細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的作用

段逢時(shí)

[摘要] 目的 分析細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將該院2017年6月—2018年6月收治的80例產(chǎn)婦作為研究對象，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各40例。常規(guī)組實(shí)行產(chǎn)科的常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上干預(yù)組實(shí)行細(xì)節(jié)管理干預(yù)，比較常規(guī)組與干預(yù)組的情況。結(jié)果 干預(yù)后，常規(guī)組的護(hù)理滿意度為80.00%，干預(yù)組的護(hù)理滿意度為97.50%，相比常規(guī)組，干預(yù)組的護(hù)理滿意度高（P<0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組中均未發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛，常規(guī)組中護(hù)理差錯(cuò)為4例、護(hù)理糾紛為5例，干預(yù)組比常規(guī)組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果良好，可以促使護(hù)理人員養(yǎng)成慎獨(dú)習(xí)慣、樹立其具有優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值觀、提其護(hù)理服務(wù)意識從而保證產(chǎn)科工作有條不紊地進(jìn)行，且產(chǎn)婦的護(hù)理滿度高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;產(chǎn)科;護(hù)理管理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0025-03

The Role of Detail Management in Obstetric Care Management

DUAN Feng-shi

Department of Obstetrics and Gynecology， Liaoyuan Women's and Children's Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of detail management in obstetric care management. Methods Eighty women who were admitted to the hospital from June 2017 to June 2018 were selected as study subjects. They were divided into routine group and intervention group according to the drawing method， 40 cases each. The routine group performed routine nursing of obstetrics. On this basis， the intervention group implemented detailed management interventions， comparing the situation of the routine group and the intervention group. Results After the intervention， the nursing satisfaction of the routine group was 80.00%， and the nursing satisfaction of the intervention group was 97.50%. Compared with the conventional group， the nursing satisfaction of the intervention group was high（P<0.05）. After the intervention， there were no nursing errors and nursing disputes in the intervention group. In the routine group， there were 4 cases of nursing errors and 5 cases of nursing disputes， and the intervention group was better than the routine group（P<0.05）. Conclusion The application of detail management in obstetric care management is effective， which can encourage nursing staff to develop cautious habits， establish their values of quality care， and raise their awareness of nursing services to ensure that obstetric work is carried out in an orderly manner， and maternal care is high. It is worth promoting.

[Key words] Detail management; Obstetrics; Nursing management

護(hù)理管理是為了提高患者的健康水平，系統(tǒng)地運(yùn)用護(hù)理人員的潛在能力、其他成員、環(huán)境、設(shè)備及社會(huì)活動(dòng)的過程，而護(hù)理管理者則是從事護(hù)理管理的人或者人群的統(tǒng)稱，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制護(hù)理人員從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)[1]。產(chǎn)科的住院人群主要以產(chǎn)婦和新生兒為主，大多數(shù)產(chǎn)婦身體健康無原發(fā)病，但其是獲得醫(yī)院感染的易感人群，而新生兒更是免疫力低下容易感染，因此要做好產(chǎn)科相應(yīng)的預(yù)防工作。細(xì)節(jié)管理可為產(chǎn)婦及新生兒保駕護(hù)航，也可以提高護(hù)理滿意度，為護(hù)理工作的順利開展奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)[2-3]。該研究以2017年6月—2018年6月收治的80例產(chǎn)婦為例就細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的80例產(chǎn)婦，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各40例。常規(guī)組中，初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦20例;年齡22～41歲，平均（30.5±4.5）歲。干預(yù)組中，初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦19例，患者年齡22～40歲，平均（31±5.0）歲。兩組的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規(guī)組給予產(chǎn)科的常規(guī)護(hù)理如入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、新生兒護(hù)理、出院指導(dǎo)等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理干預(yù)，具體操作如下：①工作中的細(xì)節(jié)：細(xì)節(jié)源于制度，所謂管理的基礎(chǔ)就是制度的管理，建立健全的制度、實(shí)行規(guī)范化流程、把控細(xì)節(jié)的操作，使護(hù)理人員將專業(yè)化、單純化、統(tǒng)一化的護(hù)理流程做到協(xié)調(diào)統(tǒng)一、整齊劃一;定期進(jìn)行護(hù)理知識與技能的考核，定時(shí)組織多媒體授課，將日常工作中遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛問題記錄下來，利用多媒體的形式進(jìn)行分析、改錯(cuò);每日班會(huì)對護(hù)理人員一天的工作進(jìn)行簡單安排，護(hù)士長必須了解每位護(hù)士的當(dāng)日工作流程，并了解、留心護(hù)理人員的工作狀態(tài)與執(zhí)行能力，定時(shí)與護(hù)士進(jìn)行一對一談話了解其思想動(dòng)態(tài);定期組織科室活動(dòng)以活躍科室氣氛;每月進(jìn)行危重或者死亡病例的討論，針對問題及時(shí)解決避免問題遺留;定期組織防恐、防爆、消防演練，以培養(yǎng)護(hù)理人員臨危不懼的處事能力;科室的衛(wèi)生區(qū)責(zé)任到人，產(chǎn)婦對自己的責(zé)任護(hù)士心中有數(shù);工作任務(wù)的分配根據(jù)護(hù)理人員的資歷進(jìn)行調(diào)配，各司其職、人盡其用[4]。②護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理：科室開展健康管理活動(dòng)，為每位產(chǎn)婦及新生兒建立健康檔案，每日記錄其宮縮、胎心等情況以及產(chǎn)婦生產(chǎn)后的恢復(fù)情況;科室開展預(yù)約住院及出院的隨訪工作，盡量使產(chǎn)婦無后顧之憂;科室宣傳手冊應(yīng)及時(shí)更新，給予產(chǎn)婦最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);科室開展從產(chǎn)婦入院開始有人陪工作，即產(chǎn)婦做檢查、化驗(yàn)以及其辦理出院結(jié)賬等都有護(hù)理人員陪同;科室定期舉行產(chǎn)婦之間的集體暢談活動(dòng)，使產(chǎn)婦之間彼此熟悉、把話家常緩解產(chǎn)婦的緊張情緒;科室的溫馨提示遍布病房且新穎獨(dú)特，提醒產(chǎn)婦小心燙傷、小心碰頭、小心地滑、小心陌生人;護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)必須嚴(yán)格三查七對，對于因查對不嚴(yán)謹(jǐn)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)絕對零容忍，以杜絕護(hù)理人員的不細(xì)心與下意識心理;保證科室的床單被罩干凈整潔沒有污漬血漬，及時(shí)更換床單、被罩使產(chǎn)婦可以舒心休息[5]。③細(xì)節(jié)來自于創(chuàng)新：發(fā)藥車、治療盤上貼著提示性標(biāo)語、科室配備定時(shí)器與備忘錄及時(shí)提醒護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行工作、毒麻藥存放于保險(xiǎn)柜中進(jìn)行管理;科室常用藥品的分類一清二楚，每日由專人負(fù)責(zé)檢查其分類情況，避免藥物錯(cuò)放，并且有高危、急救藥品登記本，護(hù)理人員彼此提醒彼此檢查爭取零護(hù)理差錯(cuò);建立公眾微信號，建立與產(chǎn)婦之間便捷聯(lián)系的橋梁，聽取產(chǎn)婦對科室的意見并及時(shí)改正，且將改正后的結(jié)果通過微信公眾平臺反饋給產(chǎn)婦;科室的病房貼著溫馨的圖片，科室的嬰兒床安全、舒適且有遮光簾。④細(xì)節(jié)與時(shí)間的管理：運(yùn)用ABC時(shí)間管理法，評估時(shí)間的分配與使用情況、評估浪費(fèi)時(shí)間的原因、評估個(gè)人的最佳工作時(shí)間，分析出A必須完成的干工作;B想要完成的工作;C可以暫時(shí)擱置的工作，每日進(jìn)行總結(jié)并寫出心得及時(shí)糾正不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間分配問題[6]。⑤其他的細(xì)節(jié)管理：風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)觀察產(chǎn)婦的宮縮與胎心情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理;高危產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生;指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮用力，并給予其鼓勵(lì)和安慰，必要時(shí)握住產(chǎn)婦的手給予產(chǎn)婦鼓舞;出院指導(dǎo)，產(chǎn)婦出院后應(yīng)定期回訪，詢問產(chǎn)婦與新生兒的情況，并教會(huì)產(chǎn)婦觀察新生兒黃疸及母乳喂養(yǎng)的方法，獲得產(chǎn)婦的信賴從而提高滿意度。

