家庭醫(yī)生服務在社區(qū)慢性病防治中的應用價值探討

廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院（518055）蔣月昕

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是老年人接受慢性病防控的重要場所，家庭醫(yī)生服務是我國醫(yī)改的新內(nèi)容，通過家庭醫(yī)生的服務干預從而控制慢性疾病的進展。本次研究取280例社區(qū)接診的慢性病患者分組應用不同服務措施，對比兩組服務水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2018年8月社區(qū)醫(yī)院接診的280例慢性病患者作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法將280例慢性病患者分成兩組，其中一組為對照組取其中140例患者，男75例，女65例；年齡55～89歲，平均（71.2±4.2）歲；另一組為觀察組取余下140例患者，男78例，女62例；年齡55～89歲，平均（72.5±4.0）歲；兩組資料比較無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)服務，為社區(qū)慢性病患者發(fā)放慢性病知識手冊，組織慢性病患者定期接受體檢。觀察組給予家庭醫(yī)生服務措施，具體如：①建立慢性病患者檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生和慢性病患者簽訂服務協(xié)議，建立檔案，對基礎信息和疾病進展情況進行記錄。對患者健康情況定期評估，統(tǒng)計患者生活和行為習慣，評估慢性病的進展情況，以此為患者制定有針對性的服務計劃[1]。②健康教育。家庭醫(yī)生定期到慢性病患者家中進行隨訪，了解慢性病進展情況和患者用藥情況，指導患者日常生活和用藥的注意事項，使患者了解慢性病防治的作用，提高患者對慢性病的重視。通過家庭醫(yī)生的指導，使患者了解日常適合自身食物、進食量、節(jié)制飲食、忌食辛辣刺激生冷的食物，結合患者飲食愛好制定計劃，指導患者家屬要對患者飲食、用藥、日常生活等情況進行干預，結合患者身體和運動耐受程度制定運動方案，指導患者可以選擇有氧活動健身，使體重得到一定程度的控制，同時也要控制好運動的時間與強度。隨訪時觀察患者情緒狀態(tài)，了解患者的心理狀態(tài)。家庭醫(yī)生對患者行心理疏導，使患者可以保持平和心態(tài)控制病情進展，指導患者學習調(diào)節(jié)自身的心理狀態(tài)。③家庭醫(yī)生的定期隨訪。通過電話的方式進行定期隨訪，可以及時了解患者最新狀態(tài)，對行動不便或病情發(fā)生變化的患者，家庭醫(yī)生可以提供上門服務。④社區(qū)講座。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要定期開展講座，對慢性病知識進行講解，慢性病患者和家屬通過講座了解疾病發(fā)生原因，并發(fā)癥危害及自我檢測方法等。

1.3 觀察指標 根據(jù)我院自擬慢性病患者自我控制能力調(diào)查量表對兩組患者自我控制能力進行評估，分為控制良好（14～21分）、控制不良（0～13分），控制良好率=控制良好例數(shù)/總例數(shù)×100%。根據(jù)WHO制定的生活質(zhì)量測定量表對兩組接受社區(qū)服務后生活質(zhì)量評分，總分為100分，以得分低表示生活質(zhì)量低，以得分高表示生活質(zhì)量高；根據(jù)我院自快捷方式健康知識掌握程度評估量表對兩組健康知識掌握情況進行評估，分為掌握與未掌握，健康知識掌握率=掌握例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，t檢驗，P＜0.05表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組自控能力 觀察組自控能力控制良好率98.57%高于對照組89.29%（P＜0.05）。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量 觀察組生活質(zhì)量評分（88.44±4.05）分高于對照組（80.25±3.24）分（P＜0.05）。

2.3 比較兩組健康知識掌握情況 觀察組健康知識掌握率99.29%(139/140)，對照組為85.71%（120/140）（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建立，對慢性病管理工作也在不斷完善中，通過家庭醫(yī)生服務模式應用于慢性病患者，可以改善患者身體狀態(tài)，從而幫助患者培養(yǎng)良好生活和行為習慣[2]，改善患者的身心健康。本次研究中觀察組通過對慢性病患者實施的家庭醫(yī)生服務，與患者建立起固定長期的協(xié)作關系，以此改善的生活質(zhì)量。

綜上所述，家庭醫(yī)生服務在社區(qū)慢性病防治中具有重要價值，可以提高慢性病患者的自我控制效果，改善患者生活質(zhì)量，提高患者健康知識掌握程度，值得推廣應用。