯t(yī)院。尹教授在“過敏醫(yī)生赴榆林考察治沙植物紀實”一文中寫道：沙漠城市變成森林城市的同時，也進行著農(nóng)耕文明生活方式向工業(yè)文明生活方式的跨越，或許這才是過敏性疾病患病率上升的深層次原因。我們正經(jīng)歷西方發(fā)達國家曾經(jīng)經(jīng)歷的過程，各種過敏性疾病的發(fā)病都在增高。包括榆林在內，被稱為“21世紀流行病”的過敏正困擾著全世界30%～40%的人。

2018年北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科團隊 赴榆林考察治沙植物

2018年在榆林二院義診期間，曾出現(xiàn)千人排隊看過敏的場面。2019年兩會后，榆林市政府將“過敏性鼻炎防治工作”列入“十大民生實事”，通過政府撥款，完成過敏性鼻炎流行病學調查、專科建設、課題研究、花粉濃度監(jiān)測與播報、人才培養(yǎng)、適宜技術推廣等工作。2019年7月20日，在過敏性疾病高發(fā)季節(jié)來臨之際，由中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應醫(yī)師分會、國家免疫疾病臨床研究中心、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科主辦的第十三屆協(xié)和過敏性疾病高峰論壇暨榆林行大型義診活動在榆林二院舉行。尹佳主任帶領的專家團隊、榆林市政府楊東明副市長、市衛(wèi)健委以及榆林二院領導出席啟動儀式。尹佳主任表示將在脫敏治療、人才培養(yǎng)、學科發(fā)展、指導開展新技術、過敏原檢測、花粉收集研究等方面加強合作，提升榆林過敏性鼻炎、哮喘診療技術水平，逐步解決困擾榆林老百姓的夏秋季花粉癥疾病。

啟動儀式后，尹佳主任圍繞“從花粉癥到中國特色過敏原特異性診療體系的建立”這一課題，旁征博引，詳盡講授；許文兵教授以“GINA2019”為題做了精彩的學術講座。榆林市二、三級醫(yī)院業(yè)務副院長、相關專業(yè)醫(yī)務人員、部分患者共400多人參加此次講座。

為幫助榆林市政府解決老百姓呼聲較高的過敏性疾病診治問題，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科聯(lián)合榆林市衛(wèi)健委和榆林二院，啟動了“中國過敏防治周健康中國行活動”。自2019年7月起整個夏秋季花粉季，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科及部分呼吸科、兒科的醫(yī)生利用休息時間，每周末選派2人到榆林市當?shù)蒯t(yī)院面對面對過敏患者進行診療。他們平日里在門診面對來自全國各地眾多的過敏患者，周末還犧牲與家人的團聚和休息時間堅持3個月赴陜西榆林出診，通常是在周五晚上飛抵榆林，周六不顧旅途勞頓一大早就開始接待患者，周六下午看完患者后離開榆林回京。由于北方地區(qū)每年7-9月進入雨季，受氣象因素影響，繞道鄂爾多斯甚至西安的情況時有發(fā)生。盡管如此，專家們毅然克服困難，平均每次都要看近200例左右的患者。中秋節(jié)前一天，關凱副教授為當?shù)卣ぷ魅藛T和百姓講解過敏性鼻炎和過敏性哮喘的防治并回答聽眾的提問，現(xiàn)場600余人。自2019年7月20日在榆林二院巡診宣講開始，每個周末都有協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科的醫(yī)生支援幫扶榆林二院的醫(yī)生，中秋節(jié)也不例外。

榆林市市長和榆林二院院長在巡診啟動儀式前 與尹佳教授交流

啟動儀式

尹佳教授在榆林健康大講堂

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科許文兵教授在榆林健康大講堂

尹佳教授在看病過程中發(fā)現(xiàn)雖然這里的設備已購置，人員也接受了培訓，但看病流程管理等細節(jié)的疏忽，仍然影響整體的診療水平。

同時，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科團隊致力于為榆林當?shù)亟⑦^敏性疾病診治體系、培養(yǎng)人才隊伍、全面提升基層醫(yī)療服務水平，并在榆林市政府和衛(wèi)健委的支持下，對榆林二院新建的變態(tài)反應科進行全面的幫扶，包括接受榆林二院變態(tài)反應科2位護士為期3個月的進修、1位醫(yī)生為期半年的進修，這種實實在在幫扶大力推動了當?shù)剡^敏專科的建設。為使當?shù)鼗颊吣茉诩议T口進行花粉脫敏治療，2019年8月，榆林組織各醫(yī)院30余名醫(yī)生護士參加北京協(xié)和醫(yī)院過敏性疾病學習班，接受規(guī)范化應用協(xié)和過敏原制劑的培訓。