1.3 ?觀察指標(biāo)

評估產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，分為十分滿意、滿意、基本滿意與不滿意，并計(jì)算滿意度，滿意度=[（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00%。觀察并分析兩組的護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組干預(yù)后的護(hù)理滿意度

常規(guī)組40例中，十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意例數(shù)分別為20例、10例、2例、8例，護(hù)理滿意度為80.00%;干預(yù)組40例中，十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意例數(shù)分別為30例、4例、5例、1例，護(hù)理滿意度為97.50%。經(jīng)比較，干預(yù)后，干預(yù)組的護(hù)理滿意度較常規(guī)組高（χ2=6.135，P=0.013）。

2.2 ?對比兩組的護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛情況

常規(guī)組40例中，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛分別為4例、5例;干預(yù)組40例中，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛均為0例。經(jīng)比較，干預(yù)后，干預(yù)組比常規(guī)組優(yōu)（χ2=10.141，P=0.001）。

3 ?討論

護(hù)理管理是為了提高護(hù)理質(zhì)量以更好地為患者服務(wù)為護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理人員既是醫(yī)療服務(wù)的提供者，也是醫(yī)療工作的協(xié)調(diào)者。其在組織結(jié)構(gòu)上醫(yī)院有著完善的護(hù)理指揮系統(tǒng)，一般可分為三級管理系統(tǒng)。護(hù)理部為最高的護(hù)理指揮系統(tǒng)，是醫(yī)院護(hù)理工作得以開展的中心樞紐，可以調(diào)配及監(jiān)督科室護(hù)理工作的進(jìn)行[7]。作為護(hù)理管理者需要具備優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)能力，善于發(fā)現(xiàn)問題并總結(jié)問題、能夠以身作則與護(hù)理人員一起樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識緊抓細(xì)節(jié)管理，從源頭杜絕護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛的發(fā)生，為患者提供滿意的服務(wù)[8]。該研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，干預(yù)組的護(hù)理滿意度為97.50%，比常規(guī)組的80.00%高（P<0.05）;干預(yù)組的護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛例數(shù)均為0例，常規(guī)組的護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛例數(shù)分別為4例、5例，干預(yù)組明顯少于常規(guī)組，表明科室通過注重細(xì)節(jié)管理對工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格要求，培養(yǎng)護(hù)理人員的慎獨(dú)習(xí)慣，有效杜絕了護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦的滿意度。綜上所述，細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果明顯，值得推廣。

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（收稿日期：2019-09-20）