小劑量干擾素聯(lián)合阿糖胞苷治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床觀察

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）高麗 王聰蕊 葉娟

慢性粒細(xì)胞白血病具備病程進(jìn)展慢、抑制骨髓造血、產(chǎn)生大量不成熟白細(xì)胞的特點(diǎn)，病死率較高，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。本次選取本院在2017年10月～2018年10月收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者72例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析慢性粒細(xì)胞白血病患者采用小劑量干擾素聯(lián)合阿糖胞苷治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取本院收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者72例，歸納為實(shí)驗(yàn)組（n=36）與參照組（n=36），參照組僅接受阿糖胞苷治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合小劑量干擾素治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合慢性粒細(xì)胞白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬知情并同意參與本次研究。實(shí)驗(yàn)組最長(zhǎng)病程為46個(gè)月，最短病程為29d，平均病程為（14.6±0.9）個(gè)月；最大年齡為51歲，最小年齡為24歲，中位年齡為（39.6±0.7）歲；男性20例，女性16例；對(duì)照組最長(zhǎng)病程為45個(gè)月，最短病程為29d，平均病程為（18.6±0.9）個(gè)月；最大年齡為52歲，最小年齡為23歲，中位年齡為（38.6±0.7）歲；男性21例，女性15例。兩組患者在一般資料比對(duì)中無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組僅接受阿糖胞苷（Hospira Australia Pty Ltd；H20160229）治療，靜脈滴注，劑量控制在10～20mg/（m2·d），待患者穩(wěn)定后每3個(gè)月治療一次，滴注速度控制在6h內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合小劑量干擾素治療，對(duì)患者予以1FNα-2b，皮下注射，每日100萬(wàn)U，一日一次，待患者病情穩(wěn)定后每隔1d治療一次。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[1]比對(duì)兩組患者血液學(xué)緩解時(shí)間、細(xì)胞遺傳學(xué)緩解時(shí)間及治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療后臨床病癥未改善或加重為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)；患者治療后癥狀改善且白細(xì)胞水平低于20×109/L為部分緩解標(biāo)準(zhǔn)；患者治療后骨髓正常，癥狀顯著改善且白細(xì)胞水平低于10×109/L為完全緩解標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用SPSS20.0分析，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開(kāi)患者治療效果，t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式展開(kāi)兩組患者血液學(xué)緩解時(shí)間、細(xì)胞遺傳學(xué)緩解時(shí)間，數(shù)據(jù)比對(duì)有意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者血液學(xué)緩解時(shí)間、細(xì)胞遺傳學(xué)緩解時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組血液學(xué)緩解時(shí)間（5.3±1.0）月、細(xì)胞遺傳學(xué)緩解時(shí)間（8.2±1.3）月均低于參照組的（11.1±1.1）月、（10.4±1.1）月，組間臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＞0.05）。

2.2 比對(duì)兩種患者治療效果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率97.22%顯著優(yōu)于參照組的69.4%，臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床中常見(jiàn)的惡性血液腫瘤疾病就是慢性粒細(xì)胞白血病，慢性粒細(xì)胞白血病臨床主要表征為貧血、易感染、止血難度大、易出血、消瘦、盜汗等。慢性粒細(xì)胞白血病會(huì)影響患者骨髓造血情況，同時(shí)影響血液質(zhì)量，且其會(huì)誘發(fā)患者機(jī)體產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞，大量的白細(xì)胞聚集在機(jī)體骨髓內(nèi)，進(jìn)而影響患者的造血功能，同時(shí)毒白細(xì)胞通過(guò)血液擴(kuò)散至機(jī)體各處，進(jìn)而誘發(fā)其出現(xiàn)器官浸潤(rùn)、感染、貧血、出血等病癥，威脅患者身體健康及生命安全[2]。經(jīng)研究，異基因骨髓移植術(shù)是慢性粒細(xì)胞白血病徹底治愈的方法，但該治療方案會(huì)受限于經(jīng)濟(jì)因素及肝細(xì)胞來(lái)源，本組所采用的阿糖胞苷作為嘧啶類(lèi)抗代謝藥物可以改善患者骨髓造血功能，但單獨(dú)使用阿糖胞苷藥物的效果欠佳，而小加量干擾素可有效抑制Ph+細(xì)胞克隆增生的功效，促使細(xì)胞外基質(zhì)黏附恢復(fù)正常，改善患者骨髓微循環(huán)，二者聯(lián)合使用可顯著提高治療效果，縮短血液學(xué)緩解時(shí)間、細(xì)胞遺傳學(xué)緩解時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，延長(zhǎng)患者生命期[3]。經(jīng)過(guò)本次數(shù)據(jù)研究可見(jiàn)：實(shí)驗(yàn)組血液學(xué)緩解時(shí)間、細(xì)胞遺傳學(xué)緩解時(shí)間及治療效果與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性粒細(xì)胞白血病患者采用小劑量干擾素聯(lián)合阿糖胞苷治療，可以有效縮短血液學(xué)緩解時(shí)間、細(xì)胞遺傳學(xué)緩解時(shí)間，提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)。