生化檢查與免疫檢查在腎病診治中的應(yīng)用價(jià)值

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）張媚溪

近年來(lái)，由于藥物、食物、遺傳以及環(huán)境等因素影響我國(guó)腎病患病率居高不下，部分腎病早期并無(wú)典型癥狀和體征，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，還有一些腎病屬于慢性病，在長(zhǎng)期用藥中需要定期檢查[1]，以指導(dǎo)合理有效的用藥。本研究旨在探析生化檢查與免疫檢查在腎病臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值，用于臨床作為指導(dǎo)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年1月～2018年3月本院診治的腎病患者120例，根據(jù)診斷方法的不同，將其分為對(duì)照組和研究組，每組60例。其中對(duì)照組60例，男34例，女26例；年齡28～57歲，平均年齡（42.35±8.26）歲。研究組：男31例，女29例；年齡26～62歲，平均年齡（43.86±9.03）歲。兩組患者在性別、年齡和疾病類(lèi)型等資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法 對(duì)照組：接受免疫檢查，收集患者的中段尿后進(jìn)行混合，采用德國(guó)西門(mén)子公司的ClinitekStatus尿液分析儀和Microalbumin試紙檢測(cè)，對(duì)尿液中尿蛋白，微量白蛋白，免疫球蛋白α、m，肌酐及肌紅蛋白的含量檢測(cè)。研究組：接受生化檢查，采用德國(guó)西門(mén)子的ADVIA Centaur XP 全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)及配套試劑，進(jìn)行如下檢測(cè)：①檢查前處于禁食、禁水，且24小時(shí)內(nèi)未飲酒、未劇烈運(yùn)動(dòng)。②收集患者中段尿液后均勻混合，對(duì)尿液中尿蛋白，微量白蛋白，免疫球蛋白α、m，肌酐及肌紅蛋白含量進(jìn)行檢測(cè)。③生化檢測(cè)結(jié)果中，根據(jù)肌酐、白蛋白等含量對(duì)腎病類(lèi)型進(jìn)行診斷，并主要對(duì)患者尿液中上皮細(xì)胞所含有的酶及蛋白進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確性和診療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）準(zhǔn)確性判定：根據(jù)肌酐與尿微量白蛋白的比值。①比值為0～3（不準(zhǔn)確）：檢測(cè)結(jié)果正常，表明無(wú)腎??；②比值大于3（準(zhǔn)確）：表明存在腎病。準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確數(shù)/總數(shù)×100%，本研究中準(zhǔn)確數(shù)是比值大于3的數(shù)。（2）效果判定：根據(jù)臨床體征和尿檢指標(biāo)判斷如下：①顯效：經(jīng)治療，各種體征基本消失，尿檢指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：經(jīng)治療，體征緩解明顯，尿檢指標(biāo)明顯改善；③無(wú)效：經(jīng)治療，體征和尿檢結(jié)果無(wú)改善或惡化?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確性對(duì)比 研究組診斷準(zhǔn)確率（91.67%）明顯高于常規(guī)組（73.33%）（P＜0.05）。

2.2 兩組診療總有效率對(duì)比 研究組診療總有效率（95.00%）明顯高于常規(guī)組（80.00%）（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境和生活習(xí)慣改變，腎病患病率不斷增加。腎臟不僅能將體內(nèi)代謝物產(chǎn)物及多余物質(zhì)排出體外，同時(shí)還有調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿度及內(nèi)分泌平衡的作用。一旦出現(xiàn)腎病，會(huì)導(dǎo)致各類(lèi)臨床癥狀、體征的出現(xiàn)，還嚴(yán)重影響各項(xiàng)的正常的生理機(jī)能。由于一些腎病的癥狀和體征出現(xiàn)較晚，這就要求在腎病早期診斷中選擇更有效，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

本研究中研究組診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），研究組診療效果明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。原因如下：采用免疫采樣排查法，對(duì)患者腎小球過(guò)濾膜功能損傷情況具有一定的檢出率，并得出肌酐、血紅蛋白及尿蛋白等數(shù)據(jù)。當(dāng)腎臟出現(xiàn)病變時(shí)，各項(xiàng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)有明顯的體現(xiàn)，而單項(xiàng)檢查存在一定的誤差，影響診斷的準(zhǔn)確性。相較于單一免疫學(xué)檢查，生化檢查的結(jié)果準(zhǔn)確性較高且各項(xiàng)數(shù)據(jù)較充足，檢測(cè)準(zhǔn)確率較高，生化檢查中包括尿液微量白蛋白（對(duì)腎臟損傷部位輔助定位）、肌酐（反映腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎臟損傷狀況）、腎小球及腎小管組織損傷（反映腎小球過(guò)濾膜的受損情況）、膽固醇含量和血清白蛋白的綜合測(cè)評(píng)。此外，生化檢查中所涉及到的各項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容，能對(duì)患者腎臟功能、損傷狀況及病灶部位進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)、定位，使醫(yī)生在診斷時(shí)通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)患者的病情獲得清晰的認(rèn)識(shí)，便于為患者制定相應(yīng)的方案，提升治療的有效性和可行性[2]。

綜上所述，相較于免疫檢查，生化檢查在腎臟疾病的臨床診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，并為醫(yī)生提供更為完善、準(zhǔn)確的信息，值得在臨床中推廣應(yīng)用。