“教授工作站”模式提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力的實(shí)施路徑探索

黃慧 蘇建華 潘華

[摘要] 目的 探索“教授工作站”模式提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力的實(shí)施路徑。方法 建立一支合理的高層次衛(wèi)生人才隊伍能提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力。引進(jìn)醫(yī)學(xué)尖端人才，成立“教授工作站”。結(jié)果 骨科2016年底與省級重點(diǎn)?？坪献鞒闪ⅰ敖淌诠ぷ髡尽?，2018年較合作前出院人數(shù)上升18.03%，病房床日數(shù)上升18.03%，業(yè)務(wù)收入上升35.28%;內(nèi)分泌科2018年較合作前門診量上升12.14%，出院人數(shù)上漲19.72%，病房床日數(shù)上漲10.74%，業(yè)務(wù)收入上漲27.75%，協(xié)助發(fā)表SCI論文2篇，核心期刊4篇，院級科題1項立項;兒科2018年較合作前門診量上升15.40%;出院人數(shù)上升15.40%，協(xié)助高質(zhì)量發(fā)表論文1篇，協(xié)助科研立項1項;腫瘤科指導(dǎo)全面開展腫瘤精準(zhǔn)治療，開展CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)、B超引導(dǎo)下輸液港植入術(shù)等新項目，指導(dǎo)輸液港植入手術(shù)數(shù)例，并指導(dǎo)完成一篇SCI文章;婦產(chǎn)科“教授工作站”為宮頸癌及卵巢癌、復(fù)發(fā)性卵巢癌等婦科腫瘤進(jìn)行診斷與治療、隨訪，完成經(jīng)陰道宮頸冷刀錐形切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，經(jīng)腹廣泛子宮切除術(shù)及復(fù)發(fā)性卵巢癌減滅術(shù)等術(shù)式。16個教授工作站的運(yùn)行取得顯著成效，就診患者滿意度在95%以上。結(jié)論 借力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，實(shí)施精準(zhǔn)性幫扶，提高?？萍夹g(shù)水平，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。為解決縣級居民看病就醫(yī)問題提供有效參考，推動了公立醫(yī)院改革進(jìn)展。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;服務(wù)能力;教授工作站

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0064-03

Exploring the Implementation Path of "Professor Workstation" Mode to Improve the Service Ability of County-level Public Hospitals

HUANG Hui， SU Jian-hua， PAN Hua

People's Hospital of Jintan District， Changzhou， Jiangsu Province， 213200 China

[Abstract] Objective To explore the implementation path of the “Professor Workstation” model to improve the service capacity of county-level public hospitals. Methods Establishing a reasonable high-level health talent team can improve the service capacity of county-level public hospitals. Introduce cutting-edge medical talents and establish a “professor workstation”. Results At the end of 2016， the Department of Orthopaedics established a “Professor Workstation” in cooperation with provincial key specialists. In 2018， the number of discharged patients before the cooperation increased by 18.03%， the number of ward beds increased by 18.03%， and the business income increased by 35.28%. The endocrinology department increased in 2018 compared with the pre-cooperative clinic 12.14%， the number of discharged patients increased by 19.72%， the number of ward beds increased by 10.74%， business income increased by 27.75%， assisted in the publication of 2 SCI papers， 4 core journals， and 1 school-level subject; Pediatrics 2018 compared with pre-cooperative clinics number of discharges increased by 15.40%; the number of discharged patients increased by 15.40%， assisted in the publication of 1 high-quality paper， and assisted in the research project; the oncology department comprehensively carried out accurate tumor treatment， CT-guided lung biopsy， B-guided infusion port implantation new projects such as surgery， guiding several cases of implant surgery in the infusion port， and guiding the completion of an SCI article; gynaecology and obstetrics "professor workstation" for cervical cancer and ovarian cancer， recurrent ovarian cancer and other gynecological tumors for diagnosis and treatment， follow-up， complete transvaginal cold knife conization， transabdominal hysterectomy， extensive abdominal hysterectomy and recurrent ovarian cancer reduction. The operation of 16 professor workstations has achieved remarkable results， and the satisfaction of patients attending the clinic was over 95%. Conclusion With the help of high-quality medical resources and precise help， the technical level of the specialized department will be improved and the comprehensive strength of the hospital will be enhanced. It provides effective reference for solving the problem of seeing a doctor and promotes the progress of public hospital reform. [Key words] Public hospital; Service ability; Professor workstation

縣級公立醫(yī)院作為連接大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵樞紐，有助于改善城鄉(xiāng)居民的健康狀況?，F(xiàn)階段，對于公立醫(yī)院的改革關(guān)鍵在于縣級公立醫(yī)院改革，因此，提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力是當(dāng)前國家改善醫(yī)療環(huán)境的重中之重[1-2]?？h級公立醫(yī)院的改革需增加其軟硬件以及基礎(chǔ)建設(shè)的投入，通過不斷提升專業(yè)技能來改善醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。近年來，該院認(rèn)真落實(shí)省市政府關(guān)于公立醫(yī)院改革的部署要求，實(shí)施“名醫(yī)、名科、名院”戰(zhàn)略，柔性引進(jìn)高層次醫(yī)學(xué)人才，建立了“教授工作站”，積極探索縣級公立醫(yī)院高層次醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)的模式和路徑，大力提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力。

