試論以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應(yīng)用

周雅麗

[摘要] 目的 探討以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應(yīng)用價值。方法 2017年3月—2018年5月選擇該院護生20名，參照組實施常規(guī)的教學方法，研究組實施以問題為向?qū)У慕虒W方法。結(jié)果 兩組護生在護理帶教方法滿意度方面實施比較，研究組100%高于參照組的60%，比較（P<0.05）。兩組護生在考核結(jié)果方面相比較，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 將以問題為導向教學模式應(yīng)用與乳腺癌護理帶教可行性強，利于提高護生對理論知識的掌握，并在實踐操作中將理論知識靈活運用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 以問題為導向;乳腺癌;護理;帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0128-03

Application of Problem-oriented Teaching in Breast Cancer Nursing Teaching

ZHOU Ya-li

Hunan Cancer Hospital/Affiliated Tumor Hospital of Xiangya School of Medicine， Central South University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the application value of problem-oriented teaching in breast cancer nursing teaching. Methods 20 nurses in the hospital from March 2017 to May 2018 were selected. The reference group implemented the conventional teaching method， and the research group implemented the problem-oriented teaching method. Results The nursing students in the two groups were compared in terms of satisfaction with nursing teaching methods. The study group was 100% higher than the reference group and 60%（P<0.05）. The nursing students in the two groups were compared in the assessment results. The study group was superior to the reference group and（P<0.05）. Conclusion The application of problem-oriented teaching mode and breast cancer nursing is feasible， which is conducive to improving the mastery of theoretical knowledge of nursing students， and flexible movement of theoretical knowledge in practice. It is worth promoting.

[Key words] Problem-oriented; Breast cancer; Nursing; Teaching

患者對臨床護理服務(wù)要求逐漸提高，強化護理帶教質(zhì)量，增強學習的專業(yè)能力與實踐能力有著重要意義。以問題為導向可提高學生發(fā)現(xiàn)問題與處理問題能力，利于將理論知識與實踐操作有效聯(lián)合。但，部分護理帶教無法對護理教學問題有效把握住，從而降低學生的學習興趣，減少學生主觀意識與思維能力[1]。探討以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應(yīng)用價值，選擇該院2017年3月—2018年5月護生20名，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院護生20名，根據(jù)不同的教學方案，將其分為兩組，各10名。參照組男性1名，女性9名，年齡19～24歲，平均年齡（22.87±0.62）歲。研究組男性0例，女性10名，年齡18～24歲，平均年齡（22.90±0.63）歲。兩組資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

參照組實施常規(guī)的教學方法;帶教老師根據(jù)教學大綱制定教學內(nèi)容與教學目標，告知護生科室相關(guān)規(guī)章制度與注意事項，講解關(guān)于乳腺癌疾病方面的護理知識，指導患者正確的術(shù)前訪問、對病情如何開展評估，手術(shù)怎樣配合醫(yī)師操作以及術(shù)后護理方面，帶教老師為主導，針對護生的疑問進行解答。

研究組實施以問題為向?qū)У慕虒W方法：以問題為向?qū)е贫ń虒W方案，具體為：臨床護理內(nèi)容大綱，乳腺癌疾病護理措施等。護士長與帶教老師進行編制，將內(nèi)容主要分為3塊：教學實踐、教學內(nèi)容與效果評估。實習7 d：帶教老師告知護生關(guān)于乳腺癌方面的護理知識與技巧、病房環(huán)境的特殊性、基礎(chǔ)護理理論知識，在護士長的指導下，實施常規(guī)護理服務(wù)，護士長糾正護生錯誤的護理動作，這樣有助于強化護生對理論知識的認知。實習14 d，帶教老師與護士長協(xié)助護生操作一系列乳腺癌護理操作，采用邊問邊教的方法指導學生發(fā)現(xiàn)護理問題，引導其解決護理問題?？赏ㄟ^分組的形式，讓小組成員根據(jù)乳腺癌疾病的臨床特點翻閱相關(guān)資料，小組成員一起討論與分析，從而解決相關(guān)問題。實習21 d，通過邊玩邊考的形式，對各個小組對乳腺癌護理操作、健康宣教等方面提出問題，并對護理操作重點進行歸納總結(jié)。根據(jù)具體病例情況，指導護生進行正確的思考與分析，從而鍛煉其實踐與理論有效結(jié)合能力。

1.3 ?觀察指標

對兩組護生進行理論知識與實際操作情況進行評分，滿分各100分，分數(shù)越高表示護生掌握越理想。學習結(jié)束后，對護生發(fā)放滿意調(diào)查表，讓其對此次帶教方式進行評分，分為滿意與不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組護生對此次護理帶教方法滿意度

兩組患者在護理帶教方法滿意度方面實施比較，研究組100%高于參照組的60%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組護生考核結(jié)果

