臨床路徑帶教模式在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

劉北師

[摘要] 目的 探討臨床路徑帶教模式在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年11月—2019年5月在該院兒科學(xué)習(xí)實(shí)踐的護(hù)士實(shí)習(xí)生58名為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組29名。對(duì)照組的護(hù)士實(shí)習(xí)生接受常規(guī)帶教模式教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士實(shí)習(xí)生接受臨床路徑帶教模式教學(xué)，對(duì)比兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生的理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)以及實(shí)習(xí)滿意度成績(jī)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生理論考核成績(jī)（93.26±3.42）分，操作考核成績(jī)（91.56±4.29）分和滿意度成績(jī)（92.45±3.29）分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 兒科護(hù)理帶教中使用臨床路徑帶教模式可為護(hù)士實(shí)習(xí)生提供更加優(yōu)質(zhì)的教學(xué)內(nèi)容，提升實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識(shí)水平與動(dòng)手操作水平，更早地適應(yīng)病房護(hù)理工作，也提高了實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑帶教模式;兒科;護(hù)理;帶教;考核成績(jī)

[中圖分類號(hào)] R248.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（b）-0121-03

Application of Clinical Pathway Teaching Mode in Pediatric Nursing Teaching

Liu Bei-shi

Hunan Provincial People's Hospital/The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway teaching mode in pediatric nursing teaching. Methods A total of 58 nurse interns who were enrolled in the pediatrics practice in the hospital from November 2017 to May 2019 were randomly divided into experimental group and control group， with 29 cases in each group. The nurse interns in the control group were taught in the regular teaching mode. The nurse interns in the experimental group were taught in the clinical pathway teaching mode. The theoretical examination results， operational assessment scores and internship satisfaction scores of the two groups of nurse interns were compared. Results In the experimental group， the results of the theoretical evaluation of nurse interns （93.26±3.42）points， the scores of operational assessments（91.56±4.29）points and satisfaction scores（92.45±3.29）points were significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The use of clinical pathway teaching mode in pediatric nursing teaching can provide nurses with better teaching content， improve the theoretical knowledge level and hands-on operation level of the intern nurses， adapt to the ward nursing work earlier， and improve the internship nurses teaching satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Clinical pathway teaching mode; Pediatrics; Nursing; Teaching; Assessment results

兒科護(hù)理是臨床護(hù)理中難度較高的一種，護(hù)理人員常要面對(duì)復(fù)雜的護(hù)理任務(wù)與高強(qiáng)度的勞動(dòng)，因此兒科護(hù)理要求護(hù)理人員具備更高的專業(yè)素養(yǎng)，這一形勢(shì)使得兒科護(hù)理帶教的難度不斷加大，常規(guī)帶教模式顯露出些許不足[1]。臨床路徑帶教模式的出現(xiàn)為帶教提供了新思路，研究顯示臨床帶教模式可提高實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床教學(xué)效果，提高理論成績(jī)和操作技能成績(jī)[2]。因此，該研究選取該院兒科2017年11月—2019年5月培訓(xùn)的58名護(hù)士實(shí)習(xí)生，對(duì)照組的29名護(hù)士實(shí)習(xí)生執(zhí)行常規(guī)帶教模式教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組的29名護(hù)士實(shí)習(xí)生執(zhí)行臨床路徑帶教模式教學(xué)，對(duì)比兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生的理論考核平均分、操作考核平均分以及實(shí)習(xí)滿意度平均分，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取該院兒科培訓(xùn)的58名護(hù)士實(shí)習(xí)生作為研究樣本，依照帶教模式的不同劃分成對(duì)照組（29名）與實(shí)驗(yàn)組（29名）。其中，實(shí)驗(yàn)組全部為女生，年齡20～24歲，平均年齡（21.16±0.63）歲;包含本科學(xué)生15名，大專學(xué)生14名。對(duì)照組全部為女生，年齡20～23歲，平均年齡（20.98±0.74）歲;包含本科學(xué)生14名，大專學(xué)生15名。帶教教師均是該院兒科臨床護(hù)理與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師，對(duì)比兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?執(zhí)行常規(guī)帶教模式，即由帶教教師自主制定教學(xué)方案并選擇教學(xué)方式，向護(hù)士實(shí)習(xí)生傳授臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識(shí)，并帶領(lǐng)護(hù)士實(shí)習(xí)生觀摩日常工作，參與操作訓(xùn)練。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ?執(zhí)行臨床路徑帶教模式，即要求帶教教師在制定教學(xué)方案與選擇教學(xué)方法時(shí)不僅要結(jié)合自身的臨床與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，更要充分考慮到實(shí)習(xí)大綱、科室基本情況與護(hù)士實(shí)習(xí)生的需求等方面要素，并嚴(yán)格按照預(yù)設(shè)方案的要求進(jìn)行帶教。

①入科教育：在護(hù)士實(shí)習(xí)生初入科室時(shí)，帶教教師須向其簡(jiǎn)明扼要地介紹科室的環(huán)境設(shè)施與規(guī)章制度，將實(shí)習(xí)生介紹給科室人員，便于實(shí)習(xí)生迅速融入工作環(huán)境，遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)求助前輩。