1 ?當(dāng)前縣級公立醫(yī)院服務(wù)存在的問題

1.1 ?高質(zhì)量醫(yī)技人才缺失

縣級公立醫(yī)院與大型醫(yī)院的差距主要在于職稱評定、繼續(xù)教育、工作收入以及發(fā)展空間等方面，對于高質(zhì)量醫(yī)技人才雖可以自行培養(yǎng)，但會因各種原因被省市等大型醫(yī)院選走，導(dǎo)致明顯的人才流失現(xiàn)象，最終影響醫(yī)院學(xué)科人才梯隊的建設(shè)[3]。與此同時，目前較多縣級公立醫(yī)院對于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)監(jiān)督系統(tǒng)并未有明確標(biāo)準(zhǔn)的建立，且針對常見疾病的專業(yè)診療能力缺乏統(tǒng)一健全的培訓(xùn)機(jī)制，醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量無法得到有效保障，因此就醫(yī)患者或基層群眾對縣級公立醫(yī)院的診療能力和服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)疑，進(jìn)而導(dǎo)致大病小病均于大型醫(yī)院就醫(yī)的情況，給國家醫(yī)療服務(wù)管理帶來困難。

專業(yè)學(xué)科的發(fā)展離不開優(yōu)秀學(xué)科帶頭人的引領(lǐng)，培養(yǎng)或引進(jìn)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，才能有效提升縣級公立醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。

1.2 ?軟硬件和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入不足

無論是硬件和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，還是人才的引進(jìn)與培養(yǎng)均需要大量的資金投入。目前，較多縣級公立醫(yī)院將資金大部分投入到擴(kuò)建醫(yī)院，為改善醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境花費(fèi)大量的資金，這些“面子工程”不僅對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展不利，而且只能短期吸引就醫(yī)患者來此就醫(yī)，若醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和診療能力無法及時得到有效提高，患者依舊會選擇大型醫(yī)院進(jìn)行就診。

醫(yī)療設(shè)備不及時更新、教育培訓(xùn)體系落戶、專業(yè)人才流失以及信息化管理不完善均限制了縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力的提升。隨著社會信息化的發(fā)展，信息化的現(xiàn)代管理體系的推廣，大型醫(yī)院為更好地服務(wù)大眾，均采用基于互聯(lián)網(wǎng)的精細(xì)化管理模式，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪、管理服務(wù)的自動化、智能化，使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術(shù)”能為更多居民與患者提供全面而精準(zhǔn)的服務(wù)[4]。縣級公立醫(yī)院應(yīng)更多地將資金投入到專業(yè)且精準(zhǔn)的技術(shù)服務(wù)方面，才能幫助醫(yī)院迅速而有效的提升其服務(wù)能力。

2 ?探索“教授工作站”模式提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力的實(shí)施路徑

2.1 ?明確人才需求

做好高層次人才的培養(yǎng)、引進(jìn)以及任用，建立一支合理的高層次衛(wèi)生人才隊伍[5]，對提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力至關(guān)重要。高層次人才（包括技術(shù)人才和管理人才）決定著醫(yī)院最核心的競爭力[6]。醫(yī)院根據(jù)發(fā)展規(guī)劃和學(xué)科建設(shè)要求，制定各?？聘邔哟涡l(wèi)生人才需求計劃。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)率領(lǐng)相關(guān)科室人員與省級以上重點(diǎn)專（學(xué)）科、重點(diǎn)實(shí)驗室、臨床醫(yī)學(xué)中心溝通交流，洽談合作事宜，簽訂幫扶協(xié)議，成立“教授工作站”。該院三年來共成立肝膽外科、眼科、腫瘤科、病理學(xué)部、骨外科、肛腸科、消化內(nèi)科、婦瘤外科、兒科、內(nèi)分泌科等16個教授工作站。通過各科室“教授工作站”的建設(shè)，強(qiáng)化了醫(yī)院專項專科人員的能力，搭建出完善的學(xué)科人才梯隊，極大程度地提升了醫(yī)院對人才的吸引，為提升醫(yī)療服務(wù)能力打下了堅定的基礎(chǔ)。

2.2 ?完善“教授工作站”幫扶內(nèi)容

為更好地提升縣級公立醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)能力，采用完善的“教授工作站”模式，并將其深入推廣到每個科室，充分發(fā)揮作用。①明確“教授工作站”幫扶目標(biāo)，幫助實(shí)現(xiàn)幫扶科室學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)水平的突破，全面提升合作科室整體服務(wù)能力和管理水平;②明確幫扶的考核指標(biāo)，包括幫扶時間、項目、要求等綜合考核;③堅持引進(jìn)來、走出去原則，“教授工作站”團(tuán)隊核心成員定期定點(diǎn)駐扎，實(shí)行精準(zhǔn)化團(tuán)隊幫扶，幫助對口科室全面提升醫(yī)教研管理，提高技術(shù)水平，對科室管理人員及業(yè)務(wù)人員進(jìn)行全方位、隨時、免費(fèi)培訓(xùn)，對于技術(shù)骨干和管理骨干提供短期、隨時、多次的培訓(xùn)計劃，讓他們根據(jù)自身的工作特點(diǎn)和培訓(xùn)需求去學(xué)習(xí)進(jìn)修。