兩組護生在考核結(jié)果方面相比較，研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

乳腺癌屬于臨床惡性腫瘤之一，是乳腺上皮組織形成的腫瘤，40～60歲女性是乳腺癌疾病高發(fā)人群[2]，這多與機體激素水平、工作壓力以及心理狀態(tài)有著緊密聯(lián)系。乳腺癌是導致我國女性死亡率升高的主要原因，患者得知自身疾病后會出現(xiàn)情緒波動、不積極配合治療等情況。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對臨床護理服務(wù)要求越來越嚴重，良好的護理服務(wù)利于提高預后效果，改善患者治療過程中機體不適狀況，釋放患者心理負性情緒，提高治療配合度與依從性，建立良好的護患關(guān)系，減少護患糾紛情況，故，持續(xù)優(yōu)化護理服務(wù)內(nèi)容有著重要意義。所以，提高對乳腺癌護理帶教工作，增強護生的實踐能力與理論知識的掌握，對其日后工作有著積極的影響。

常規(guī)教學模式就是帶教老師單方面?zhèn)魇谥R，帶教老師為主導，這樣降低護生對知識的探索能力以及發(fā)現(xiàn)問題能力，進一步降低護生的主動學習性，實踐年能力不強，無法將理論知識與實際有效結(jié)合起來，面對問題無法及時發(fā)現(xiàn)，更不知如何解決問題，從而出現(xiàn)盲目學習情況[3]。

以問題為導向注重教與導，讓學生為主導，讓護生根據(jù)所提出的問題成立小組，并自行翻閱相關(guān)文獻與資料，定期進行討論，提高護生的思維能力與創(chuàng)新力。同傳統(tǒng)教學方面相比較，以問題為導向教學模式更加靈活性，還注重對護生的個人能力培養(yǎng)。將以問題為導向應(yīng)用到乳腺癌護理帶教中，彌補傳統(tǒng)帶教模式中不足之處，增強學生的主動學習性，讓理論知識與實踐能力有效結(jié)合，從而利于日后工作順利開展[4]。

臨床護理教學是學院課堂授課的延續(xù)，可將理論知識與自身專業(yè)能力轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`能力的一種體現(xiàn)。以問題為導向的教學方式可增強學生的求知欲與學習積極性，從而提高學生的自我學習能力，及時補充個人短缺，優(yōu)化自我技能，提高自身護理專業(yè)性，這對日后實際工作的順利性有著積極的影響。以問題為導向教學方式，能進一步提高學生掌握更多護理知識，增強收集資料能力，可將被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，對資料進行整理與總結(jié)。小組進行討論時，可提高學生語言表達能力，調(diào)整團隊默契配合度。以問題為導向的教學方式主張平等、自由、互動，從而將理論與實踐進行有效結(jié)合，通過一系列的討論與分析，可讓學生感到滿足感，增強自信心，從而獲得學生對該次教學方式的滿意率。

該次研究結(jié)果顯示兩組患者在護理帶教方法滿意度方面實施比較，以問題為導向100%高于常規(guī)教學模式的60%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組護生在考核結(jié)果方面相比較，以問題為導向優(yōu)于常規(guī)教學模式。這充分證明了以問題為導向的優(yōu)勢性。提高學生理論知識的掌握，還增強實踐操作能力。此外，以問題為導向還提高對帶教老師的要求，不僅具備引導者、組織者的身份，也提高對帶教老師的要求，自我專業(yè)性要強，語言表達能力與分析能力要強。帶教老師具有專業(yè)性與全面的知識性，這樣方可持續(xù)提升護生的自我能力[5]。所以，帶教老師要不斷豐富新知識、新技能，拓寬知識面，逐步提高帶教老師的整體素質(zhì)。以問題為導向教學模式是學院課堂授課的延續(xù)，可將理論知識與自身專業(yè)能力轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`能力的一種體現(xiàn)[6]。傳統(tǒng)的查房護理形式為：帶教老師為主體進行授課，護生被動性學習，這樣會降低學生主動學習性，而且對知識理解不夠透徹[7]。為提升患者學習主動性，改變護生被動學習，提高其護理查房綜合能力[8]，以問題為導向方法即可提高臨床護理教學質(zhì)量，還提升護生主動學習性，增強自我綜合性能力[9]。

以問題為導向教學方式可增強學生主動學習能力，主動學習是在已有的知識基礎(chǔ)上增加新的知識與概念。此次研究中，通過以問題為向?qū)?，可讓學生翻閱相關(guān)資料，從而獲得新的知識，從而在實際工作中遇到相似問題不會過于緊張與慌亂。讓學生相互幫助，逐漸形成良好的學習氛圍，所收集的資料進行分享，從而增強學生的自主學習能力。更有利于學生發(fā)現(xiàn)問題，通過與其他組員開展合作，實施討論，從而進行有效解決，通過不同角度解決問題，增強學生團隊意識與處理問題能力。以問題為導向教學方式增強學生自我綜合能力，符合當前教學模式的需求。

綜上所述，將以問題為導向教學模式應(yīng)用與乳腺癌護理帶教可行性強，利于提高護生對理論知識的掌握，并在實踐操作中將理論知識靈活運動，值得推廣。

[參考文獻]

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[7] ?馬文升，戎英軍，李鴻鵬，等.PBL教學方法在骨科學臨床見習帶教中的應(yīng)用探討[J].包頭醫(yī)學院學報，2014，30（4）：128-129.

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[9] ?蔡泳儀，龐虹，楊鳳，等.基于以問題為導向的心臟超聲臨床教學探討[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2019，21（2）：149-150.

（收稿日期：2019-09-20）