預(yù)見性護(hù)理模式在預(yù)防肺癌支氣管鏡活檢所致并發(fā)癥方面的作用分析

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）肖伶

支氣管鏡活檢為輔助性診斷肺癌的重要手段，主要采用細(xì)長支氣管鏡、經(jīng)鼻、口置入呼吸道，通過聲門或支氣管、氣管進(jìn)入更遠(yuǎn)端，檢查患者疾病狀況，同時依據(jù)病變狀況進(jìn)行檢查、治療。多數(shù)肺部、氣道疾病，如腫瘤、間質(zhì)性肺病或感染性疾病均需通過支氣管鏡進(jìn)行診斷[1]。但此種診斷常會引發(fā)各種并發(fā)癥，現(xiàn)主要分析預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防活檢并發(fā)癥中的效果，結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年9月收治的89例肺癌患者分為兩組，對照組44例，男25例，女19例，年齡33～68歲，平均（57.36±4.13）歲，病程1～4年，平均（2.16±0.36）年；觀察組45例，男24例，女21例，年齡32～67歲，平均（56.27±4.03）歲，病程1～4年，平均（2.05±0.27）年，患者基本狀況并無較大差異。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行支氣管鏡活檢。對照組患者主要為常規(guī)性護(hù)理，首先采用胸部CT檢查病變位置，監(jiān)測患者生命體征變化，同時進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、心電圖檢查，血?dú)夥治觥?/p>

觀察組患者主要進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。由專職護(hù)士訪視，為患者講解支氣管檢查的作用和風(fēng)險，獲得家屬同意之后，為患者講解術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)，保證空腹，避免誤吸。術(shù)前0.5h可注入地西泮，同時為患者進(jìn)行局部麻醉。在患者咽喉位置噴射2%利多卡因注射液，深呼吸待咽反射消失進(jìn)行活檢。

提前準(zhǔn)備好藥物和器械。也可準(zhǔn)備好支氣管鏡和穿刺針以及吸引器、細(xì)胞刷等，同時要檢查吸引器性能完善狀況?；颊咂脚P位，頭部略后仰，左手外展，約束帶充分保護(hù)患者腿部。

術(shù)后患者休息時可進(jìn)行用氧準(zhǔn)備、體征監(jiān)測，患者生命指標(biāo)平穩(wěn)之后推入病房。臥床休息2h，且禁食，避免發(fā)生誤吸。督促患者飲用少量溫水，對未發(fā)生嗆咳患者則可采用流質(zhì)食物。喉部不適患者則可引導(dǎo)其咳出痰液。咳血患者，采用支氣管吸出，避免出現(xiàn)誤吸，也可采用霧化吸入酶，必要狀況下做止血處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對比患者并發(fā)癥狀況，其中主要并發(fā)癥為低血壓、氣胸、咯血、胸膜瘺、胸膜感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0處理89例患者數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)并發(fā)癥資料（%、n），以t檢驗(yàn)計量資料(±s)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥狀況（4.44%）顯著少于對照組（20.45%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

惡性腫瘤為肺癌常見疾病，且此種疾病早期并無顯著特異性，因此確診率較低。支氣管鏡抽活檢為先進(jìn)的微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)型采集方式，對各種支氣管鏡無法檢測的位置均可得到良好指導(dǎo)[2]。多數(shù)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，支氣管鏡活檢對減少機(jī)體損傷上有較強(qiáng)實(shí)用性[3]。也有分析認(rèn)為，管鏡檢測時并發(fā)癥較多，因此要選取有效的護(hù)理方式降低患者并發(fā)癥情況。采用支氣管鏡檢時，護(hù)理人員首先要詳細(xì)掌握患者各種適應(yīng)證。由于多數(shù)患者對支氣管手術(shù)缺乏了解，因此在操作中會對介入性操作產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，甚至出現(xiàn)抵觸性情緒。此時護(hù)理中便需為患者講解支氣管鏡檢重要性，同時為患者講解檢查中的注意事項。通過此種方式可和患者之間構(gòu)建出良好的關(guān)系，為護(hù)理打下基礎(chǔ)。為降低檢查中的并發(fā)癥問題，術(shù)前即準(zhǔn)備好各種器械和食物，督促患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，減少支氣管分泌物。并為患者做好麻醉處理，為患者講解呼氣和吸氣方式，同時輔助性采用藥物收縮鼻腔血管，降低出血、水腫狀況。退鏡之后，督促患者進(jìn)行臥床休息，避免發(fā)生誤吸，同時減少肺部活動，多數(shù)患者均要引導(dǎo)其進(jìn)行休息，通過此種方式降低檢查時各種并發(fā)癥情況。分析本次研究結(jié)果時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理后，患者各種并發(fā)癥狀況顯著少于對照組，差異可形成統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。出現(xiàn)此種情況和在護(hù)理中進(jìn)行提前準(zhǔn)備，并在術(shù)中進(jìn)行良好的護(hù)理操作均有重要關(guān)系，最終使得患者并發(fā)癥狀況較低。

綜上所述，為肺癌支氣管鏡活檢患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理后，患者并發(fā)癥狀況較少，且疼痛狀況較輕、生活質(zhì)量較高，可進(jìn)行推廣。