2.3 ?確立“教授工作站”保障措施

為“教授工作站”模式能夠順利地實(shí)施，需要做到以下保障措施。①醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，成立專職保障小組，全程跟蹤教授工作站運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時安排調(diào)整并督促整改;②為來院的專家做好后勤保障，保證專家能安心投入工作;③合理薪酬激勵專家團(tuán)隊，教授工作站核心成員崗位要求高，除了學(xué)歷、職稱的要求，尤其對專業(yè)技術(shù)水平在區(qū)域內(nèi)的影響力和學(xué)術(shù)地位的要求更高，同時其工作量較大，承擔(dān)的壓力與連帶責(zé)任重大，需要有與其水平相匹配的引進(jìn)費(fèi)用。這三項保障措施，激發(fā)“教授工作站”專家們安心幫扶、真心幫扶的工作熱情，保證“教授工作站”工作的扎實(shí)有效、不流于形式。

3 ?“教授工作站”模式的初步成效

自“教授工作站”模式實(shí)施以來，該院的醫(yī)療能力得到大幅度的提升。骨科2016年底與省級重點(diǎn)?？坪献鞒闪ⅰ敖淌诠ぷ髡尽?，2018年較合作前出院人數(shù)上升18.03%，病房床日數(shù)上升18.03%，業(yè)務(wù)收入上升35.28%。協(xié)助頸椎前后路、腰椎后路、椎間孔鏡手術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置換機(jī)翻修手術(shù)、復(fù)雜骨折等高難度手術(shù)，并協(xié)助發(fā)表高質(zhì)量論文數(shù)篇，市級科研立項1項。內(nèi)分泌科2016年底和省級重點(diǎn)學(xué)科合作成立“教授工作站”，2018年較合作前門診量上升12.14%，出院人數(shù)上漲19.72%，病房床日數(shù)上漲10.74%，業(yè)務(wù)收入上漲27.75%。協(xié)助發(fā)表SCI論文2篇，核心期刊4篇，院級科題1項立項。同時在教授工作站核心專家?guī)ьI(lǐng)下開展新技術(shù)、新項目，如骨質(zhì)疏松的診斷及治療等。兒科2016年底與省級重點(diǎn)?？坪献鹘ⅰ敖淌诠ぷ髡尽?，2018年較合作前門診量上升15.40%;出院人數(shù)上升15.40%，協(xié)助高質(zhì)量發(fā)表論文1篇，協(xié)助科研立項1項。腫瘤科2018年9月與省級重點(diǎn)學(xué)科合作成立“教授工作站”，指導(dǎo)全面開展腫瘤精準(zhǔn)治療，開展CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)、B超引導(dǎo)下輸液港植入術(shù)等新項目，指導(dǎo)輸液港植入手術(shù)數(shù)例，并指導(dǎo)完成一篇SCI文章。婦產(chǎn)科“教授工作站”，就診病種主要為宮頸癌及卵巢癌、復(fù)發(fā)性卵巢癌等婦科腫瘤的診斷與治療、隨訪，完成的術(shù)式主要為經(jīng)陰道宮頸冷刀錐形切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，經(jīng)腹廣泛子宮切除術(shù)及復(fù)發(fā)性卵巢癌減滅術(shù)等。

2016年以來，16個教授工作站的運(yùn)行取得顯著成效，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的顯著提高，區(qū)域內(nèi)的群眾普遍感受到了醫(yī)院日益提升的整體實(shí)力，門診患者滿意度和住院患者滿意度均在95%以上。

4 ?總結(jié)與展望

醫(yī)學(xué)科技水平的高低較大程度上取決于其擁有的“尖端人才”，而不是“大眾人才”[7]?！敖淌诠ぷ髡尽边@一高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)新模式，有效緩解了醫(yī)院服務(wù)能力提升中高端人才和領(lǐng)軍型人才的缺乏這一突出矛盾[8-9]。醫(yī)院通過柔性引進(jìn)醫(yī)學(xué)尖端人才，對醫(yī)院各?？凭珳?zhǔn)性幫扶，提高?？萍夹g(shù)水平，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

縣級公立醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭，是連接城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的橋梁和紐帶。開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，對于解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題，推動公立醫(yī)院改革取得突破性進(jìn)展，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，具有十分重要的意義。柔性引進(jìn)高層次醫(yī)學(xué)人才，建立“教授工作站”，借力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，使區(qū)域內(nèi)廣大百姓不出縣就能享受較高水平的醫(yī)療服務(wù)，真正使人民群眾得實(shí)惠。

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（收稿日期：2019-09-18）