巡診時患者在榆林二院就診前分診

巡診時患者在榆林二院等候就診

尹佳教授指導榆林二院變態(tài)反應科

為了尋找榆林市過敏“元兇”，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科團隊與榆林市疾控中心合作，在榆林政府科研基金支持下，對榆林各地區(qū)近萬普通人群進行過敏性鼻炎、過敏性哮喘的患病率、相關誘因和危險因素進行流行病學調查。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科專家還走進基層，在榆林市下轄的神木地方醫(yī)院進行定期巡診幫扶。神木是花粉癥高發(fā)地區(qū)之一，神木市醫(yī)院部分醫(yī)護曾在北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科進修。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科王良錄教授帶領團隊在神木市醫(yī)院定期巡診幫扶、授課并指導花粉監(jiān)測，讓神木的患者在家鄉(xiāng)便可享受到北京專家的高水平診治。

2019年9月28日清晨，北京協(xié)和醫(yī)院尹佳教授、關凱副教授、徐迎陽醫(yī)師和杜志榮博士4人來

榆林市流行病學調查現(xiàn)場

榆林市流行病學調查入戶調查現(xiàn)場

到榆林二院，進行2019年夏秋花粉高峰季榆林巡診的收尾工作。尹佳主任和榆林二院科主任，醫(yī)務科長，主管副院長開會討論，把存在的問題一一列出并探討解決方案。臨床水平的提高不僅需要人才培養(yǎng)，在人才和設備都到位的前提下如果管理流程不順暢，依然會影響診療水平的提高，希望本次榆林行的督促，能使榆林二院診治過敏性疾病的水平有所提高。

2019年9月28日下午，尹佳主任和關凱副教授受邀前往榆林市兒童醫(yī)院，代表北京醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應醫(yī)師分會與榆林市兒童醫(yī)院簽訂技術合作協(xié)議。分會將針對榆林地區(qū)兒童高發(fā)的過敏性疾病展開對口支援和技術合作，指導幫助榆林市兒童醫(yī)院提高過敏性疾病的診治水平。這是北京協(xié)和醫(yī)院對榆林二院、神木醫(yī)院支援之后，對榆林地區(qū)的又一重要支持行動。

2019年夏秋花粉季節(jié)，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科團隊和榆林人民一起，共同對抗當?shù)刈盍餍械募膊　那锛净ǚ郯Y！在過敏性鼻炎防治工作中，榆林市也實現(xiàn)過敏?？平ㄔO的大發(fā)展。全市衛(wèi)健系統(tǒng)各有關單位都成立了過敏性鼻炎防治領導機構，根據(jù)市域特點，在市二院、市一院綏德院區(qū)、神木市醫(yī)院、定邊縣醫(yī)院科學設置“北、東、西、中”4個花粉監(jiān)測網(wǎng)點，每周一發(fā)布花粉播報。在市二院和市兒童醫(yī)院分別成立市級變態(tài)反應診療中心和市級兒童變態(tài)反應診療中心，在12個縣市區(qū)綜合醫(yī)院成立了變態(tài)反應門診，并將市二院變態(tài)反應中心納入市級重點?？婆嘤椖?。引進過敏性鼻炎阻斷藥物和北京協(xié)和醫(yī)院過敏原制劑，實施脫敏療法；推進過敏性鼻炎納入慢病或地方病報銷范圍，減輕患者經(jīng)濟負擔；開展防治宣教工作，引導患者養(yǎng)成健康生活方式。這些來之不易的成績體現(xiàn)了北京協(xié)和醫(yī)院對地方醫(yī)院變態(tài)反應學科建設的有力支持，體現(xiàn)了北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生對地方醫(yī)院的無私奉獻，體現(xiàn)了對全國患者的大愛，是實實在在地踐行國家倡導的“健康中國行”。

王良錄教授在神木市醫(yī)院指導工作

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科團隊和榆林二院 變態(tài)反應科醫(yī)護合影

尹佳教授代表北京醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應醫(yī)師分會 與榆林市兒童醫(yī)院簽署合作協(xié)議

尹佳教授、關凱副教授團隊與榆林市兒童醫(yī)院 醫(yī)護合影