②心理輔導(dǎo)：臨床護(hù)理工作與學(xué)校教學(xué)截然不同，許多實(shí)習(xí)生在剛開始參與臨床實(shí)習(xí)時(shí)常會(huì)感到較大的心理落差，認(rèn)為實(shí)際的工作與過(guò)去的想象大相徑庭，進(jìn)而在心理層面產(chǎn)生退縮等心理。為避免此種情況的惡化，帶教教師須時(shí)刻觀察實(shí)習(xí)生的心理變化狀況，多用正面形象激勵(lì)實(shí)習(xí)生，如向?qū)嵙?xí)生講述科室內(nèi)優(yōu)秀護(hù)理人員的經(jīng)歷，或是在實(shí)習(xí)生取得進(jìn)步時(shí)給予其鼓勵(lì)，以此激起實(shí)習(xí)生的工作熱情。

③規(guī)章制度講解：帶教教師在為護(hù)士實(shí)習(xí)生演示專業(yè)操作之余，也要向其滲透相關(guān)的規(guī)章制度，使護(hù)士實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理工作中可能違反相關(guān)條例以及可能引發(fā)護(hù)患糾紛的行為有所注意，主動(dòng)規(guī)避。在帶教過(guò)程中，教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，讓實(shí)習(xí)生對(duì)規(guī)章制度做到心中有數(shù)，并通過(guò)相關(guān)事故案例的講解培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的工作責(zé)任心。

④階段性考核：在設(shè)計(jì)帶教方案時(shí)，帶教教師就應(yīng)將階段性考核的計(jì)劃納入其中，在實(shí)習(xí)初期、中期與末期分別對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論與操作的基礎(chǔ)考核。首先，在實(shí)習(xí)初期進(jìn)行考核，帶教教師主要可了解實(shí)習(xí)生的專業(yè)基礎(chǔ)，以此對(duì)后續(xù)的帶教內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整與修補(bǔ);其次，帶教教師可使用中期考核規(guī)避實(shí)習(xí)生前期不努力，將所有學(xué)習(xí)任務(wù)留到臨近最終考核時(shí)完成這類消極現(xiàn)象，使實(shí)習(xí)生緊隨帶教教師的教學(xué)進(jìn)度。

⑤專業(yè)技能教學(xué)：帶教教師應(yīng)對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)生展開均衡的教學(xué)，即理論與操作并重。一方面，帶教教師可為實(shí)習(xí)生推薦一些兒科相關(guān)的醫(yī)學(xué)書籍，讓實(shí)習(xí)生掌握兒科常見疾病的護(hù)理知識(shí)之余了解一些診斷的知識(shí)，使其對(duì)患者的病癥具有全面的了解，達(dá)到優(yōu)化護(hù)理工作質(zhì)量的效果。另一方面，帶教教師在演示實(shí)際操作時(shí)要密切關(guān)注護(hù)士實(shí)習(xí)生的反應(yīng)，確保其認(rèn)真觀看，并盡量為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造上手操作的機(jī)會(huì)，一旦實(shí)習(xí)生出現(xiàn)失誤要立即指正。此外，如何與患者家長(zhǎng)溝通也是兒科臨床護(hù)理中的重要學(xué)習(xí)內(nèi)容，帶教教師可多向?qū)嵙?xí)生傳授溝通技巧，告誡實(shí)習(xí)生在實(shí)踐中仔細(xì)觀察，謹(jǐn)慎判斷，不可一味聽信家長(zhǎng)的猜測(cè)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生的最終考核成績(jī)，共分為理論與操作2個(gè)部分，滿分均為100分，并指導(dǎo)其填寫該院兒科自制的實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分。平均分?jǐn)?shù)越高，則帶教效果越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（理論考核平均分、操作考核平均分以及實(shí)習(xí)滿意度平均分）采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生理論考核（93.26±3.42）分，操作考核（91.56±4.29）分和滿意度（92.45±3.29）分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

兒科護(hù)理的對(duì)象多為低齡兒童，比一般的臨床護(hù)理更容易發(fā)生突發(fā)狀況，且護(hù)理內(nèi)容更為瑣碎，兒科護(hù)理人員在工作中會(huì)面對(duì)較大的壓力，且自身須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與操作技能[3-5]。

現(xiàn)如今，臨床帶教多使用常規(guī)方法，并未突出兒科護(hù)理的特殊之處，使得護(hù)士實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)期間各項(xiàng)能力提升不到位，無(wú)法完全適應(yīng)兒科護(hù)理的工作節(jié)奏。作為新型的醫(yī)療服務(wù)體系，臨床路徑具有療效好、成本低與品質(zhì)高等優(yōu)勢(shì)，該醫(yī)療服務(wù)體系的出現(xiàn)使臨床路徑帶教模式逐漸流行起來(lái)[6-8]。相比于常規(guī)帶教模式而言，臨床路徑帶教更能突出不同科室的護(hù)理特點(diǎn)，并且以更加規(guī)范的教學(xué)方式使護(hù)士實(shí)習(xí)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，甚至兼顧了實(shí)習(xí)生的心理健康教育，可有效提升帶教的效率，使實(shí)習(xí)生更愿意主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中，進(jìn)而成長(zhǎng)為真正符合兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的高素質(zhì)人才[9-10]。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生理論考核（93.26±3.42）分，操作考核（91.56±4.29）分和滿意度（92.45±3.29）分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，兒科護(hù)理帶教中使用臨床路徑帶教模式可為護(hù)士實(shí)習(xí)生提供更加優(yōu)質(zhì)的教學(xué)內(nèi)容，提升實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識(shí)水平與動(dòng)手操作水平，更早地適應(yīng)病房護(hù)理工作，也提高了實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-27）